Yn ôl diffiniad WHO, genedigaeth farw yw “marwolaeth cynnyrch cenhedlu pan ddigwyddodd y farwolaeth hon cyn diarddel neu echdynnu corff y fam yn llwyr, waeth beth yw hyd yr ystum. Dynodir marwolaeth ?? gan y ffaith, ar ôl y gwahaniad hwn, nad yw'r ffetws yn anadlu nac yn amlygu unrhyw arwydd arall o fywyd fel curiad y galon, curiad y llinyn bogail neu grebachiad effeithiol cyhyr sy'n destun gweithred yr ewyllys ”. Mae Sefydliad Iechyd y Byd hefyd wedi diffinio trothwy hyfywedd: 22 wythnos o amenorrhea (WA) wedi'i gwblhau neu bwysau o 500 g. Rydym yn siarad am farwolaeth y ffetws yn y groth (MFIU) pan welir y farwolaethÌ ?? cyn dechrau esgor, yn hytrach na marwolaeth perpartum, sy'n digwydd o ganlyniad i farwolaeth yn ystod esgor.

Gyda 9,2 genedigaeth o blant difywyd fesul 1000 o enedigaethau, Ffrainc sydd â'r gyfradd genedigaethau marw uchaf yn Ewrop, mae'n nodi'r adroddiad Ewropeaidd ar iechyd amenedigol EURO-PERISTAT yn 2013 (1). Mewn datganiad i'r wasg (2) sy'n ymwneud â'r canlyniadau hyn, mae Inserm yn nodi, fodd bynnag, y gallai'r ffigur uchel hwn gael ei egluro gan y ffaith bod 40 i 50% o farw-enedigaethau yn Ffrainc i'w priodoli i derfyniadau meddygol beichiogrwydd (IMG), oherwydd “polisi gweithredol iawn o sgrinio ar gyfer anomaleddau cynhenid ​​ac arfer cymharol hwyr o IMG”. O 22 wythnos, mae ffetid yn cael ei gynnal cyn yr IMG mewn gwirionedd er mwyn osgoi dioddefaint y ffetws. Felly mae'r IMG yn arwain mewn gwirionedd at eni plentyn “marw-anedig”.

Mae RHEOP (Cofrestr Anableddau Plant ac Arsyllfa Amenedigol) (3), sy'n rhestru genedigaethau marw yn Isère, Savoie a Haute-Savoie, ar gyfer y flwyddyn 2011 yn nodi cyfradd genedigaethau marw o 7,3, 3,4 ‰, gan gynnwys 3,9 ‰ ar gyfer genedigaeth farw ddigymell (MFIU) a XNUMX ‰ ar gyfer genedigaeth farw a achosir (IMG).

Er mwyn ceisio diffinio achos marwolaeth y ffetws yn y groth, cynhelir asesiad yn systematig. Mae'n cynnwys o leiaf (4):

• archwiliad histolegol o'r brych;
• awtopsi o'r ffetws (ar ôl cael caniatâd y claf);
• prawf Kleihauer (prawf gwaed i fesur faint o gelloedd gwaed coch y ffetws sy'n bresennol ymhlith celloedd gwaed coch y fam);
• chwilio am agglutininau afreolaidd;
• serolegau mamol (parvofirws B19, tocsoplasmosis);
• swabiau heintus ceg y groth a brych;
• chwilio am syndrom gwrthgorff gwrthffhosffolipid, lupws systemig, diabetes math 1 neu 2, dysthyroidiaeth.

Achosion mwyaf cyffredin MFIU yw:

• anghysondeb vasculo-placental: hematoma retro-placental, tocsemia, cyn-eclampsia, eclampsia, syndrom HELLP, hemorrhage foeto-mam, previa brych ac anomaleddau eraill mewnosod plaen;
• patholeg o'r atodiadau: llinyn (procidence llinyn, llinyn o amgylch y gwddf, cwlwm, mewnosodiad velamentous, hynny yw, llinyn wedi'i fewnosod ar y pilenni ac nid y brych), hylif amniotig (oligoamnios, hydramnios, rhwygo pilenni);
• anghysondeb cyfansoddiadol y ffetws: anghysondeb cynhenid, oedema hydropau hunanimiwn (oedema cyffredinol), syndrom trallwysiad wedi'i drallwyso, yn hwyr;
• arafiad twf intrauterine;
• achos heintus: chorioamniotic, cytomegalovirus, tocsoplasmosis;
• patholeg y fam: diabetes heb ei sefydlogi eisoes, patholeg thyroid, gorbwysedd arterial hanfodol, lupws, cholestasis beichiogrwydd, defnyddio cyffuriau, patholeg groth (hanes rhwygo'r groth, camffurfiadau, septwm groth), syndrom gwrthffhosffolipid;
• trawma allanol yn ystod beichiogrwydd;
• asphyxiation neu drawma yn ystod genedigaeth.

Mewn 46% o achosion, mae marwolaeth y ffetws yn parhau i fod yn anesboniadwy, fodd bynnag, mae'n nodi'r RHEOP (5).

Ar ôl cael diagnosis o farwolaeth ffetws yn y groth, rhoddir triniaeth gyffuriau i'r fam i fod er mwyn cymell esgor. Mae diarddel y babi ar hyd llwybr y fagina bob amser yn well na'r darn cesaraidd.

Mae cefnogaeth seicolegol hefyd ar waith i helpu'r cwpl i fynd trwy drawma profedigaeth amenedigol. Mae'r gefnogaeth hon yn cychwyn cyn gynted ag y bydd marwolaeth y babi yn cael ei gyhoeddi, gan gynnwys y dewis o eiriau. Cynigir ymgynghoriad i rieni â bydwraig sy'n arbenigo mewn profedigaeth amenedigol neu seicolegydd. Ydyn nhw eisiau gweld y babi, ei gario, ei wisgo, neu beidio â rhoi enw iddo? Mater i rieni yw gwneud y penderfyniadau hyn sy'n rhan annatod o'u proses alaru. Mae gan y cwpl hefyd 10 diwrnod ar ôl genedigaeth i ddewis cynnig angladd a chladdedigaeth i'w babi, neu fynd â'r corff i'r ysbyty i'w amlosgi.

Mae galaru amenedigol yn alaru unigol: rhywun nad yw wedi byw, ac eithrio yng nghroth ei fam. Yn ôl astudiaeth Americanaidd (6), gall y risg o iselder ar ôl plentyn marw-anedig barhau am hyd at 3 blynedd ar ôl genedigaeth. Felly, argymhellir dilyniant seicolegol, ynghyd â chefnogaeth grwpiau cymorth a chymdeithasau cymorth.

Ymddangosodd y syniad o “blentyn a anwyd heb fywyd” am y tro cyntaf yng nghyfraith Ffrainc ym 1993. Ers hynny, mae'r gyfraith wedi esblygu ar sawl achlysur. Cyn archddyfarniad rhif 2008-800 ar 20 Awst, 2008, dim ond un ffetws y tu hwnt i 22 wythnos oed oedd yn bodoli o ran statws sifil. O hyn ymlaen, gellir cyflwyno tystysgrif geni. cyn 22 SA (ond yn gyffredinol ar ôl 15 SA) ar gais y rhieni. Ar ôl y tymor hwn, caiff ei gyhoeddi'n awtomatig.

Mae'r dystysgrif hon yn ei gwneud hi'n bosibl sefydlu “gweithred plentyn neÌ ?? heb fywyd ”sy'n rhoi posibilrwydd i rieni, os dymunant, neilltuo un neu ddau enw cyntaf i'w plentyn a'i nodi yn eu llyfr cofnodion teulu, neu sefydlu un os nad oes ganddynt un. ddim eto. Ar y llaw arall, ni ellir rhoi enw teuluol na dolen hidlo i'r plentyn marw-anedig hwn; felly nid yw'n berson cyfreithiol. Yn symbolaidd, fodd bynnag, mae'r archddyfarniad hwn yn nodi cam ymlaen ar gyfer cydnabod plant marw-anedig fel person dynol, ac felly o'r galar a'r dioddefaint sydd o'u cwmpas. Mae hefyd i'r cwpl gydnabyddiaeth o'u statws fel “rhiant”.

Os bydd genedigaeth cyn 22 wythnos, ni all y fenyw elwa o absenoldeb mamolaeth. Fodd bynnag, gall y meddyg roi stop gwaith iddo gan roi'r hawl iddo gael iawndal o'r Yswiriant Iechyd.

Os bydd genedigaeth ar ôl 22 wythnos, mae'r fenyw yn elwa o absenoldeb mamolaeth llawn. Bydd y beichiogrwydd hwn hefyd yn cael ei ystyried gan nawdd cymdeithasol wrth gyfrifo absenoldeb mamolaeth dilynol.

Bydd y tad yn gallu elwa o lwfansau absenoldeb tadolaeth dyddiol, wrth gyflwyno copi o weithred plentyn difywyd ac o'r dystysgrif feddygol o esgor ar blentyn a anwyd yn farw ac yn hyfyw.

Dim ond os bydd diwedd y beichiogrwydd yn digwydd o ddiwrnod 1af y mis yn dilyn 5ed mis y beichiogrwydd y gall rhieni elwa o'r bonws geni (yn amodol ar adnoddau). Yna mae angen cynhyrchu prawf o feichiogrwydd ar y dyddiad hwn.

O ran trethi, derbynnir bod plant a oedd yn dal i gael eu geni yn ystod y flwyddyn dreth ac a roddodd le genedigaeth yn sefydlu gweithred o blentyn ne ?? defnyddir difywyd i bennu nifer yr unedau.