Mae electrofforesis protein serwm yn archwiliad a gyflawnir o brawf gwaed sy'n caniatáu diagnosis a monitro llawer o afiechydon fel imiwnoglobwlin monoclonaidd, hypergammaglobulinemia ac yn fwy anaml hypogammaglobulinemia.

Archwiliad bioleg feddygol yw electrofforesis protein serwm (EPS). Ei amcan yw gwahanu proteinau sy'n bresennol yn rhan hylifol y gwaed (y serwm). “Mae'r proteinau hyn yn arbennig yn chwarae rôl wrth gludo nifer o foleciwlau (hormonau, lipidau, cyffuriau, ac ati), ac maent hefyd yn ymwneud â cheulo, imiwnedd a chynnal pwysedd gwaed. Bydd y gwahaniad hwn yn ei gwneud yn bosibl eu hadnabod a’u meintioli ”, yn nodi Dr Sophie Lyon, biolegydd meddygol.

Dadansoddiad protein

Ar ôl prawf gwaed, dadansoddir y proteinau trwy fudo mewn maes trydan. “Yna maen nhw'n gwahanu yn ôl eu gwefr drydanol a'u pwysau moleciwlaidd, sy'n ei gwneud hi'n bosibl eu hadnabod a sylwi ar anghysonderau.” Bydd EPS yn caniatáu gwahanu chwe ffracsiynau protein, yn nhrefn ostyngol eu cyflymder ymfudo: albwmin (sef y protein serwm mawr, mewn presenoldeb o tua 60%), alffa 1-globwlinau, alffa 2-globwlinau, Beta 1 globulin, Beta 2 globulin a gammaglobulins. “Mae electrofforesis yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o rai patholegau sy'n gysylltiedig â gweithrediad gwael yr afu neu'r arennau, i newid yr amddiffynfeydd imiwnedd, symptomau llidiol neu ganserau penodol”.

Cafodd yr amodau ar gyfer rhagnodi EPS eu nodi gan yr Haute Autorité de Santé (HAS) ym mis Ionawr 2017. Y prif reswm pam mae EPS yn cael ei berfformio yw'r chwilio am imiwnoglobwlin monoclonaidd (gammopathi monoclonaidd, neu ddysglobwlinemia). Bydd hyn yn mudo'r rhan fwyaf o'r amser ym maes globwlinau gama ac weithiau ym maes beta-globwlinau neu hyd yn oed alpha2-globulins.

Pryd i gynnal ABCh?

Rhaid i chi berfformio EPS pan fyddwch o flaen:

• Lefel uchel o broteinau sy'n cylchredeg;
• Cynnydd anesboniadwy yn y gyfradd waddodi (VS);
• Heintiau dro ar ôl tro, yn enwedig bacteriol (chwilio am ddiffyg imiwnedd sy'n gyfrifol am hypogammaglobulinemia);
• Amlygiadau clinigol neu fiolegol (hypercalcemia, er enghraifft) sy'n awgrymu bod myeloma neu glefyd gwaed yn digwydd;
• Amheuaeth o syndrom llidiol;
• Cirrhosis o bosib;
• Unrhyw archwiliad o osteoporosis.

Yn dibynnu ar y protein, dylai'r gwerthoedd cyfeirio fod rhwng:

• Albumin: 55 a 65% neu 36 a 50 g / L.
• Alpha1 - globwlinau: 1 a 4% hy 1 a 5 g / L.
• .Alpha 2 - globwlinau: 6 a 10% neu 4 ac 8 g / l
• .Beta - globwlinau: 8 a 14% neu 5 a 12 g / L.
• Gama - globwlinau: 12 ac 20% neu 8 a 16 g / L.
  

Yna bydd electrofforesis yn nodi grwpiau o broteinau cynyddol neu ostyngol yn y serwm. “Bydd pob protein gwaed yn ffurfio bandiau o wahanol led a dwyster yn dibynnu ar eu maint. Gall y meddyg ddehongli pob “proffil” nodweddiadol. Gall, os oes angen, ragnodi arholiadau ychwanegol.

Anomaleddau a nodwyd gan yr EPS

Ymhlith yr anghysonderau a ganfuwyd:

• Gostyngiad yn lefel yr albwmin (hypoalbuminemia), a all gael ei achosi gan ddiffyg maeth, methiant yr afu, haint cronig, myeloma neu orlwytho dŵr hyd yn oed (hemodilution).
• Mae hyper-alpha2-globulinemia a gostyngiad mewn albwmin yn gyfystyr â chyflwr llidiol. Mae ymasiad o'r ffracsiynau beta a gama yn dynodi sirosis.
• Gwelir gostyngiad mewn globwlinau gama (hypogammaglobulinemia) rhag ofn y bydd y system imiwnedd yn camweithredu. Ar y llaw arall, mae'r gyfradd yn cynyddu (hypergammaglobulinemia) mewn sefyllfa o myeloma, gammopathïau monoclonaidd a chlefydau hunanimiwn (lupus, arthritis gwynegol).
• Gall cynnydd mewn globwlinau beta olygu presenoldeb diffyg haearn, isthyroidedd neu rwystr bustlog.

Yn ôl yr HAS, argymhellir anfon y claf am gyngor pellach:

• Os yw cyflwyniad clinigol y claf yn awgrymu malaenedd hematologig (poen esgyrn, dirywiad y cyflwr cyffredinol, lymphadenopathi, syndrom tiwmor);
• pe bai annormaledd biolegol (anemia, hypercalcemia, methiant arennol) neu ddelweddu (briwiau esgyrn) yn awgrymu difrod organ;
• yn absenoldeb symptomau o'r fath, y claf y mae o leiaf un o'r archwiliadau llinell gyntaf yn annormal, neu y mae ei imiwnoglobwlin monoclonaidd serwm yn IgG? 15 g / L, IgA neu IgM? 10 g / L;
• os yw'r claf o dan 60 oed.

Trin anghysondeb o electrofforesis yw'r patholeg y mae'n ei datgelu.

“Er enghraifft, rhag ofn y bydd cyfanswm o hyperprotidemia oherwydd dadhydradiad, bydd y driniaeth yn ailhydradu. Os bydd cynnydd mewn globwlinau alffa oherwydd syndrom llidiol, triniaeth fydd achos y llid. Ym mhob achos, y meddyg a fydd, gan ddefnyddio'r archwiliad hwn yn ogystal ag archwiliadau ychwanegol eraill (prawf gwaed, prawf radiolegol, ac ati), yn gwneud y diagnosis yn ystod yr ymgynghoriad ac yn rhagnodi'r driniaeth wedi'i haddasu i'r patholeg. dod o hyd ”.