Firws Zika a menywod beichiog: argymhellion

Firws Zika a beichiogrwydd: rydym yn cymryd stoc

Nodyn byr o'r ffeithiau

Ers 2015, epidemig cryf o'r firws Zika yn effeithio ar Ganolbarth a De America. Wedi'i adnabod er 1947 yn Affrica Is-Sahara, ymgartrefodd y firws ym Polynesia yn 2013 ac mae'n debyg y byddai wedi cyrraedd cyfandir America yn 2014, yn ystod cwpan y byd pêl-droed ym Mrasil. Mae bellach wedi'i nodi mewn gwledydd eraill ar y cyfandir fel Periw, Venezuela, Colombia, Guyana, India'r Gorllewin a hyd yn oed Mecsico. Ar 1 Chwefror, 2016, datganodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) mai firws Zika oedd ” argyfwng iechyd cyhoeddus byd-eang '.

Mae'r clefyd hwn yn wir yn debygol o gael ei drosglwyddo'n rhywiol, hyd yn oed trwy boer, ac yn arbennigachosi camffurfiadau ymennydd mewn ffetysau sy'n agored i'r firwss. Gwnaethom bwyso a mesur y sefyllfa gyda Dr Olivier Ami, Ysgrifennydd Cyffredinol y Cyngor Proffesiynol Cenedlaethol Gynaecoleg ac Obstetreg (CNPGO).

Diffiniad, trosglwyddiad a symptomau firws Zika

Mae firws Zika yn flavivirus o'r un teulu â'r firysau dengue a thwymyn melyn. Mae'n cael ei gario gan yr un mosgito, hynny yw, y mosgito teigr (genws Aedes). Gall brathiad sengl fod yn ddigon i ddal y firws hwn, ar yr amod bod y mosgito yn gludwr.

Yr hyn sy'n ei gwneud hi'n anoddach canfod y firws yw y gall fod yn anghymesur (mewn mwy na 3/4 o achosion), a pheidio â sbarduno unrhyw arwydd penodol. Pan fydd yn symptomatig, mae'r firws yn achosi symptomau tebyg i ffliw, fel twymyn, poen yn y cyhyrau a'r cymalau, malaise, cur pen, brechau ar y croen neu hyd yn oed llid yr amrannau. Gan amlaf yn ysgafn, mae'r symptomau hyn yn diflannu rhwng 2 i 7 diwrnod ar ôl dal y firws. Yn anffodus, mewn menywod beichiog, mae'r firws hwn yn agored ieffeithio ar ddatblygiad ymennydd y ffetwsdyma pam y dylid goruchwylio menywod beichiog yn arbennig.

Ar yr ochr ddiagnostig, mae'n seiliedig ar syml prawf gwaed neu i sampl poer neu wrin lle byddwn yn edrych am olion y firws, yn fwy manwl gywir ei dreftadaeth enetig. Ond yn amlwg, dim ond presenoldeb symptomau fydd yn gwthio timau meddygol i amau’r firws. Os yw'r olaf yn bresennol mewn unigolyn, yna gall meddygon benderfynu diwylliantio'r firws mewn labordy i mesur ei botensial heintus a dysgu mwy am ei beryglus.

Zika a beichiogrwydd: risg o gamffurfiad y ffetws

Ar hyn o bryd, nid yw'n gwestiwn mwyach a yw'r firws Zika yn wir yn achos y camffurfiadau cerebral a welwyd mewn ffetysau agored. ” Mae awdurdodau Brasil wedi lansio rhybudd, ar argymhelliad meddygon, oherwydd eu bod wedi datgan a nodi nifer annormal o achosion o blant â cylchedd pen bach (microcéphalie) a / neu annormaleddau ymennydd sy'n weladwy ar uwchsain ac adeg genedigaeth Meddai Dr Ami. Ar y llaw arall, " nid oes unrhyw sicrwydd ynghylch nifer y microceffal profedig. Mae'r anghysondeb cerebral hwn yn peri mwy o bryder fel y mae yn gysylltiedig â arafwch meddwl " Y lleiaf yw'r perimedr cranial, y mwyaf yw'r risg o arafwch meddwl ”, eglura Dr Ami.

Fodd bynnag, mae Ysgrifennydd Cyffredinol y CNPGO yn parhau i fod yn wyliadwrus: mae'n ystyried hynnyperimedr cranial yn y terfyn isaf ni ddylai arwain at ystyried y bydd y plentyn o reidrwydd yn cael arafiad meddwl, gan nad yw'r union ddiffiniad o ficro-seffal yn glir. Yn yr un modd, nid oherwydd a mae gan fenyw feichiog firws Zika y bydd yn anochel y bydd yn ei drosglwyddo i'w babi. ” Heddiw, pan fydd menyw feichiog yn contractio'r firws Zika, ni all unrhyw un ddweud wrth ganran y risg y bydd yn ei drosglwyddo i'w babi. Ni all unrhyw un ddweud ychwaith beth yw'r risg ganrannol y bydd y ffetws heintiedig yn datblygu microceffal.. “Yn amlwg, ar hyn o bryd,” rydym yn gwybod bod rhywbeth yn digwydd a hynnyrhaid cymryd camau i leihau amlygiad menywod beichiog », Yn crynhoi Dr Ami.

Zika a beichiogrwydd: rhagofalon i'w cymryd

Yn wyneb y risgiau posibl i'r ffetws, mae'n amlwg hynny mae'r egwyddor ragofalus mewn trefn. Felly mae awdurdodau Ffrainc yn cynghori menywod beichiog i beidio â theithio i ardaloedd lle mae'r firws yn bresennol. Cynghorir menywod sy'n byw yn yr ardaloedd endemig hyn a elwir hefyd gohirio eu cynllun beichiogrwydd cyhyd â bod y firws yno. Yn ogystal, fel ym mhob epidemig a gludir gan fosgitos, y mae cynghorir i ddefnyddio rhwydi mosgito a ymlidwyr os ydych chi'n teithio i'r gwledydd dan sylw.

Pa archwiliadau ar ôl aros mewn parth risg wrth feichiog?

Yn ôl Dr Ami a'r Cyngor Proffesiynol Cenedlaethol cyfan o Gynaecoleg ac Obstetreg, mae'n ffasiynol i ystyried unrhyw un sy'n dychwelyd o ardal sy'n endemig i'r firws Zika fel un a allai gael ei effeithio.Mae'r Institut Pasteur yn y broses o sefydlu gyda'r Uchel Bwyllgor Iechyd y Cyhoedd i helpu ymarferwyr i wybod a ddylid profi am bresenoldeb y firws yn eu cleifion ai peidio, yn dibynnu ar y wlad yr ymwelwyd â hi a'r dyddiad dychwelyd.

Ar gyfer menywod beichiog sy'n dychwelyd o arhosiad mewn ardal endemig, mae'r CNPGO yn argymell bod ymarferwyr yn perfformio Seroleg firws Zika a sefydlu monitro agos rhag ofn amheuaeth, yn mesur cylchedd pen y ffetws ym mhob uwchsain. « Bydd y mesuriad syml hwn yn ei gwneud hi'n bosibl arsylwi neu beidio presenoldeb yr hyn rydyn ni'n ei ofni, hynny yw, ymddangosiad camffurfiad neu, beth bynnag, i beidio â'i golli. », Yn pwysleisio Dr Ami.

Zika a beichiogrwydd: beth i'w wneud rhag ofn haint profedig?

Yn anffodus nid oes dim triniaeth benodol yn erbyn firws Zika ar hyn o bryd. Yn yr un modd, mae yna ar hyn o bryd dim brechlyn i ffrwyno'r epidemig, hyd yn oed os yw ymchwil yn gweithio i ddod o hyd i un cyn gynted â phosibl.

Hefyd, os yw person wedi dal y firws ac yn dangos symptomau, dim ond mater o sefydlu fydd hynny triniaeth symptomatig. Bydd poenliniarwyr yn cael eu rhagnodi ar gyfer cur pen a phoen, meddyginiaethau ar gyfer cosi, ac ati. Fodd bynnag, nid oes unrhyw ffordd i atal y person heintiedig rhag cael yr holl symptomau hyn. I fenyw feichiog, mae ychydig yn debyg: nid oes unrhyw ffordd hysbys ar hyn o bryd i'w hatal rhag trosglwyddo'r firws Zika i'w babi.

Bydd y weithdrefn yn cynnwys ceisio asesu'r risg o ficro-seffal ar gyfer y babi a gwyliwch am arwyddion o'r annormaledd hwn. Pan effeithir ar fenyw feichiog, dylid ei dilyn mewn a canolfan ddiagnostig cyn-ddisgyblaethol cyn-ddisgyblaethol, lle bydd y tîm meddygol yn perfformio uwchsain diagnostig rheolaidd. Pan brofir yr haint, “ nid cylchedd y pen yn unig i'w wylio »Meddai Dr Ami. ” Mae yna hefyd y llygaid (presenoldeb microphtalmie) a'r ymennydd. Byddwn yn gwirio absenoldeb cyfrifiadau, sy'n rhagflaenu dechrau niwed i'r ymennydd, absenoldeb codennau neu annormaleddau cortical. Fodd bynnag, nid yw'r dangosiadau hyn ymhlith y rhai a berfformir fel arfer mewn swyddfa. »

Zika a beichiogrwydd: amniocentesis i wirio am bresenoldeb y firws

I gydgrynhoi'r diagnosis, mae Dr Ami yn tynnu sylw y gellir perfformio amniocentesis hefyd. ” Byddwn yn ceisio dangos y firws Zika yn yr hylif amniotig gan amniocentesis, ond dim ond os yw'r fenyw feichiog ei hun wedi'i heintio a mae gan ei phlentyn annormaleddau ymennydd ar yr uwchsain », Eglura. ” Os bydd yn ei drosglwyddo i'w phlentyn, bydd yr olaf yn ysgarthu'r firws yn yr hylif amniotig, yn enwedig rhwng y 3ydd a'r 5ed diwrnod yn dilyn yr haint. Gan fod yr hylif amniotig yn amgylchedd eithaf caeedig, gallwn ddod o hyd i olion o'r firws ychydig ddyddiau, hyd yn oed ychydig wythnosau'n ddiweddarach. Mae'n parhau. ” Bydd y cadarnhad hwn yn ei gwneud hi'n bosibl nodi cyfradd yr anghysonderau a arsylwyd ac sy'n gysylltiedig â'r firws hwn. ”, A fydd yn hyrwyddo ymchwil.

Os yw'r tîm meddygol bron yn sicr bod gan y plentyn risg uchel o arafwch meddwl, gall y cwpl ofyn am a terfynu meddygol beichiogrwydd, gweithdrefn a awdurdodwyd yn Ffrainc o dan rai amodau, ond sy'n parhau i gael ei gwahardd mewn llawer o wledydd yr effeithir arnynt (ym Mrasil yn benodol). Yn Ffrainc, dylid derbyn hyn heb broblem os profir yr arafiad meddwl yng ngoleuni'r annormaleddau a welwyd ar uwchsain. Mae Dr Ami yn nodi hynny plant a anwyd â microceffal ” bod â disgwyliad oes eithaf normal, rhyngweithiadau cymdeithasol bron yn normal, ond oedi modur sy'n cymhlethu, ymysg pethau eraill, gaffael cerdded a siarad. »

Zika a menyw feichiog: beth am fwydo ar y fron?

« Ar hyn o bryd mae dim rheswm i wahardd bwydo ar y fron mewn menyw, hyd yn oed os yw wedi'i heintio Meddai Dr Ami. ” Hyd yn hyn, nid oes unrhyw achosion cyhoeddedig o ffurfiau difrifol o haint firws Zika mewn babanod neu blant ifanc. Bydd y firws yn achosi'r un symptomau iddynt ag mewn oedolion, ond dim problem gyda chamffurfiad yr ymennydd ers hynny mae'r ymennydd eisoes wedi'i ffurfio Mae'n parhau. Yn ogystal, mae Dr Ami yn pwysleisio nad yw'n sicr bod gan y firws Zika, os yw'n bresennol mewn llaeth y fron, bŵer heintus. ” Beth os bydd merch yn cael y firws ar ôl rhoi genedigaeth wrth fwydo ar y fron, mae'r risgiau i ymennydd y babi yn ymddangos bron yn ddim, yn ôl yr elfennau cyntaf sy'n deillio o'r llenyddiaeth wyddonol. “Felly mae” dim rheswm i wahardd bwydo ar y fron i ferched sydd â'r cam hwn », Yn dod â Dr Ami i ben.