Symptomau cholestasis
Mae arwyddion clinigol cholestasis yn cael eu dominyddu gan a clefyd melyn (lliw melyn y croen a'r integreiddiadau) sy'n gysylltiedig â wrin tywyll, stôl afliwiedig ac un pruritus (cosi).
Os bydd colestasis allhepatig, hepatomegaly (cynnydd yng nghyfaint yr afu a ganfyddir ar groen yr abdomen), gall y meddyg weld bustl fawr a thwymyn yn ystod yr archwiliad corfforol.
Yn dibynnu ar achos y cholestasis, gellir dod o hyd i arwyddion clinigol amhenodol eraill (er enghraifft colli pwysau mewn canser).
Mae profion labordy o'r gwaed yn dangos:
-a mwy o ffosffatase alcalïaidd sef yr elfen allweddol wrth wneud diagnosis o cholestasis.
-an gynnydd mewn gama-glutamyl transpeptidase (gGT). Nid yw'r cynnydd hwn yn benodol ar gyfer cholestasis a gellir ei arsylwi ym mhob anhwylder ar yr afu a'r bustlog (alcoholiaeth er enghraifft)
-an gynnydd mewn bilirwbin cydgysylltiedig, yn gyfrifol am y clefyd melyn
-gofnodion diffyg fitamin A, D, E, K.
-a gostyngiad yn lefel prothrombin (PT) wedi'i gysylltu â gostyngiad yn ffactor V (protein ceulo) mewn annigonolrwydd hepatocellular
I ddarganfod achos cholestasis, mae'rUwchsain yn yr abdomen yw'r archwiliad llinell gyntaf, sy'n dangos ymlediad dwythellau'r bustl mewn achosion o cholestasis allhepatig. Yn achos cholestasis intrahepatig, nid yw uwchsain yr abdomen yn canfod ymlediad dwythellau'r bustl.
Fel ail fwriad, efallai y bydd yn rhaid i'r meddyg ragnodi archwiliadau radiolegol eraill:
- cholangiopancreatograffeg (pelydr-x o'r dwythellau bustl ar ôl defnyddio cynnyrch cyferbyniad)
- sganiwr un abdomen
-An MRI (Delweddu Cyseiniant Magnetig Niwclear) o'r dwythellau bustl
-an endosgopi
Yn absenoldeb annormaledd yn y dwythellau bustl a ddangosir gan yr uwchsain, cynhelir archwiliadau eraill i dynnu sylw at achos y cholestasis:
gall profion gwaed penodol (chwilio am wrthgyrff gwrth-mitochondrial a gwrthgyrff gwrth-niwclear) fod yn arwydd o sirosis bustlog sylfaenol.
- gellir chwilio am firysau sy'n gyfrifol am hepatitis
Os nad yw'r amrywiol archwiliadau hyn wedi datgelu achos penodol, efallai y bydd angen biopsi iau.
Achos arbennig: cholestasis beichiogrwydd. -Mae'n digwydd amlaf yn ystod trydydd trimis y beichiogrwydd ac mae'n a perygl i'r ffetws. -Mae'r mecanwaith yn gysylltiedig â chrynhoad o asidau bustl yng ngwaed y fam; gall yr asidau bustl gormodol hyn groesi'r brych a chasglu yn llif gwaed y ffetws. -Mae cholestasis beichiogrwydd yn effeithio ar lai nag 1% o feichiogrwydd [1] -Mae'r risg o cholestasis beichiogrwydd yn cynyddu os bydd beichiogrwydd gefell, hanes personol neu deuluol cholestasis beichiogrwydd -Mae'n amlygu ei hun gan pruritus (cosi difrifol) yn ffafriol yng nghledrau'r dwylo a gwadnau'r traed, ond gall y corff cyfan fod yn bryderus. Yn absenoldeb gofal meddygol, gall clefyd melyn ymddangos -Mae'r diagnosis yn cael ei gadarnhau gan brofion gwaed biolegol sy'n dangos cynnydd mewn asidau bustl -Gall y risg, sy'n fach i'r fam, fod yn ddifrifol i'r ffetws: dioddefaint y ffetws a'r risg o esgor yn gynamserol -Mae triniaeth ag asid ursodeoxycholig yn lleihau'r cynnydd mewn asidau bustl a phruritws Ar ôl genedigaeth plentyn, mae'r pruritus yn diflannu'n raddol ac mae swyddogaeth yr afu yn dychwelyd i normal - Mae angen monitro yn ystod beichiogrwydd dilynol posibl. |