Mae achalasia yn anhwylder sy'n digwydd pan fydd cyfangiadau esophageal yn absennol neu'n annormal, nid yw'r sffincter esophageal isaf yn ymlacio fel arfer, a chynyddir pwysau gorffwys y sffincter esophageal isaf. Nod y driniaeth yw lleddfu symptomau trwy ymledu y sffincter esophageal isaf, trwy chwistrellu tocsin botulinwm, gyda balŵn, neu drwy dorri ffibrau cyhyrau'r sffincter.

Mae Achalasia, a elwir hefyd yn gardiospasm neu megaesophagus, yn anhwylder symud yr oesoffagws, sy'n cael ei nodweddu gan deimlad o anghysur wrth lyncu. Mae'n glefyd prin, gyda mynychder o 9-10 / 100 o bobl. Gall ymddangos ar unrhyw oedran, mewn dynion ac mewn menywod, gyda brig mewn amledd rhwng 000 a 30 oed. Fel rheol mae'n dechrau, mewn ffordd slei bach, rhwng 40 ac 20 oed ac yn esblygu'n raddol dros sawl mis neu hyd yn oed flynyddoedd.

Ar ôl ei lyncu, mae bwyd yn teithio i'r stumog trwy gyfangiadau cyhyrau esophageal rhythmig o'r enw peristalsis. Yna mae bwyd yn mynd i mewn i'r stumog trwy agoriad y sffincter esophageal isaf, sef cylch cyhyrau sy'n dal pen isaf yr oesoffagws ar gau, fel nad yw bwyd ac asid stumog yn llifo yn ôl i fyny. i mewn i'r oesoffagws. Pan fyddwch chi'n llyncu, mae'r sffincter hwn yn ymlacio fel arfer i ganiatáu i fwyd basio i'r stumog.

Mewn achalasia, mae dau annormaledd fel arfer yn ymddangos: 

• absenoldeb crebachiad esophageal, neu aperistalsis, a achosir gan ddirywiad y nerfau yn wal yr oesoffagws;
• ac absenoldeb neu agoriad anghyflawn y sffincter esophageal isaf. 

Prif symptom achalasia yw anhwylderau llyncu. Mae hyn yn arwain at:

• dysffagia, hynny yw, teimlad o rwystr bwyd wrth lyncu neu wrth iddo fynd trwy'r oesoffagws, sy'n bresennol mewn 90% o bobl ag achalasia;
• mae aildyfiant, yn enwedig yn ystod cwsg, o fwyd neu hylifau heb eu trin, sy'n marweiddio yn yr oesoffagws, yn bresennol mewn 70% o achosion;
• weithiau'n cyfyngu ar boen yn y frest;
• os yw cleifion yn anadlu bwyd i'r ysgyfaint, gall arwain at beswch, haint yn y llwybr anadlol, bronciectasis hy ymlediad y bronchi, neu niwmonia anadlu.

Gall y symptomau hyn barhau am nifer o flynyddoedd, yn ysbeidiol ac yn gapaidd, a gallant ddigwydd gyda bwydydd solet a / neu hylifau. Gallant waethygu'n raddol ac arwain at golli pwysau bach i gymedrol neu hyd yn oed ddiffyg maeth. Mae cymhlethdodau anadlol yn gyffredin, gan effeithio ar 20 i 40% o gleifion.

Mae diagnosis achalasia yn seiliedig ar:

• archwiliad endosgopi oesopastro-dwodenol sy'n caniatáu arsylwi leinin yr oesoffagws;
• archwiliad pelydr-x o'r oesoffagws, lle mae'r claf yn amlyncu barite, cyfrwng cyferbyniad afloyw pelydr-X, sy'n ei gwneud hi'n bosibl delweddu oesoffagws ymledol nad yw'n gwagio'n dda;
• ac yn olaf manometreg esophageal, sy'n ei gwneud hi'n bosibl, diolch i stiliwr, fesur y pwysau ar hyd yr oesoffagws a graddfa ymlacio'r sffincter esophageal isaf. Os bydd achalasia, mae manometreg yn nodi absenoldeb cyfangiadau esophageal mewn ymateb i lyncu dŵr yn ogystal ag absenoldeb llwyr neu anghyflawn i ymlacio'r sffincter esophageal isaf.

Ni all unrhyw driniaeth gywiro'r newidiadau pathoffisiolegol sy'n gyfrifol am achalasia.

Nod y triniaethau arfaethedig yw lleddfu symptomau trwy leihau pwysau'r sffincter esophageal isaf a gwella trosglwyddiad cynnwys esophageal i'r stumog trwy effaith disgyrchiant:

• mae chwistrelliad tocsin botulinwm i'r sffincter esophageal isaf trwy lwybr endosgopig yn caniatáu iddo gael ei ryddhau. Mae'r driniaeth hon, y gellir ei hadnewyddu bob chwech i ddeuddeg mis, wedi'i nodi'n bennaf yn y cleifion mwyaf bregus sydd â risg llawfeddygol uchel;
• ymlediad endosgopig, neu ymlediad niwmatig, gan ddefnyddio balŵn wedi'i osod wrth y gyffordd esogastrig sydd wedi'i chwyddo, ac sy'n caniatáu ymestyn y cyhyrau a hyrwyddo gwagio'r oesoffagws. Mae'n effeithiol mewn bron i 80 i 85% o achosion;
• mae myotomi llawfeddygol, a elwir yn Heller's, yn cynnwys torri ffibrau cyhyrau'r sffincter esophageal isaf trwy laparosgopi, techneg lawfeddygol sy'n caniatáu mynediad i du mewn yr abdomen trwy doriadau bach. Mae'r ymyrraeth hon, sy'n effeithiol mewn mwy nag 85% o achosion, yn gysylltiedig yn gyffredinol â chreu falf ar lefel y gyffordd esogastrig i gyfyngu ar y risg o adlif gastroesophageal;
• mae'r myotomi endosgopig peroral (POEM) mwy diweddar yn doriad a wneir yn endosgopig. Mae'r dechneg hon, sy'n effeithiol mewn 90% o achosion, yn cynnwys creu twnnel yn wal yr oesoffagws er mwyn cael mynediad uniongyrchol i'r sffincter esophageal isaf i'w dorri. 

Gall rhai triniaethau ffarmacolegol helpu i ymlacio'r sffincter. Effeithiolrwydd cyfyngedig sydd ganddynt ond gallant ymestyn yr amser rhwng dau ymlediad balŵn neu bigiadau tocsin botulinwm. Gellir eu hystyried mewn cleifion sydd â gwrtharwydd i lawdriniaeth neu ymlediad endosgopig, ac os bydd triniaeth yn cael ei methu â thocsin botulinwm. Mae'r rhain yn cynnwys yn benodol:

• nitradau, fel dinitrad isosorbid, i'w rhoi o dan y tafod cyn prydau bwyd; gwelir gwelliant mewn symptomau mewn 53-87% o achosion;
• atalyddion sianelau calsiwm, fel nifedipine, hefyd wedi'u gosod o dan y tafod 30 i 45 munud cyn pryd bwyd. Adroddir am welliant mewn dysffagia mewn 53 i 90% o achosion.