Mae'r rhydwelïau ysgyfeiniol yn chwarae rhan allweddol: maen nhw'n cario gwaed o fentrigl dde'r galon i'r llabedau ysgyfeiniol, lle mae'n ocsigenedig. Yn dilyn fflebitis, mae'n digwydd bod ceulad gwaed yn mynd i fyny tuag at y rhydweli hon a'r geg: yr emboledd ysgyfeiniol ydyw.

Mae'r rhydweli ysgyfeiniol yn cychwyn o fentrigl dde'r galon. Yna mae'n codi wrth ymyl yr aorta, ac yn cyrraedd o dan fwa'r aorta, yn rhannu'n ddwy gangen: y rhydweli ysgyfeiniol dde sy'n mynd tuag at yr ysgyfaint dde, a'r rhydweli ysgyfeiniol chwith tuag at yr ysgyfaint chwith.

Ar lefel hilwm pob ysgyfaint, mae'r rhydwelïau ysgyfeiniol eto'n rhannu'n rhydwelïau lobar fel y'u gelwir:

• mewn tair cangen ar gyfer y rhydweli ysgyfeiniol dde;
• mewn dwy gangen ar gyfer y rhydweli ysgyfeiniol chwith.

Mae'r canghennau hyn yn eu tro yn isrannu yn ganghennau llai a llai, nes iddynt ddod yn gapilarïau'r lobule ysgyfeiniol.

Mae rhydwelïau ysgyfeiniol yn rhydwelïau mawr. Mae rhan gychwynnol y rhydweli ysgyfeiniol, neu'r gefnffordd, yn mesur oddeutu 5 cm wrth 3,5 cm mewn diamedr. Mae'r rhydweli ysgyfeiniol dde yn 5 i 6 cm o hyd, yn erbyn 3 cm ar gyfer y rhydweli ysgyfeiniol chwith.

Rôl y rhydweli ysgyfeiniol yw dod â'r gwaed sy'n cael ei daflu o fentrigl dde'r galon i'r ysgyfaint. Yna mae'r gwaed gwythiennol hwn, fel y'i gelwir, heb fod yn ocsigenedig, yn cael ei ocsigeneiddio yn yr ysgyfaint.

Embolism ysgyfaint

Thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) ac emboledd ysgyfeiniol (PE) yw'r ddau amlygiad clinigol o'r un endid, clefyd thromboembolig gwythiennol (VTE).

Mae emboledd ysgyfeiniol yn cyfeirio at rwystro rhydweli ysgyfeiniol gan geulad gwaed a ffurfiwyd yn ystod fflebitis neu thrombosis gwythiennol, gan amlaf yn y coesau. Mae'r ceulad hwn yn torri i ffwrdd, yn teithio i fyny i'r galon trwy'r llif gwaed, yna'n cael ei daflu o'r fentrigl dde i un o'r rhydwelïau ysgyfeiniol y mae'n eu rhwystro yn y pen draw. Yna nid yw'r rhan o'r ysgyfaint yn ocsigenedig yn dda mwyach. Mae'r ceulad yn achosi i'r galon iawn bwmpio'n galetach, a all beri i'r fentrigl dde ledu.

Mae emboledd ysgyfeiniol yn amlygu ei hun mewn amryw o symptomau mwy neu lai acíwt yn dibynnu ar ei ddifrifoldeb: poen yn y frest ar un ochr yn cynyddu ar ysbrydoliaeth, anhawster anadlu, weithiau peswch â sbwtwm â gwaed, ac yn yr achosion mwyaf difrifol, allbwn cardiaidd isel, isbwysedd arterial a cyflwr sioc, hyd yn oed arestiad cardio-cylchrediad y gwaed.

Gorbwysedd arterial pwlmonaidd (neu PAH)

Nodweddir clefyd prin, gorbwysedd arterial pwlmonaidd (PAH) gan bwysedd gwaed anarferol o uchel yn y rhydwelïau pwlmonaidd bach, oherwydd bod leinin y rhydwelïau ysgyfeiniol yn tewhau. I wneud iawn am y llif gwaed is, yna mae'n rhaid i fentrigl dde'r galon wneud ymdrech ychwanegol. Pan na fydd yn llwyddiannus mwyach, mae anghysur anadlol wrth ymarfer yn ymddangos. Ar gam datblygedig, gall y claf ddatblygu methiant y galon.

Gall y clefyd hwn ddigwydd yn achlysurol (PAH idiopathig), mewn cyd-destun teuluol (PAH teuluol) neu gymhlethu cwrs rhai patholegau (clefyd cynhenid ​​y galon, gorbwysedd porthol, haint HIV).

Gorbwysedd yr ysgyfaint thromboembolig cronig (HTPTEC)

Mae'n fath prin o orbwysedd yr ysgyfaint, a all ddigwydd o ganlyniad i emboledd ysgyfeiniol heb ei ddatrys. Oherwydd y ceulad sy'n clocsio'r rhydweli ysgyfeiniol, mae llif y gwaed yn cael ei leihau, sy'n cynyddu pwysedd gwaed yn y rhydweli. Amlygir HPPTEC gan wahanol symptomau, a all ymddangos rhwng 6 mis a 2 flynedd ar ôl emboledd ysgyfeiniol: prinder anadl, llewygu, edema yn yr aelodau, peswch â sbwtwm gwaedlyd, blinder, poen yn y frest.

Trin emboledd ysgyfeiniol

Mae rheolaeth emboledd ysgyfeiniol yn dibynnu ar lefel ei ddifrifoldeb. Mae therapi gwrthgeulydd fel arfer yn ddigonol ar gyfer emboledd ysgyfeiniol ysgafn. Mae'n seiliedig ar chwistrelliad heparin am ddeg diwrnod, yna cymeriant gwrthgeulyddion geneuol uniongyrchol. Mewn achos o emboledd ysgyfeiniol risg uchel (sioc a / neu hypotention), mae chwistrelliad o heparin yn cael ei berfformio ynghyd â thrombolysis (chwistrelliad mewnwythiennol o gyffur a fydd yn toddi'r ceulad) neu, os yw'r olaf yn wrthgymeradwyo, embolectomi pwlmonaidd llawfeddygol, i ail-ddefnyddio'r ysgyfaint yn gyflym.

Trin gorbwysedd arterial pwlmonaidd

Er gwaethaf datblygiadau therapiwtig, nid oes gwellhad i PAH. Mae'r gofal amlddisgyblaethol yn cael ei gydlynu gan un o'r 22 canolfan cymhwysedd a gydnabyddir ar gyfer rheoli'r afiechyd hwn yn Ffrainc. Mae'n seiliedig ar driniaethau amrywiol (yn enwedig mewnwythiennol parhaus), addysg therapiwtig ac addasu ffordd o fyw.

Trin gorbwysedd ysgyfeiniol thromboembolig cronig

Perfformir endarterectomi pwlmonaidd llawfeddygol. Nod yr ymyrraeth hon yw cael gwared ar y deunydd thrombotig ffibrog sy'n rhwystro'r rhydwelïau ysgyfeiniol. Rhagnodir triniaeth wrthgeulydd hefyd, amlaf am oes.

Mae diagnosis emboledd ysgyfeiniol yn seiliedig ar archwiliad clinigol cyflawn sy'n edrych, yn benodol, am arwyddion fflebitis, arwyddion o blaid emboledd ysgyfeiniol difrifol (pwysedd gwaed systolig isel a chyfradd curiad y galon carlam). Yna cynhelir archwiliadau amrywiol yn ôl yr archwiliad clinigol i gadarnhau'r diagnosis ac asesu difrifoldeb yr emboledd ysgyfeiniol os oes angen: prawf gwaed ar gyfer D-dimers (mae eu presenoldeb yn awgrymu presenoldeb ceulad, nwy gwaed prifwythiennol. CT. angiograffeg yr ysgyfaint yw'r safon aur ar gyfer canfod thrombosis prifwythiennol. effaith ar weithrediad yr ysgyfaint, uwchsain o'r aelodau isaf i chwilio am fflebitis.

Mewn achos o amheuaeth o orbwysedd yr ysgyfaint, perfformir uwchsain cardiaidd er mwyn tynnu sylw at y cynnydd mewn pwysau arterial pwlmonaidd ac annormaleddau cardiaidd penodol. Ynghyd â Doppler, mae'n darparu delweddu cylchrediad y gwaed. Gall cathetreiddio cardiaidd gadarnhau'r diagnosis. Wedi'i berfformio gan ddefnyddio cathetr hir wedi'i gyflwyno i wythïen ac yn mynd i fyny i'r galon ac yna i'r rhydwelïau ysgyfeiniol, mae'n ei gwneud hi'n bosibl mesur y pwysedd gwaed ar lefel yr atria cardiaidd, y pwysedd prifwythiennol pwlmonaidd a llif y gwaed.

Weithiau mae'n anodd gwneud diagnosis o orbwysedd thromboembolig cronig yr ysgyfaint oherwydd ei symptomau anghyson. Mae ei ddiagnosis yn seiliedig ar amrywiol archwiliadau: ecocardiograffeg i ddechrau ac yna scintigraffeg ysgyfeiniol ac yn olaf cathetriad cardiaidd cywir ac angiograffeg ysgyfeiniol.