Yasthma yn aml yn a clefyd cronig sy'n gofyn am driniaeth reolaidd, hyd yn oed rhwng ymosodiadau. Mae'r fferyllol i reoli asthma peidiwch â darparu iachâd diffiniol. Maent yn gwneud anadlu'n haws trwy gynyddu agoriad y bronci (broncodilation) a lleihau llid. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn cael eu dal gan anadlu, sy'n caniatáu iddynt weithredu'n gyflym, gyda'r lleiaf o sgîl-effeithiau posibl. Mae'r meddyg hefyd yn ceisio rhoi'r dos lleiaf o feddyginiaeth ar gyfer rheoli symptomau gyda'r goddefgarwch gorau o'r driniaeth.

Ond er gwaethaf effeithiolrwydd triniaethau, mae 6 o bob 10 o bobl ag asthma yn methu â rheoli eu triniaeth symptomau. Y prif achosion yw dealltwriaeth wael o'r afiechyd, ofn Sgil effeithiau ac anghofio meddyginiaethau. Fodd bynnag, mae sgîl-effeithiau triniaethau a gymerir trwy anadliad yn fach iawn o gymharu â'r risgiau sy'n gysylltiedig â phyliau o asthma difrifol ac aml.

• Erosolau mesuredig. Rhaid i chi ysgwyd yr aerosol yn dda a'i ddal yn fertigol. Ar ôl gwagio'r ysgyfaint yn araf, anadlwch i mewn yn araf ac yn ddwfn iawn trwy'ch ceg, gan sbarduno'r aerosol yn ystod eiliad gyntaf yr ysbrydoliaeth. Yna dylech ddal eich anadl am 5 i 10 eiliad, yna anadlu allan yn araf.
• Anadyddion powdr sych (ee: Turbuhaler®). Mae'r systemau hyn yn symlach i'w defnyddio oherwydd nid oes angen ysbrydoliaeth a sbardun cydlynu arnynt. Mae'n rhaid i chi anadlu mor galed a chyflym â phosib, rhwystro'ch anadlu am 10 eiliad ac anadlu allan y tu allan i'r anadlydd.
• Siambrau anadliad. Fe'u defnyddir gydag anadlydd dos mesuredig mewn plant o dan 8 oed a'r henoed. Mewn plant ifanc, mae anadliad yn cael ei wneud gyda mwgwd wyneb, y dylid ei gadw ar yr wyneb am o leiaf 6 anadl dawel.

Mae galw cynyddol ar bobl ag asthma i fonitro eu cyflwr anadlol. Er enghraifft, mae pobl gyda asthma difrifol, yn gallu mesur eu llif allanadlol brig gartref (llif brig) er mwyn addasu eu triniaeth eu hunain yn ôl y canlyniadau. Mae'n rhaid bod hyfforddiant wedi'i gymryd ymlaen llaw.

fferyllol

Mae 2 gategori o fferyllol i reoli symptomau asthma. Y cyntaf, a elwir meddyginiaethau argyfwng neu achub, dylid eu cymryd rhag ofn y bydd symptomau. Mae ganddynt gamau rhyddhad ar unwaith, ond nid ydynt yn tawelu llid y bronci.

Cyffuriau eraill yw'r rheolaeth neu driniaeth gefndir. Dylid eu cymryd bob dydd, hyd yn oed yn absenoldeb anghysur anadlol cyn gynted ag y bydd yr asthma yn gymedrol ac yn barhaus. Maen nhw'n ei gwneud hi'n bosibl lleihau llid y bronci a gwagio'r ymosodiadau. Os na chaiff ei gymryd yn rheolaidd, mae amlder a difrifoldeb ymosodiadau yn cynyddu, yn ogystal â'r angen am feddyginiaeth achub.

Triniaeth mewn argyfwng (neu achub).

Cyfeirir at feddyginiaethau argyfwng gan dermau gwahanol, gan gynnwys broncoledydd cyflym-actio neu gweithydd beta2 gweithredu byr. Fe'u defnyddir i leddfu symptomau pwl yn unig (peswch, tyndra yn y frest, gwichian a diffyg anadl) neu cyn ymarfer asthma wrth wneud ymdrech. Mewn asthma ysgafn, ysbeidiol, efallai mai therapi trawiad yw'r unig feddyginiaeth sydd ei hangen.

Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) neu'r terbutaline (Bricanyl®). Fe'u cymerir trwy anadliad ac maent yn lledu'r llwybrau anadlu yn gyflym iawn, 1 i 3 munud. Nid oes llawer o sgîl-effeithiau os cânt eu defnyddio'n achlysurol, ond mewn dognau uchel gallant achosi cryndodau, nerfusrwydd a churiad calon cyflym. Pan fyddwch chi'n teimlo bod angen ei gymryd yn aml (fel arfer mwy na 3 gwaith yr wythnos), mae'n golygu nad yw asthma'n cael ei reoli'n ddigonol. Yna mae angen troi at gyffuriau cefndir i drin y llid.

Anadlu bromid Ipratropium (yn anaml). Mae'n anticholinergig sy'n rhwystro gweithrediad cemegyn sy'n achosi i gyhyrau yn y llwybrau anadlu gyfangu. Yn llai effeithiol na gweithyddion beta2 a fewnanadlir, fe'i defnyddir weithiau mewn achosion o anoddefiad iddynt. Mae'n cymryd 1 i 2 awr i gael yr effaith fwyaf.

Cyffuriau fel triniaeth (rheoli) sylfaenol

Yn wahanol i feddyginiaethau atafaelu neu feddyginiaethau achub, nid yw meddyginiaethau DMARDs (rheoli) yn lleddfu symptomau ar unwaith. Maent yn gweithio'n araf ac yn effeithiol yn y tymor hir wrth leihau llid ac amlder trawiadau. Dyna pam ei bod yn bwysig eu cymryd bob dydd.

Corticosteroidau. Mae corticosteroidau yn lleihau llid y llwybrau anadlu ac felly'n lleihau cynhyrchu mwcws. Maent fel arfer yn cael eu cymryd mewn dosau bach fel anadliad (chwistrellu), yn ddyddiol (er enghraifft, Alvesco® a Pulmicort®). Mae'r meddyg yn rhagnodi'r dos effeithiol isaf posibl. Gellir eu cymryd hefyd fel tabledi mewn asthma difrifol am gyfnod byr o ychydig ddyddiau (enghraifft: prednisolone, methylpredinosolone). P'un a ydynt yn cael eu cymryd trwy anadliad neu mewn tabledi, maent yn gweithio yr un ffordd, ond mae anadlu'n caniatáu dosau llawer is, gweithred llawer mwy lleol ac felly llai o sgîl-effeithiau. Y dosbarth hwn o gyffuriau yw'r mwyaf effeithiol wrth reoli asthma. Teimlir eu heffaith ar ôl ychydig ddyddiau o ddefnydd.

Adweithiau niweidiol

Wedi'i gymryd trwy anadliad ac mewn dosau cymedrol, corticosteroidau yn cael ychydig o sgîl-effeithiau, hyd yn oed os cânt eu cymryd am amser hir. Crynni a chryg neu ymddangosiad Lili y dyffryn (neu candidiasis, a achosir gan furum yn ffurfio darnau gwyn ar y tafod) yw'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin. Felly, dylech olchi'ch ceg ar ôl anadlu pob dos. Mae gan dabledi corticosteroid sgîl-effeithiau hirdymor cryfach (gwanhau'r esgyrn, mwy o risg o gataractau, ac ati). Fe'u cedwir ar gyfer achosion o asthma difrifol, sy'n gysylltiedig â thriniaethau eraill.

Broncoledyddion hir-weithredol. Rhagnodir y rhain ar y cyd pan nad yw corticosteroidau a fewnanadlir yn unig yn ddigon i reoli symptomau asthma. Mae'r gweithydd beta2 mae gweithredu hir yn achosi broncolediad am 12 awr. Gall eu heffeithiolrwydd fod yn gyflym mewn 3 i 5 munud fel y foroterol® (ex Foradil®, Asmelor®) neu'n arafach ar ôl 15 munud fel y salmeterol (Serevent®). Fe'u defnyddir mewn cyfuniad â corticosteroid. Mae yna anadlyddion sy'n cyfuno'r ddau fath o gyffur fel Seretide® (fluticasome / salmeterol). Gellir defnyddio cyfuniadau â formoterol (Symbicort®, Innovair® a Flutiform®) hefyd fel meddyginiaeth achub, er eu bod hefyd yn gweithredu ar lid yn y tymor hir.

Yr Antileukotrienes. O'u cymryd ar lafar, maent yn lleihau llid a achosir gan leukotrienes, sylweddau sy'n cyfrannu at yr ymateb llidiol. Yn Ffrainc, mae antileukotrienes ar gael: montelukast (Singulair®). Yng Nghanada, mae hefyd lezafirlukast (Accolate®). Gellir eu defnyddio ar eu pen eu hunain neu mewn cyfuniad â corticosteroidau wedi'u hanadlu. Nodir eu bod yn atal asthma wrth ymarfer, mewn asthma ysgafn, i bobl nad yw eu hasthma yn cael ei reoli gan corticosteroidau a fewnanadlir yn unig, ac i'r rhai sy'n camddefnyddio eu chwistrell.

Theophylline. Dyma'r hynaf o'r broncoledyddion (ee: Theostat®). Anaml y caiff ei ddefnyddio heddiw, oherwydd mae'n anodd dod o hyd i ddos ​​effeithiol heb sgîl-effeithiau. Gellir ei ragnodi fel tabled i'w gymryd gyda'r pryd nos mewn pobl sy'n cael anhawster cymryd y chwistrellau.

Gwrth-imiwnoglobwlin E. Bwriad y dosbarth hwn o gyffuriau yw trin asthma alergaidd difrifol mewn pobl y mae'n anodd rheoli eu hasthma gyda thriniaethau eraill. Omalizumab (Xolair®) yw'r unig gyffur yn y dosbarth hwn sydd ar gael yn 2015. Fe'i gweinyddir fel pigiadau subcutaneous unwaith neu ddwywaith y mis.

Barn y meddyg, Dr Annabel Kerjan pwlmonolegydd:

Pan fydd asthma ar berson, ni ddylai dderbyn symptomau heb wneud unrhyw beth. Ni ddylech, er enghraifft, oddef diffyg anadl, peswch bach, anhawster anadlu yn y nos. Ni ddylid caniatáu i'r afiechyd esblygu, oherwydd os byddwn yn blino arno heb ei drin, oherwydd gall ddiraddio'r bronci dros amser, gan arwain at waethygu'r symptomau'n barhaol, ac mewn achosion difrifol, heintiau eilaidd aml ac ysbytai. Mae'n well dod o hyd i'r driniaeth leiaf effeithiol gyda'ch meddyg.

Mae hyn yn arbennig o bwysig i rieni plant ag asthma arnynt. Maent yn aml yn amharod i roi moddion i'w plant ac mae hyn yn ddealladwy. Ond yn yr achos hwn, maent yn anghywir. Rhaid rhoi'r cyfle i'r plant hyn ddatblygu eu cyfalaf anadlol yn iawn er mwyn iddo fod ar gael pan fyddant yn oedolion. Ac yna, mae plentyn sydd ag arwyddion o asthma heb ei drin yn cysgu'n wael, yn cael anhawster mewn chwaraeon ac nid yw'n tyfu cystal. Tra gyda thriniaeth, mae'n teimlo'n well ac yn cadw ei bronci ar gyfer y dyfodol.