A ddylwn i gymryd gwrthfiotigau ar gyfer ffliw ac annwyd?

Mae gan unrhyw weithiwr meddygol proffesiynol graddedig wybodaeth gadarn am y ffaith bod therapi gwrthfiotig ar gyfer annwyd a ffliw yn gwbl ddiystyr. Mae meddygon lleol a meddygon sy'n ymarfer mewn ysbytai yn ymwybodol o hyn. Fodd bynnag, rhagnodir gwrthfiotigau, ac yn aml maent yn gwneud hynny fel mesur ataliol. Wedi'r cyfan, mae claf sydd wedi troi at feddyg yn disgwyl triniaeth ganddo.

Os gofynnwch i'r meddyg a ddylid yfed gwrthfiotig ar gyfer ffliw ac annwyd, yna bydd yr ateb yn ddiamwys o negyddol. Mae pob triniaeth ar gyfer ARVI yn ymwneud ag yfed digon o ddŵr, gorffwys yn y gwely, cymryd fitaminau, maethiad da, glanhau'r trwyn, garglo, anadliadau a therapi symptomatig yn unig. Nid oes angen cyffuriau gwrthfacterol, ond yn aml mae'r claf ei hun yn mynnu eu bod, yn llythrennol yn gofyn i'r meddyg am apwyntiad.

Mewn ymarfer pediatreg, rhagnodir cyffuriau gwrthfacterol yn aml at ddibenion ailyswirio, fel na fydd cymhlethdod bacteriol yn digwydd yn erbyn cefndir haint firaol. Felly, mae'r meddyg yn argymell cyffur effeithiol i rieni, gan ei alw'n wrthfiotig “plant”, er mwyn amddiffyn eu hunain rhag cwestiynau diangen. Fodd bynnag, gellir osgoi cymhlethdodau yn syml trwy roi diod i'r plentyn mewn pryd, gwlychu'r aer y mae'n ei anadlu, golchi ei drwyn a rhoi triniaeth symptomatig arall. Bydd y corff, gyda chefnogaeth ddigonol o'r fath, yn ymdopi â'r afiechyd ar ei ben ei hun.

Mae'r cwestiwn yn eithaf naturiol pam mae'r pediatregydd yn dal i ragnodi cyffur gwrthfacterol ar gyfer ffliw a SARS. Y ffaith yw bod y risg o gymhlethdodau annwyd a ffliw mewn plant cyn-ysgol mewn gwirionedd yn uchel iawn. Mae eu hamddiffyniad imiwnedd yn amherffaith, ac mae eu hiechyd yn aml yn cael ei danseilio gan ddiffyg maeth, amodau amgylcheddol gwael, ac ati Felly, os bydd cymhlethdod yn datblygu, dim ond y meddyg fydd ar fai. Ef fydd yn cael ei gyhuddo o anghymwyster, nid yw hyd yn oed erlyniad a cholli gwaith yn cael ei ddiystyru. Dyma sy'n arwain llawer o bediatregwyr i argymell gwrthfiotigau mewn achosion lle y gellid eu dosbarthu.

Arwydd ar gyfer penodi gwrthfiotigau yw ychwanegu haint bacteriol, sy'n gymhlethdod ffliw ac annwyd. Mae hyn yn digwydd pan nad yw'r corff yn gallu ymladd yn erbyn y firws ar ei ben ei hun.

A yw'n bosibl deall o dan ddadansoddiadau, pa wrthfiotigau sydd eu hangen?

Wrth gwrs, mae'n bosibl deall o'r dadansoddiadau bod angen triniaeth wrthfacterol.

Fodd bynnag, nid ydynt yn cael eu gwneud ym mhob achos:

• Mae casglu wrin neu sbwtwm ar gyfer meithriniad yn brawf drud, lle mae polyclinigau yn ceisio arbed y gyllideb sydd ar gael;

• Yn fwyaf aml, cymerir ceg y groth o'r ceudod trwynol a'r pharyncs gyda dolur gwddf wedi'i ddiagnosio. Cymerir swab ar ffon Lefler, sef achos datblygiad difftheria. Hefyd, gall meddygon gyfeirio'r claf i gymryd swab o'r tonsiliau ar gyfer diwylliant bacteriol os yw'r claf yn cael ei aflonyddu gan donsilitis cronig. Dadansoddiad cyffredin arall yw diwylliant wrin dethol ar gyfer patholegau'r system wrinol;

• Mae cynnydd mewn ESR a lefel leukocytes, yn ogystal â newid yn y fformiwla leukocyte i'r chwith, yn arwydd anuniongyrchol bod llid bacteriol yn digwydd yn y corff. Gallwch weld y llun hwn trwy brawf gwaed clinigol.

Sut i ddeall trwy lesiant fod cymhlethdodau wedi codi?

Weithiau gallwch hyd yn oed ddeall bod cymhlethdod bacteriol wedi codi ar eich pen eich hun.

Bydd hyn yn cael ei nodi gan yr arwyddion canlynol:

• Mae'r gyfrinach sy'n cael ei wahanu oddi wrth yr organau ENT neu o'r llygaid yn dod yn gymylog, yn troi'n felyn neu'n wyrdd. Fel rheol, dylai'r gollyngiad fod yn dryloyw;

• Yn gyntaf mae gwelliant, ac yna mae'r tymheredd yn codi eto. Ni ddylid anwybyddu'r ail naid yn nhymheredd y corff;

• Os bydd bacteria yn ymosod ar y system wrinol, yna mae'r wrin yn mynd yn gymylog, gellir dod o hyd i waddod ynddo;

• Os yw haint bacteriol wedi effeithio ar y coluddion, yna bydd mwcws neu grawn yn bresennol yn y stôl. Weithiau canfyddir amhureddau gwaed hyd yn oed, yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr haint.

O ran heintiau firaol anadlol acíwt, gellir amau ​​​​ychwanegiad fflora bacteriol gan yr arwyddion canlynol:

• Yn erbyn cefndir annwyd a oedd eisoes wedi'i ddiagnosio, bu cynnydd yn nhymheredd y corff, a ddechreuodd ostwng ar y 3ydd-4ydd diwrnod, ond yna neidiodd eto i lefelau uchel. Yn fwyaf aml mae hyn yn digwydd ar y 5ed-6ed diwrnod o salwch, ac mae cyflwr cyffredinol iechyd eto'n dirywio'n sydyn. Mae peswch yn dod yn gryfach, mae diffyg anadl yn digwydd, mae poen yn y frest yn ymddangos. Yn fwyaf aml, mae'r cyflwr hwn yn dynodi datblygiad niwmonia. Gweler hefyd: symptomau niwmonia;

• Mae difftheria a thonsilitis hefyd yn gymhlethdodau cyffredin SARS. Gallwch amau ​​​​eu bod yn dechrau gan ddolur gwddf, sy'n digwydd yn erbyn cefndir o gynnydd yn nhymheredd y corff, mae haen o blac yn ffurfio ar y tonsiliau. Weithiau mae newidiadau yn y nodau lymff – maent yn cynyddu o ran maint ac yn mynd yn boenus;

• Mae rhyddhau o'r glust ac ymddangosiad poen sy'n cynyddu pan fo'r tragws yn cael ei wasgu yn arwyddion o otitis media, sy'n aml yn datblygu mewn plant ifanc;

• Os yw'r boen wedi'i leoli yn ardal y talcen, yn ardal yr wyneb, mae'r llais yn dod yn trwynol a gwelir rhinitis, yna dylid eithrio sinwsitis neu sinwsitis. Gall arwydd o'r fath fel cynnydd mewn poen pan fydd y pen yn gogwyddo ymlaen a cholli arogl gadarnhau'r amheuaeth.

Os amheuir cymhlethdod bacteriol, mae'n eithaf posibl oherwydd symptomau'r afiechyd a dirywiad lles, yna dim ond arbenigwr all ddewis asiant gwrthfacterol penodol.

Mae hyn yn cael ei ddylanwadu gan nifer o ffactorau, gan gynnwys:

• Lleoli llid;

• Oedran y claf;

• Hanes meddygol;

• Anoddefiad unigol i feddyginiaeth benodol;

• Gwrthwynebiad y pathogen i gyffuriau gwrthfacterol.

Pan na nodir gwrthfiotigau ar gyfer SARS annwyd neu heb gymhlethdodau?

• Rhinitis gyda rhedlif purulent-mwcaidd, sy'n para llai na 2 wythnos;

• llid yr amrant feirysol;

• Tonsilitis o darddiad firaol;

• Rhinopharyngitis;

• Tracheitis a broncitis ysgafn heb dymheredd corff uchel;

• datblygiad haint herpetig;

• Llid y laryncs.

Pryd mae'n bosibl defnyddio gwrthfiotigau ar gyfer heintiau anadlol acíwt syml?

• Os oes aflonyddwch yng ngweithrediad yr amddiffyniad imiwn, fel y nodir gan arwyddion penodol. Mae'r rhain yn gyflyrau fel HIV, canser, tymheredd y corff uchel yn gyson (tymheredd is-ffibril), heintiau firaol sy'n digwydd fwy na phum gwaith y flwyddyn, anhwylderau cynhenid ​​​​yn y system imiwnedd.

• Clefydau'r system hematopoietig: anemia aplastig, agranulocytosis.

• Os ydym yn siarad am blentyn hyd at chwe mis, yna argymhellir iddo gymryd gwrthfiotigau yn erbyn cefndir rickets, gyda phwysau corff annigonol a gyda chamffurfiadau amrywiol.

Arwyddion ar gyfer penodi gwrthfiotigau

Yr arwyddion ar gyfer penodi gwrthfiotigau yw:

• Angina, y mae ei natur bacteriol wedi'i gadarnhau gan brofion labordy. Yn fwyaf aml, cynhelir therapi trwy ddefnyddio cyffuriau o'r grŵp o macrolidau neu benisilinau. Gweler hefyd: gwrthfiotigau ar gyfer angina i oedolyn;

• Mae broncitis yn y cyfnod acíwt, laryngotracheitis, ailwaelu broncitis cronig, bronciectasis yn gofyn am gymryd gwrthfiotigau o'r grŵp macrolid, er enghraifft, Macropen. Er mwyn diystyru niwmonia, mae angen pelydr-x o'r frest i gadarnhau niwmonia;

• Mae cymryd cyffuriau gwrthfacterol, ymweld â llawfeddyg a hematolegydd yn gofyn am glefyd fel lymphadenitis purulent;

• Bydd angen ymgynghoriad otolaryngologist ynghylch y dewis o gyffuriau o'r grŵp o cephalosporinau neu macrolidau ar gyfer cleifion â diagnosis o otitis media yn y cyfnod acíwt. Mae'r meddyg ENT hefyd yn trin afiechydon fel sinwsitis, ethmoiditis, sinwsitis, sy'n gofyn am benodi gwrthfiotig digonol. Mae'n bosibl cadarnhau cymhlethdod o'r fath trwy archwiliad pelydr-X;

• Mae therapi gyda phenisilinau wedi'i nodi ar gyfer niwmonia. Ar yr un pryd, mae rheolaeth lem ar y therapi a chadarnhad o'r diagnosis gyda chymorth delwedd pelydr-X yn orfodol.

Arwyddol iawn o ran presgripsiwn annigonol o gyfryngau gwrthfacterol yw astudiaeth a gynhaliwyd yn un o'r clinigau plant. Felly, datgelodd dadansoddiad o gofnodion meddygol 420 o blant o oedran cyn ysgol gynradd fod gan 89% ohonynt ARVI neu heintiau anadlol acíwt, roedd gan 16% broncitis acíwt, otitis media 3%, niwmonia 1% a heintiau eraill. Ar yr un pryd, rhagnodwyd therapi gwrthfiotig mewn 80% o achosion ar gyfer heintiau firaol, ac ar gyfer broncitis a niwmonia mewn 100% o achosion.

Canfuwyd bod pediatregwyr yn ymwybodol na ellir trin heintiau firaol â gwrthfiotigau, ond maent yn dal i ragnodi gwrthfiotigau am resymau fel:

• Canllaw gosod;

• Plant o dan 3 oed;

• Yr angen i atal cymhlethdodau;

• Diffyg awydd i ymweld â'r plant gartref.

Ar yr un pryd, argymhellir cymryd gwrthfiotigau am 5 diwrnod ac mewn dosau bach, ac mae hyn yn beryglus o ran datblygiad ymwrthedd bacteriol. Yn ogystal, nid oes canlyniadau profion, felly nid yw'n hysbys pa bathogen achosodd y clefyd.

Yn y cyfamser, mewn 90% o achosion, firysau oedd achos anhwylder. O ran clefydau bacteriol, cawsant eu hysgogi amlaf gan niwmococi (40%), Haemophilus influenzae (15%), staphylococci ac organebau mycotig (10%). Anaml y cyfrannodd micro-organebau fel mycoplasmas a chlamydia at ddatblygiad y clefyd.

Dim ond ar ôl ymgynghoriad meddygol y gallwch chi gymryd unrhyw gyffuriau gwrthfacterol. Dim ond meddyg sy'n gallu pennu priodoldeb eu hapwyntiad ar ôl casglu anamnesis, gan ystyried oedran y claf a difrifoldeb y patholeg.

Gallwch ddefnyddio'r cyffuriau gwrthfacterol canlynol:

• Paratoadau ar gyfer y gyfres penisilin. Argymhellir penisilinau lled-synthetig yn absenoldeb alergeddau iddynt. Gall olchi Amoxicillin a Flemoxin Solutab. Os yw'r afiechyd yn ddifrifol, yna mae arbenigwyr yn argymell cymryd penisilinau gwarchodedig, er enghraifft, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Yn y paratoadau hyn, mae asid clavulanig yn ychwanegu at amoxicillin;

• gwrthfiotigau macrolid a ddefnyddir i drin niwmonia a heintiau anadlol a achosir gan chlamydia a mycoplasmas. Dyma Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Gyda broncitis, mae penodi Macropen yn bosibl;

• O gyffuriau cephalosporin mae'n bosibl rhagnodi Cefixime (Lupin, Suprax, Pansef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), ac ati;

• O'r gyfres fluoroquinolone rhagnodi cyffuriau Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) a Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Nid yw plant yn y grŵp hwn o gyffuriau byth yn cael eu rhagnodi oherwydd bod eu sgerbwd yn dal i gael ei ffurfio. Yn ogystal, mae fluoroquinolones yn gyffuriau a ddefnyddir mewn achosion arbennig o ddifrifol, ac maent yn cynrychioli cronfa wrth gefn na fydd fflora bacteriol plentyn wedi'i dyfu yn gwrthsefyll.

Prif gasgliadau

• Mae defnyddio cyffuriau gwrthfacterol ar gyfer annwyd sydd o darddiad firaol nid yn unig yn ddibwrpas, ond hefyd yn niweidiol. Mae eu hangen i drin haint bacteriol.

• Mae gan gyffuriau gwrthfacterol restr eang o sgîl-effeithiau: gallant effeithio'n negyddol ar weithrediad yr afu a'r arennau, gallant ysgogi datblygiad alergeddau, cael effaith ddigalon ar y system imiwnedd, ac amharu ar y microflora arferol yn y corff.

• At ddibenion proffylactig, mae'r defnydd o gyffuriau gwrthfacterol yn annerbyniol. Mae'n bwysig monitro cyflwr y claf a rhagnodi gwrthfiotigau dim ond os bydd cymhlethdod gwrthfacterol yn digwydd mewn gwirionedd.

• Mae cyffur gwrthfacterol yn aneffeithiol os na fydd tymheredd y corff yn gostwng ar ôl 3 diwrnod o ddechrau ei weinyddiad. Yn yr achos hwn, rhaid disodli'r offeryn.

• Po fwyaf aml y bydd person yn cymryd gwrthfiotigau, y cyflymaf y bydd y bacteria yn datblygu ymwrthedd iddynt. Yn dilyn hynny, bydd hyn yn gofyn am benodi cyffuriau mwy difrifol sy'n cael effaith andwyol nid yn unig ar gyfryngau pathogenig, ond hefyd ar gorff y claf ei hun.