Paraproctitis

Disgrifiad cyffredinol o'r afiechyd

Mae hwn yn llid acíwt yn y feinwe gell pararectal. Mae tua 30% o'r holl afiechydon rhefrol yn cael ei achosi ganddo. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae paraproctitis yn cael ei achosi gan fflora polymicrobaidd. Yn ystod brechiad cynnwys purulent, canfyddir staphylococci, Escherichia coli, bacilli Gram-positif a Gram-negyddol fel arfer. Fel rheol, mae'r afiechyd yn cychwyn yn sydyn, ac mae symptomau amlwg, anghysur a phoen difrifol yn cyd-fynd ag ef. Angen triniaeth frys ac ar unwaith.

Y rhesymau sy'n ysgogi cychwyn paraproctitis

Mae achos paraproctitis yn haint sy'n mynd i mewn i'r meinweoedd meddal o amgylch yr anws, gan achosi llid a chrawniadau. Mae'r haint yn treiddio trwy glwyfau a achosir gan ddolur rhydd neu rwymedd, hemorrhoids, trawma rhefrol. Weithiau mae'n anodd sefydlu union achos dyfodiad y clefyd mewn person penodol. Gall hyd yn oed craith esgyrn neu wy wedi'i lyncu'n ddamweiniol, sy'n dod allan gyda feces, anafu'r coluddion.

Ymhlith achosion cyffredin eraill paraproctitis, mae meddygon hefyd yn galw'r canlynol:

• ehangu a llid gwythiennau hemorrhoidal;
• agen rhefrol;
• afiechydon llidiol y rectwm a rhannau eraill o'r coluddyn;
• anhwylderau stôl (dolur rhydd, rhwymedd);
• diffyg imiwnedd;
• llid cronig mewn unrhyw system o'r corff.

Mathau o baraproctitis

Yn dibynnu ar y lleoliad, mae sawl dosbarthiad o'r clefyd.

1. 1 Paraproctitis isgroenol… Mae crawniad yn ymddangos yn uniongyrchol o dan y croen, mae arwyddion y clefyd yn amlwg hyd yn oed wrth eu harchwilio, dyma'r math mwyaf cyffredin o glefyd.
2. 2 Paraproctitis submucous… Mae paraproctitis purulent yn digwydd yn y rectwm o dan y bilen mwcaidd.
3. 3 Isciorectol… Mae'r llid yn ymledu i'r cyhyr sy'n codi'r anws.
4. 4 Pelfiorectol… Mae'r llid yn ymledu i gyhyrau codi'r anws ac yn gweithredu trwyddo ar gyhyrau'r pelfis. Oherwydd ei fod yn digwydd yn eang, y math hwn o baraproctitis yw'r mwyaf peryglus.

Yn ogystal, gall llid fod dwfn or arwynebol.

Symptomau paraproctitis

Mae'r afiechyd hwn yn cychwyn yn sydyn ac yn cael ei nodweddu gan amlygiadau clinigol treisgar. Dyma'r symptomau cyffredinol a all ymddangos yn yr oriau cyntaf ar ôl i'r afiechyd ddechrau:

• poen o amgylch y rectwm a'r anws. Gall poen dreiddio i'r afl a'r perinewm, yn ogystal ag i mewn i'r ceudod abdomenol; yn ystod symudiadau coluddyn, mae'n cynyddu.
• ysfa aml a ffug i ymgarthu, ond mae rhwymedd hefyd yn bosibl.
• troethi poenus;
• arwyddion meddwdod fel twymyn, gwendid, pallor, colli archwaeth a phendro, gall y tymheredd godi i 39 gradd.

Mae'r symptomau hyn yn cael eu hamlygu ym mhob math o baraproctitis ac nid ydynt yn dibynnu ar ei leoliad. Fodd bynnag, mae pob math o batholeg yn datblygu ei symptomau nodweddiadol ei hun sy'n helpu i benderfynu yn union o ble y tarddodd y llid.

RџSʻRё paraproctitis isgroenolpan fydd y crawniad wedi'i leoli ger yr anws o dan y croen, mae'r symptomau'n fwyaf amlwg: chwyddo poenus yn yr anws, gyda chochu'r croen uwch ei ben. Mae'r poenau'n cynyddu'n raddol, gan gaffael cymeriad pylslyd dwys, gan ddod ag anghysur enfawr wrth eistedd, carthu. Mae poen difrifol yn cyd-fynd â'r prosesau hyn. Y math hwn o grawniad yw'r mwyaf cyffredin.

Crawniad submucosal wedi'i leoli o dan y mwcosa rectal. Mae symptomau o'r math hwn o leoliad yn debyg i grawniad isgroenol, ond mae newidiadau poen a chroen yn llai amlwg.

Mae ffocws purulent crawniad isgroenol RџSвR uwchben y cyhyr sy'n codi'r anws. Oherwydd crawniad dwfn, mae symptomau lleol yn fwy amwys: poen byrlymus diflas yn rhanbarth y pelfis a'r rhefrol, sy'n cynyddu yn ystod symudiadau'r coluddyn. Mae cochni croen, chwyddo yn digwydd 5-6 diwrnod ar ôl i'r boen ddechrau. Mae'r teimlad cyffredinol yn drwm: gall y tymheredd godi i 38 gradd, arsylwir meddwdod difrifol.

Ystyrir y anoddaf crawniad pelviorectal… Mae hwn yn fath prin o grawniad acíwt, pan fydd ffocws purulent wedi'i leoli dros y cyhyrau sy'n ffurfio'r llawr pelfig, caiff ei wahanu oddi wrth geudod yr abdomen gan haen denau o'r peritonewm. Mae dechrau'r afiechyd yn cyd-fynd â thwymyn uchel, oerfel a phoen ar y cyd. Symptomau lleol: poen yng nghymal y glun a'r ceudod abdomenol. Ar ôl 10-12 diwrnod, mae'r boen yn dwysáu, mae cadw carthion ac wrin yn digwydd.

Mae rhai pobl yn cael diagnosis paraproctitis necrotizing ynysig… Nodweddir y ffurf hon gan ymlediad cyflym y crawniad, ynghyd â necrosis helaeth o feinweoedd meddal ac sy'n gofyn am gael eu tynnu, ac ar ôl hynny mae creithiau mawr yn aros, sy'n gofyn am ymyrraeth llawfeddyg plastig.

Paraproctitis mewn plant

Yn fwyaf aml, mae paraproctitis yn digwydd mewn pobl dros 20 oed, ond mae plant hefyd mewn perygl. Mae'r symptomau mewn plant yr un fath ag mewn cleifion sy'n oedolion, fodd bynnag, mae'n anoddach gwneud diagnosis o'r clefyd, gan na all babanod ddisgrifio beth yn union sy'n eu poeni.

Dylai rhieni roi sylw arbennig i dwymyn, crio yn aml gan y baban, yn enwedig yn ystod symudiadau'r coluddyn, a rhwymedd. Fel rheol, mae plant yn dioddef o baraproctitis isgroenol, felly, mae'r croen o amgylch yr anws yn goch ac wedi chwyddo.

Y rhesymau dros ffurfio paraproctitis mewn plant:

• annormaleddau'r chwarennau yn y rectwm;
• imiwnedd isel;
• llid y coluddion a'r system resbiradol;
• dysbiosis berfeddol.

Cymhlethdodau â paraproctitis

Os na fydd paraproctitis purulent yn torri allan ar amser, gall cymhlethdodau peryglus godi:

• gall ffurfiad purulent niweidio waliau berfeddol a waliau'r fagina mewn menywod;
• gyda lleoleiddio isgroenol, gall dinistrio'r crawniad fod yn allanol, sy'n arwain at heintiau ychwanegol;
• niwed i feinwe brasterog yn rhanbarth y pelfis;
• difrod i'r wrethra a achosir gan ei ymdreiddiad purulent;
• peritonitis oherwydd lledaeniad cyflym llid i'r ceudod abdomenol;

Gall y cyfnod ar ôl llawdriniaeth hefyd fod yn heriol. Hyd yn oed os yw'r llawfeddyg yn cadw at holl reolau ymyrraeth lawfeddygol, gall gwaedu, cymhlethdodau heintus a phroblemau postoperative eraill ymddangos.

Atal paraproctitis

Nid oes unrhyw fesurau ataliol arbennig ar gyfer y clefyd hwn. Mae'n angenrheidiol trin pob anhwylder rectal yn amserol ac yn gywir. Ni ddylid anwybyddu heintiau cronig systemau eraill y corff. Mae hylendid personol priodol yn bwysig iawn. Mae angen ymweld â meddyg yn rheolaidd i gael archwiliad ataliol, a pheidio ag oedi'r daith at arbenigwr pan fydd y corff yn dechrau rhoi arwyddion brawychus: poen, anghysur, gwendid, ac ati.

Diagnosteg

Gwneir y diagnosis o “paraproctitis”, fel rheol, ar sail astudio’r llun clinigol, yn ogystal ag ar ôl archwiliad digidol o’r rectwm. Yn ystod yr archwiliad hwn, mae meddyg sy'n gwisgo menig arbennig yn mewnosod bys yn yr anws ac yn teimlo waliau'r rectwm yn hawdd. Yn yr achos hwn, gall y claf orwedd ar ei ochr neu ar ei gefn, mewn cadair gynaecolegol. Mae hyn yn ddigon aml.

Mewn achosion prin, yn enwedig gyda ffurfiau datblygedig neu gymhleth iawn o'r clefyd, rhagnodir archwiliad offerynnol gan ddefnyddio rectosgopi (archwiliad endosgopig) neu ultrasonograffeg (mewnosod chwiliedydd uwchsain yn y rectwm).

Trin paraproctitis mewn meddygaeth swyddogol

Mae paraproctitis acíwt yn argyfwng meddygol ac mae angen triniaeth lawfeddygol arno.

Mae anesthesia yn chwarae rhan bwysig iawn wrth drin paraproctitis acíwt. Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol, a dylai meddygon ymlacio cyhyrau'r claf gymaint â phosibl. Mae llawfeddygaeth ar gyfer paraproctitis yn gofyn am gydymffurfio â rhai rheolau pwysig i gael gwared ar lid purulent:

• toriad crawniad;
• draenio crawniad;
• canfod yr ardal yr effeithir arni o'r coluddyn a'i symud.

Weithiau bydd meddygon dibrofiad yn perfformio toriad a draeniad y crawniad yn unig i drin paraproctitis, a all arwain at naill ai ailwaelu neu ffistwla rhefrol.

Yn ystod y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, dylai'r claf gymryd gwrthfiotigau i atal paraproctitis rhag digwydd eto. Maent hefyd yn atal systemau eraill y corff rhag cael eu heintio ac rhag cymhlethdodau fel sepsis neu peritonitis.

Yn ystod y cyfnod adfer, mae'n bwysig iawn cynnal hylendid personol agos. Mae'r ardal rectal yn cael ei golchi ddwywaith y dydd yn y bore a gyda'r nos ac ar ôl pob symudiad coluddyn i atal heintiad y clwyf ar ôl llawdriniaeth.

Sylw!

Nid yw'r weinyddiaeth yn gyfrifol am unrhyw ymgais i ddefnyddio'r wybodaeth a ddarperir, ac nid yw'n gwarantu na fydd yn niweidio chi yn bersonol. Ni ellir defnyddio'r deunyddiau i ragnodi triniaeth a gwneud diagnosis. Ymgynghorwch â'ch meddyg arbenigol bob amser!