Mae asgwrn yn strwythur anhyblyg sy'n cynnwys mwynau a cholagen i sicrhau ei gryfder gyda'i gilydd. Trwy gydol oes, mae asgwrn yn tyfu, yn torri, yn atgyweirio ei hun, ond hefyd yn dirywio. Mae ailfodelu esgyrn yn broses gymhleth, sy'n gofyn am gydweithrediad rhwng osteoclastau ac osteoblastau.

Mae meinwe esgyrn yn cynnwys celloedd esgyrn a matrics allgellog wedi'i fwyneiddio, sy'n cynnwys colagen a phroteinau nad ydynt yn golagenig. Mae ailstrwythuro meinwe esgyrn yn ddiangen yn ganlyniad gweithred tri math o gell:

• osteoclastau sy'n dinistrio asgwrn treuliedig yn barhaus (ail-amsugno esgyrn);
• osteoblastau sy'n gwneud y sylweddau angenrheidiol i addasu'r elfen goll (ffurfio esgyrn);
• osteocytes.

Rhaid i'r adfywiad hwn gael ei wneud mewn ffordd gytbwys ac mewn trefn fanwl iawn i warantu strwythur yr asgwrn a gwarantu ei gadernid.

Felly mae osteoclastau yn gelloedd esgyrn sy'n gyfrifol am ail-amsugno meinwe esgyrn, ac maent yn ymwneud â'i adnewyddu. Ail-amsugno meinwe esgyrn yw'r broses lle mae osteoclastau yn torri meinwe esgyrn i lawr ac yn rhyddhau mwynau, gan ganiatáu i galsiwm gael ei drosglwyddo o feinwe esgyrn i'r gwaed. Felly mae'r osteoclastau yn dirywio sylwedd yr esgyrn.

Pan nad yw'r esgyrn bellach dan straen, mae'r osteoclastau yn dadelfennu'r sylwedd sylfaenol wedi'i gyfrifo.

Fel arfer mae “cydbwysedd” rhwng ffurfio esgyrn ac ail-amsugno. Felly daw mwyafrif helaeth y clefydau ysgerbydol o anghydbwysedd: naill ai maent yn cloddio gormod, neu nid ydynt yn adeiladu digon, neu mae'n gyfuniad o'r ddau fecanwaith hyn.

Yn ogystal, gall osteocytes anfon y signal anghywir. Gall lefelau hormonau rhy uchel hefyd arwain at fwy o ddinistrio esgyrn. Dyma pam mae cyfalaf esgyrn yn gostwng yn ystod bywyd:

• Os yw'r ail-amsugno'n ddwysach na'r ffurfiad: mae màs yr asgwrn yn lleihau, gan arwain at golli priodweddau mecanyddol yr asgwrn ac arwain at doriadau (osteoporosis neu osteogenesis imperfecta);
• Os yw'r ffurfiad yn fwy nag ail-amsugno: mae màs esgyrn yn cynyddu'n annormal, a all arwain at osteosglerosis.

Mae meinwe esgyrn yn mynd trwy'r broses heneiddio gyda llai o weithgaredd celloedd esgyrn. Mae tarfu ar yr ailstrwythuro hwn hefyd yn achos rhai afiechydon esgyrn.

Mae patholeg llawer o afiechydon osteolytig yn gysylltiedig ag ail-amsugno asgwrn gan osteoclastau.

Felly gall annormaledd wrth reoleiddio ail-amsugno esgyrn arwain at:

• Osteoporosis: clefyd ysgerbydol wedi'i nodweddu gan ostyngiad mewn màs esgyrn a dirywiad strwythur mewnol meinwe esgyrn. Mae'r cydbwysedd rhwng ffurfio esgyrn ac ail-amsugno wedi torri. Mae'r esgyrn yn fwy bregus ac mae'r risg o doriadau yn cynyddu;
• Osteogenesis imperfecta: (osteoporosis cynhenid ​​etifeddol) clefyd a nodweddir gan freuder esgyrn gormodol, oherwydd nam cynhenid ​​wrth gynhyrchu ffibrau colagen yn y meinwe gyswllt sy'n ffurfio'r fframwaith asgwrn;
• Mae osteopetrosis: a elwir yn “esgyrn marmor” yn derm disgrifiadol sy'n cyfeirio at grŵp o annormaleddau esgyrn prin ac etifeddol, a nodweddir gan gynnydd mewn dwysedd esgyrn oherwydd annormaledd yn natblygiad neu swyddogaeth osteoclastau;
• Clefyd asgwrn Paget: mae adnewyddiad meinwe yn orweithgar ac yn digwydd mewn dull anarchaidd. Felly, mae'r meinwe esgyrn yn cael ei ddifrodi mewn rhai lleoedd ac nid yw'r broses adfywio arferol yn digwydd.

Osteoporosis / osteogenesis

Nod y driniaeth yw atal ymddangosiad toriadau trwy gydgrynhoi cadernid meinwe'r esgyrn.

Cyn unrhyw driniaeth, dywedodd y meddyg:

• Yn cywiro diffyg fitamin D posibl ac yn cynnig ychwanegiad fitamin D, os oes angen, a fydd yn helpu i gryfhau esgyrn;
• Sicrhewch eich bod yn cael digon o galsiwm. Gall arwain at newid yn y cymeriant bwyd neu ragnodi cyffur sy'n cyfuno calsiwm a fitamin D;
• Awgrymu rhoi'r gorau i ysmygu;
• Yn annog arfer gweithgaredd corfforol, er mwyn cryfhau cydbwysedd, lleihau'r risg o gwympo;
• Yn sicrhau gweithrediad mesurau atal cwympiadau.

Triniaethau penodol: bisffosffonadau, “mae'r moleciwlau'n arafu gweithgaredd osteoclastau, y celloedd sy'n torri asgwrn, ac felly'n cyfyngu ar golli esgyrn” ac yn atal y risg o dorri asgwrn.

Osteopetrosis

Ar gyfer osteopetrosis plentyndod, argymhellir trawsblannu bôn-gelloedd hematopoietig. Celloedd gwaed yw'r rhain sy'n deillio o fêr esgyrn neu waed.

Clefyd asgwrn Paget

Dylid trin clefyd Paget os yw'r symptomau'n achosi anghysur neu os oes risg neu arwyddion sylweddol sy'n awgrymu cymhlethdodau (byddardod, osteoarthritis ac anffurfiadau). Mewn pobl asymptomatig, gall triniaeth fod yn ddiangen. Gellir defnyddio unrhyw un o'r bisffosffonadau gwahanol i arafu datblygiad clefyd Paget.

osteoporosis

Gwneir y diagnosis trwy fesur dwysedd yr esgyrn trwy ddensitometreg a thrwy belydrau-x asgwrn cefn dorsolumbar i chwilio am doriad asgwrn cefn sydd weithiau'n mynd heb i neb sylwi oherwydd nad yw'n boenus.

Osteogenesis

Arwyddion clinigol (toriadau dro ar ôl tro, sglera glas, ac ati) i nodi a radiolegau (osteoporosis a phresenoldeb esgyrn llyngyr ar belydrau-x y benglog). Gall densitometreg esgyrn helpu i gadarnhau'r diagnosis.

Osteopetrosis

Mae'r meddyg yn dechrau gydag arholiad corfforol a chanlyniadau'r sgan pelydr-x a fydd yn datgelu tewychu a dwysedd cynyddol yr esgyrn, ynghyd â llun o asgwrn yn yr asgwrn. Gellir cadarnhau'r diagnosis trwy ddadansoddiad DNA (prawf gwaed).

Clefyd asgwrn Paget

Mae prawf gwaed, pelydrau-X a scintigraffeg esgyrn fel arfer ar eu pennau eu hunain yn gwneud y diagnosis.