Mae thrombosis gwythiennol arwynebol, a elwir yn gyffredin paraphlebitis, yn cyfeirio at rwystro gwythïen gan geulad gwaed. Mae'n glefyd aml ac ysgafn, sy'n hawdd ei drin. Beth yw'r symptomau? Sut mae'r diagnosis yn cael ei gynnal?

Mae fflebitis (thrombosis gwythiennol) yn hen derm ac yn dal i gael ei ddefnyddio'n gyffredin i ddynodi ceulad gwaed “thrombus” sy'n ffurfio ac yn blocio gwythïen ddwfn neu arwynebol yn rhannol neu'n llwyr. Mae dau fath o rwydweithiau gwythiennol yn cydfodoli: y rhwydwaith gwythiennol dwfn a'r rhwydwaith gwythiennol arwynebol. 

Os yw'n ymddangos ar wythïen faricos sydd i'w gweld o dan y croen, yna gallwn siarad am “thrombosis gwythiennol arwynebol”. Nid yw fflebitis arwynebol yn ddifrifol pan mae'n ynysig, ond gan fod y rhwydweithiau'n cyfathrebu, gall ledaenu a chymhlethu gan thrombosis gwythiennau dwfn.

Y gwahanol achosion yw: 

• Mewn parafflebitis, gellir creu'r ceulad mewn gwythïen arwynebol, gwythïen fach wedi'i lleoli rhwng y croen a'r cyhyrau (gwythïen saffonaidd). Mae'r gwythiennau saffonaidd yn rhan o rwydwaith arwynebol o wythiennau sydd wedi'u lleoli o dan y croen ac a all fod yn safle gwythiennau faricos. Mae gwythiennau faricos yn ymddangos yn ddigymell neu ym mhresenoldeb ffactorau risg ac yn parhau i fod yn achos mwyaf cyffredin parafflebitis yn y coesau;
• Mae parafflebitis sy'n codi mewn gwythïen “iach” yn aml yn nodweddiadol o gyflwr sylfaenol fel nam genetig neu ddiffyg a gafwyd mewn ceulo gwaed, canser, neu glefyd fasgwlaidd llidiol prin (clefyd Behçet, clefyd Burger);
• Gall arwydd o annigonolrwydd gwythiennol fod yn arwydd o ddyfodiad paraphlebitis.

Yn anffodus, nid yw'r arwyddion bob amser yn fanwl iawn. Fodd bynnag, mae'n arwain at boen trywanu a all bara am sawl diwrnod. Yna mae'r wythïen faricos yn ymddangos yn chwyddedig, coch, poeth, tew ac anodd i'r cyffwrdd gan achosi anghysur swyddogaethol. Yn ogystal, mae'n arbennig o bwysig aros yn wyliadwrus os bydd ffactorau risg cysylltiedig.

Mewn achos o fflebitis arwynebol, gwneir y diagnosis yn ystod yr archwiliad, ond mae uwchsain gwythiennol Doppler yn ddefnyddiol i ddiystyru bodolaeth fflebitis dwfn cysylltiedig, sy'n bresennol unwaith mewn pedwar.

Nod y driniaeth fydd tenau'r gwaed. Yn wir, mae angen osgoi gwaethygu ac ymestyn y ceulad a allai:

• Cynnydd tuag at y rhwydwaith gwythiennol dwfn ac yna arwain at fflebitis neu thrombosis gwythiennau dwfn;
• Ymfudo i'r galon ac achosi emboledd ysgyfeiniol trwy rwystro'r rhydwelïau yn yr ysgyfaint.

Yn y mwyafrif helaeth o achosion, unwaith y bydd y driniaeth yn cychwyn, mae'r ceulad yn glynu wrth y wal ac nid yw'n symud ymlaen mwyach diolch i driniaeth gwrthgeulydd neu hosanau cywasgu.

Therapi gwrthgeulydd

Fel dewis cyntaf, defnyddir gwrthgeulyddion geneuol uniongyrchol (DOA) ar gyfer sawl math o thrombosis yn dibynnu ar y symptomau a'r arwyddion a geir yn ystod yr archwiliad: lleoliad, maint ac estyniad y ceulad. Maent yn haws i'w defnyddio, yn cael llai o ymyrraeth â bwyd neu driniaethau eraill ac nid oes angen eu monitro'n rheolaidd gan brofion gwaed. 

Hosanau cywasgu

Yn ogystal â therapi cyffuriau, gellir rhagnodi cywasgiad hosan yn y cyfnod cynnar. Byddant yn helpu i leddfu edema yn y goes a lleihau poen. Mae hyd yn oed yn bosibl eu bod yn gweithredu'n rhannol ar ail-amsugno'r ceulad. Rhaid gwisgo sanau cywasgu yn unig yn ystod y dydd a thros gyfnod hir.

Mae yna wahanol ddosbarthiadau ond bydd dosbarth 3 yn cael ei nodi gan amlaf (mae 4 dosbarth o rym cywasgol cynyddol). Bydd y cywasgiad hwn yn sicrhau triniaeth gwythiennau faricos.

Yn olaf, mae parafflebitis sy'n digwydd mewn gwythïen faricos yn ddadl dros drin gwythiennau faricos er mwyn ei atal rhag digwydd eto yn nes ymlaen. I wneud hynny, gofynnir am archwiliadau i ddod o hyd i'r achos. Ymhlith yr arholiadau hyn, mae archwiliadau radiolegol, neu brofion gwaed i chwilio am, er enghraifft, annormaledd gwaed teuluol neu enetig, gan hyrwyddo'r risg o fflebitis.

Yn dibynnu ar y canlyniadau, gall y driniaeth wrthgeulydd fod yn hir.

Gall y sefyllfaoedd canlynol ffafrio digwydd fflebitis:

• Stasis gwythiennol (mae'r gwaed yn marweiddio yn y gwythiennau, oherwydd ei orwedd yn rhy hir neu heb symud. Dyma'r elfen bwysicaf);
• Anhwylder gwaedu (mae eich gwaed yn ceulo'n haws oherwydd salwch neu driniaeth);
• Newid wal y wythïen (os rhoddir trwyth mewn gwythïen am amser hir, gellir niweidio wal y wythïen a gall gael ei blocio);
• Oed dros 40 oed;
• Gordewdra;
• ysmygu;
• Immobilization (plastr, parlys, taith hir);
• Therapi hormon beichiogrwydd, atal cenhedlu neu menopos sy'n cynnwys estrogen;
• Hanes fflebitis;
• Canser, triniaeth canser (cemotherapi);
• Clefyd llidiol cronig;
• Clefydau genetig biolegol, a nodwyd gan brawf gwaed.

Mae rheolau mwy cyffredinol hefyd yn ddefnyddiol ar gyfer atal fflebitis:

• Symud eich cyhyrau trwy gerdded ac ymarferion cyhyrau;
• Drychiad traed y gwely;
• Cywasgiad gwythiennol gan sanau a wisgir yn ystod y dydd;
• Argymhellir cywasgiad gwythiennol yn ystod teithio awyr.