Gofal yn cael ei ad-dalu.
Gellir ad-dalu'r holl gostau meddygol, fferyllol, labordy ac ysbyty, p'un a ydynt yn deillio o feichiogrwydd, genedigaeth a'i ganlyniadau ai peidio, trwy yswiriant iechyd. Dim ond arholiadau cyn-geni gorfodol a sesiynau paratoi genedigaeth sy'n cael eu cynnwys gan yswiriant mamolaeth. O'r 6ed mis hyd at y 12fed diwrnod ar ôl genedigaeth, mae gofal wedi'i gwmpasu 100% gan yswiriant mamolaeth, p'un a yw'n gysylltiedig â'r beichiogrwydd ai peidio. Mae hyn yn ymwneud yn benodol â: ffioedd geni, sesiynau dilynol ôl-enedigol, archwiliad ôl-enedigol, adsefydlu yn yr abdomen a sesiynau adsefydlu perineo-sffincterig. Telir costau cludiant i'r ysbyty neu'r clinig mewn ambiwlans, neu unrhyw fodd arall, ar bresgripsiwn meddygol.
La sail ad-daliad ar gyfer ffioedd meddygol yn amodol ar y sector y mae'r ymarferydd yr ymgynghorwyd ag ef yn perthyn iddo.
Mae'r gwahaniaeth rhwng y sylfaen ad-dalu a swm yr ad-daliad yn cyfateb i'r hyn a elwir yn gyd-daliad. Y taliad trydydd parti neu'r hepgoriad ffi ymlaen llaw. Ers Ionawr 1, 2017, mae'r taliad trydydd parti yn cael ei gwmpasu gan Nawdd Cymdeithasol, dim ond y ffi defnyddiwr sydd ar ôl i'w dalu gan yr yswiriwr; gall hyn gael ei gynnwys yn rhannol neu'n gyfan gwbl gan yswiriant iechyd cyflenwol.
Y tri sector meddygol
Iechyd cyflenwol gorfodol.
Ers Ionawr 1, 2016, rhaid i bob cyflogwr gofrestru gweithwyr nad oes ganddynt yswiriant iechyd cyfunol.
• Y tri sector meddygol:
- Y sector 1 eyn cynnwys meddygon sy'n cadw at y confensiwn Nawdd Cymdeithasol. Mae'r meddygon hyn yn ddarostyngedig i rwymedigaethau tariff. a bennir gan y cytundeb a gwneir ad-daliadau ar gyfradd y cytundeb. Dim ond mewn achosion eithriadol y gallant ofyn am orwario ffioedd.
- Y sector 2 yn cynnwys meddygon dan gontract y mae eu ffioedd wedi'u gosod yn rhydd (HL) neu orwariant awdurdodedig (DA). Mae'r cyfraddau ar gyfer yr ymarferwyr hyn yn uwch na'r cyfraddau ar gyfer meddygon yn sector 1, a chaiff costau eu had-dalu ar sail cyfradd gyfeirio Nawdd Cymdeithasol sy'n is na chyfradd y cytundeb.
- Y sector 3 yn cynnwys ymarferwyr nad ydynt wedi cadw at y confensiwn ac nad ydynt felly
yn amodol ar y rhwymedigaeth tariff. Ad-delir costau ar gyfradd awdurdod hynod o isel. Beth bynnag fo'r sector, mae gan feddygon rwymedigaeth gyfreithiol i arddangos eu ffioedd yn eu man ymgynghori neu i arfer eu ffioedd. Nid yw gorwario ffioedd byth yn dod o dan Nawdd Cymdeithasol. Gallant gael eu cynnwys yn llawn neu'n rhannol gan yswiriant iechyd cyflenwol.
Daw'r erthygl hon o lyfr cyfeirio Laurence Pernoud: 2018)
Dewch o hyd i'r holl newyddion sy'n gysylltiedig â gweithiau