Erthyliad yw'r golled embryo neu ffetws yn ystod beichiogrwydd.

Gall fod yn ddigymell, hynny yw, digwydd heb gael ei ymchwilio (problem iechyd, geneteg, ac ati), neu ei ysgogi ac felly'n wirfoddol.

• Erthyliad digymell. Rydym hefyd yn siarad am camesgoriad. Trwy ddiffiniad, dyma farwolaeth neu ddiarddeliad o gorff y fam o embryo neu ffetws sy'n pwyso llai na 500 gram neu lai na 22 wythnos o amenorrhea neu heb fislif (= 20 wythnos o feichiogrwydd). Os bydd camesgor yn digwydd yn ddiweddarach yn ystod beichiogrwydd, fe'i gelwir yn “farwolaeth ffetws yn y groth”.

• Yerthyliad ysgogedig, a elwir hefyd yn “terfynu beichiogrwydd yn wirfoddol” (neu erthyliad) mewn sawl ffordd, yn enwedig trwy gymryd cyffuriau “erthyliadol” neu drwy ddyhead y ffetws. Mae cyfreithiau sy'n llywodraethu mynediad at erthyliad (neu wahardd) yn amrywio o wlad i wlad.

• Terfyn beichiogrwydd yn feddygol (IMG) yn erthyliad ysgogedig, a gyflawnir am resymau meddygol, yn aml oherwydd annormaledd neu afiechyd y ffetws sy'n bygwth bywyd ar ôl genedigaeth neu'n achosi problemau iechyd difrifol, neu pan fydd bywyd y ffetws y fam mewn perygl.

Erthyliad digymell: mynychder ac achosion

Mae camesgoriadau yn ddigwyddiad cyffredin iawn. Maent, ar y cyfan, yn gysylltiedig ag anomaledd genetig neu gromosomaidd yn yr embryo, sydd wedyn yn cael ei ddiarddel yn naturiol gan y fam.

Rydym yn gwahaniaethu:

• camesgoriadau cynnar, sy'n digwydd yn ystod tymor cyntaf beichiogrwydd (llai na 12 wythnos o feichiogrwydd). Maent yn effeithio ar 15 i 20% o feichiogrwydd ond weithiau ni chânt eu sylwi pan fyddant yn digwydd yn ystod yr wythnosau cyntaf un oherwydd eu bod weithiau'n cael eu drysu â'r rheolau.
• camesgoriadau hwyr, yn digwydd yn ystod yr ail dymor, rhwng tua 12 a 24 wythnos o feichiogrwydd. Maent yn digwydd mewn tua 0,5% o feichiogrwydd¹.
• marwolaeth ffetws yn y groth, yn y trydydd tymor.

Mae yna lawer, llawer o achosion a all arwain at gamesgoriad neu hyd yn oed camesgoriadau mynych.

Ymhlith yr achosion hyn, canfyddwn yn y lle cyntaf annormaleddau genetig neu gromosomaidd yr embryo, sy'n ymwneud â 30 i 80% o gamesgoriadau cynnar.².

Mae achosion posibl eraill o erthyliad digymell yn cynnwys:

• annormaledd yn y groth (ee wterws rhanedig, ceg y groth agored, ffibroidau crothol, synechiae groth, ac ati), neu syndrom DES mewn merched sydd wedi dod i gysylltiad â distilbene yn y groth (ganwyd rhwng 1950 a 1977).
• anhwylderau hormonaidd, sy'n atal y beichiogrwydd rhag cael ei gario i dymor (anhwylderau thyroid, anhwylderau metabolaidd, ac ati).
• beichiogrwydd lluosog sy'n cynyddu'r risg o gamesgor.
• haint yn ystod beichiogrwydd. Gall llawer o glefydau heintus neu barasitig achosi camesgoriad, yn enwedig malaria, tocsoplasmosis, listeriosis, brwselosis, y frech goch, rwbela, clwy'r pennau, ac ati.
• gall rhai profion meddygol, fel amniosentesis neu fiopsi troffoblast, achosi camesgoriad.
• presenoldeb IUD yn y groth yn ystod beichiogrwydd.
• Rhai ffactorau amgylcheddol (defnyddio cyffuriau, alcohol, tybaco, meddyginiaeth, ac ati).
• Anhwylderau imiwnolegol (y system imiwnedd), yn enwedig mewn camesgoriadau dro ar ôl tro.

Erthyliad a achosir: rhestr eiddo

Ystadegau ar erthyliad ysgogedig ledled y byd

Mae Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn cyhoeddi adroddiadau yn rheolaidd ar erthyliadau a achosir ledled y byd. Yn 2008, tua un o bob pump beichiogrwydd byddai wedi cael ei ymyrryd yn bwrpasol.

Yn gyfan gwbl, cyflawnwyd bron i 44 miliwn o erthyliadau yn 2008. Mae'r gyfradd yn uwch mewn gwledydd sy'n datblygu nag mewn gwledydd diwydiannol (29 o erthyliadau fesul 1000 o fenywod rhwng 15 a 44 oed o gymharu â 24 fesul 1000, yn y drefn honno).

Yn ôl astudiaeth a gyhoeddwyd yn 2012³, gostyngodd y gyfradd erthyliadau byd-eang o 35 i 29 fesul 1000 o fenywod rhwng 1995 a 2003. Heddiw, mae cyfartaledd o 28 o erthyliadau fesul 1000 o fenywod.

Nid yw erthyliad yn cael ei gyfreithloni ym mhobman yn y byd. Yn ôl y sefydliad Canolfan ar gyfer hawliau atgenhedlu, mae mwy na 60% o boblogaeth y byd yn byw mewn gwledydd lle caniateir erthyliad gyda chyfyngiadau neu hebddynt. I'r gwrthwyneb, mae tua 26% o'r boblogaeth yn byw mewn gwladwriaethau lle mae'r ddeddf hon wedi'i gwahardd (er ei bod weithiau'n cael ei hawdurdodi os yw bywyd y fenyw mewn perygl am resymau meddygol)⁴.

Ystadegau ar erthyliad a achosir yn Ffrainc a Quebec

Yn Ffrainc, yn 2011, cyflawnwyd 222 o derfyniadau gwirfoddol o feichiogrwydd. Mae'r nifer hwn wedi bod yn sefydlog ers 300, ar ôl deng mlynedd o gynnydd rhwng 2006 a 1995. Ar gyfartaledd, cyfradd yr erthyliad yw erthyliadau a achosir yn 2006 fesul 15 merch.⁶.

Mae'r gyfradd yn debyg yn Québec, gyda thua 17 o erthyliadau fesul 1000 o fenywod, neu tua 27 y flwyddyn.

Yng Nghanada, mae cyfraddau'n amrywio rhwng 12 ac 17 o erthyliadau y flwyddyn fesul 1 merch o oedran atgenhedlu, yn dibynnu ar y dalaith (000 o erthyliadau wedi'u nodi mewn 100)⁷.

Yn y ddwy wlad hyn, mae tua 30% o feichiogrwydd yn arwain at erthyliad.

Yng Nghanada fel yn Ffrainc, mae terfyniad gwirfoddol beichiogrwydd cyfreithiol. Mae hyn hefyd yn wir yn y rhan fwyaf o wledydd Ewropeaidd.

Yn Ffrainc, dim ond cyn diwedd y 12fed wythnos o feichiogrwydd (14 wythnos o amenorrhea) y gellir perfformio erthyliad. Mae yr un peth yng Ngwlad Belg a'r Swistir, yn arbennig.

O ran Canada, dyma'r unig wlad orllewinol lle nad oes deddfau sy'n cyfyngu ar neu'n rheoleiddio erthyliadau hwyr.⁷. Yn ôl astudiaethau a gynhaliwyd yn 2010, fodd bynnag, mae erthyliadau ar ôl 20 wythnos o feichiogrwydd yn cynrychioli llai nag 1% o erthyliadau yn Québec, neu tua chant o achosion y flwyddyn.

Ar bwy y mae erthyliadau a achosir yn effeithio arnynt?

Mae erthyliadau a achosir yn effeithio ar bob grŵp oedran ymhlith menywod o oedran cael plant, a phob cefndir cymdeithasol.

Yn Ffrainc a Quebec, mae'r gyfradd erthyliad yn uwch ymhlith merched rhwng 20 a 24 oed.

Mewn dwy ran o dair o achosion, yn Ffrainc, perfformir erthyliadau mewn merched sy'n defnyddio dull atal cenhedlu.

Mae beichiogrwydd yn digwydd oherwydd methiant dull mewn 19% o achosion ac oherwydd ei ddefnydd anghywir mewn 46% o achosion. I fenywod ar atal cenhedlu geneuol, mae anghofio'r bilsen yn gysylltiedig â mwy na 90% o achosion⁸.

Mewn gwledydd sy'n datblygu, yn fwy na methiannau atal cenhedlu, yn bennaf oll diffyg atal cenhedlu sy'n arwain at feichiogrwydd digroeso.

Cymhlethdodau posibl erthyliad

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae menyw yn marw bob 8 munud ledled y byd oherwydd cymhlethdodau oherwydd erthyliad.

O'r 44 miliwn o erthyliadau a gyflawnir bob blwyddyn ledled y byd, mae hanner yn cael eu perfformio mewn amodau anniogel, gan berson “nad oes ganddo'r sgiliau angenrheidiol neu mewn amgylchedd nad yw'n bodloni safonau meddygol gofynnol. , neu’r ddau “.

Rydym yn gresynu at tua 47 o farwolaethau sy’n uniongyrchol gysylltiedig â’r erthyliadau hyn, 000 miliwn o fenywod yn dioddef o gymhlethdodau ar ôl y weithred, fel hemorrhages neu septisemia.

Felly, erthyliadau anniogel yw un o’r achosion mwyaf hawdd ei atal o farwolaethau mamau (roeddent yn gyfrifol am 13% o farwolaethau mamau yn 2008)⁹.

Prif achosion marwolaeth sy'n gysylltiedig ag erthyliadau yw:

• hemorrhages
• heintiau a sepsis
• gwenwyno (oherwydd bwyta planhigion neu gyffuriau ofer)
• anafiadau gwenerol a mewnol (perfedd tyllog neu groth).

Mae sequelae nad yw'n angheuol yn cynnwys problemau iachâd, anffrwythlondeb, anymataliaeth wrinol neu fecal (yn gysylltiedig â thrawma corfforol yn ystod y driniaeth), ac ati.

Mae bron pob erthyliad cudd neu anniogel (97%) yn cael ei berfformio mewn gwledydd sy'n datblygu. Mae cyfandir Affrica yn unig yn cyfrif am hanner y marwolaethau y gellir eu priodoli i'r erthyliadau hyn.

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, “gellid bod wedi osgoi’r marwolaethau a’r anableddau hyn pe bai’r erthyliadau ysgogedig hyn wedi’u cyflawni o fewn fframwaith cyfreithiol ac mewn amodau diogelwch da, neu pe bai eu cymhlethdodau wedi cael eu gofalu’n iawn i fyny’r afon, pe bai gan y cleifion fynediad at rywioldeb. gwasanaethau addysg a chynllunio teulu”.

Yn Ffrainc ac mewn gwledydd lle mae erthyliad yn cael ei berfformio'n ddiogel, y marwolaethau cysylltiedig yw tua thair marwolaeth am filiwn o erthyliadau, sy'n risg isel iawn. Y prif gymhlethdodau yw, pan fydd yr erthyliad yn cael ei wneud trwy lawdriniaeth:

• trydylliad crothol (1 i 4 ‰)
• rhwyg yng ngheg y groth (llai nag 1%)¹⁰.