Mae mesur cyfradd dirlawnder ocsigen yn archwiliad sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso swyddogaeth hematosis: ocsigeniad y gwaed. Defnyddir y dadansoddiad hwn o dirlawnder ocsigen yn arbennig mewn pobl â phatholeg resbiradol.

Mae'r gwaed yn cyflenwi ocsigen i'r holl feinweoedd ac yn cludo carbon deuocsid i'r ysgyfaint i'w ddileu o'r corff. Mae'r plasma yn cario ychydig bach o ocsigen. Mae'r rhan fwyaf ohono'n cael ei gario gan haemoglobin mewn celloedd gwaed coch.

Mynegir ocsigen gwaed mewn tair ffordd:

• canran dirlawnder ei brif haemoglobin cludo (SaO2),
• y pwysau a roddir yn y gwaed hydoddi (PaO2)
• ei swm yn y gwaed (CaO2).

Mewn camweithrediad anadlol, mae'r gwaed yn cynnwys llai o ocsigen a mwy o garbon deuocsid. Gellir mesur graddfa ocsigeniad â dwy fodd: dirlawnder ocsigen (SaO2, wedi'i fesur mewn gwaed prifwythiennol, SpO2 wedi'i fesur gan ocsimedr pwls neu saturomedr) a phwysedd rhannol ocsigen (PaO2).

Mae dirlawnder ocsigen (SaO2) yn cynrychioli cyfran ganrannol yr haemoglobin dirlawn ag ocsigen (oxyhemoglobin) mewn perthynas â chyfanswm yr haemoglobin sy'n bresennol yn y gwaed. Mae dirlawnder ocsigen yn cael ei fesur i asesu swyddogaeth hematosis: ocsigeniad y gwaed.

Gellir mesur cyfradd dirlawnder ocsigen mewn dwy ffordd:

Trwy gymryd gwaed prifwythiennol (mesuriadau nwy gwaed).

Mae hyn yn cynnwys cymryd prawf gwaed o rydweli. Dyma'r unig dechneg sy'n caniatáu mesur nwyon gwaed yn ddibynadwy ac yn ddiffiniol. Mae gwireddu mesuriad nwy prifwythiennol yn caniatáu dadansoddi'r cydbwysedd asid-sylfaen (pH) a mesur y pwysau prifwythiennol mewn ocsigen (PaO2) a mesuriad carbon deuocsid (PaCO2) sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwybod cyflwr anadlol y wladwriaeth. Mynegir dirlawnder haemoglobin ag ocsigen wedi'i fesur trwy samplu gwaed arterial yn Sao2. Mae dirlawnder ocsigen yn cael ei fesur yn uniongyrchol mewn celloedd gwaed coch.

Gyda ocsimedr pwls neu saturomedr (y ffordd hawsaf i'w ddefnyddio)

Mae ocsimedr pwls neu ocsimedr yn ddyfais sy'n mesur dirlawnder ocsigen y gwaed yn anfewnwthiol. Defnyddir y ddyfais hon yn aml iawn mewn ysbytai i fonitro cleifion sydd â thrallod anadlol neu sydd ar gynhaliadau awyru ymledol neu anfewnwthiol (therapi ocsigen). Mae ganddo allyrrydd a derbynnydd ysgafn sy'n ei gwneud hi'n bosibl canfod dirlawnder ocsigen y gwaed.

Mae'n trosglwyddo pelydr o olau trwy feinwe, bys neu droed yn fwyaf cyffredin mewn oedolion, ond hefyd y trwyn neu'r iarll, neu'r llaw neu'r droed mewn plant ifanc. Mynegir dirlawnder ocsigen haemoglobin a fesurir gan ocsimetreg curiad y galon fel SpO2 (y p sy'n dynodi dirlawnder pylsog). Rydym yn siarad am dirlawnder pylsiedig haemoglobin ag ocsigen.

Mae sawl arwydd ar gyfer mesur cyfradd dirlawnder ocsigen yn ôl saturomedr mewn oedolion:

• yn ystod anesthesia neu yn yr ystafell fonitro ar ôl llawdriniaeth
• Mewn adrannau meddygaeth frys
• Mewn gofal dwys, yn enwedig i bobl sy'n cael eu hawyru neu sy'n debygol o fod.

Mewn plant, mae sawl arwydd i fesur y gyfradd dirlawnder ocsigen hefyd:

• asesiad o ddifrifoldeb patholeg anadlol (bronciolitis, niwmonia, asthma, ac ati)
• asesiad o ddifrifoldeb bronciolitis babanod; dirlawnder o lai na 94% yw un o'r dangosyddion difrifoldeb
• gwerthuso effeithiolrwydd aerosol
• canfod clefyd posibl y galon mewn newydd-anedig cyanotig

Mae mesuriad nwy arterial yn cael ei berfformio ym mhresenoldeb cyflwr anadlol difrifol ac ym mhresenoldeb amheuaeth o anhwylder metabolaidd mawr.

Mae dirlawnder ocsigen arferol person iach rhwng 95% a 100% yn dibynnu ar oedran. SpO2 (Dirlawnder pwls wedi'i fesur ag ocsimedr curiad y galon). Mae'n annigonol o dan 95%. Rydym yn siarad am hypoxemia. Mae'r cysyniad o hypoxemia yn berthnasol i unrhyw annigonolrwydd ocsigeniad yn y gwaed ac felly cyn gynted ag y bydd y SpO2 yn llai na 95%. Mae'r terfyn o 90% yn nodi hypoxemia sy'n cyfateb i'r hyn sy'n cyfateb i fethiant anadlol.

Mae dirlawnder ocsigen arterial arferol (SaO2) rhwng 96% a 98% mewn oedolyn ifanc yn 95% mewn person dros 70 oed. Pan fydd yn llai na 90%, dywedir bod y person mewn anobaith. Mae dadrithiad hefyd yn cyfateb i ostyngiad o 4 pwynt dirlawnder o'i gymharu â'r gwerth sylfaenol (er enghraifft yn ystod ymdrech).

Mae SpO2 “normal” ar gyfer plentyn yn cyfateb i werth sy'n fwy na 95%. Mae lefel SpO2 o lai na 94% mewn plentyn yn faen prawf difrifoldeb ac yn arwain at fynd i'r ysbyty. Mae mesur SpO2 yn bwysig iawn mewn plant, oherwydd dim ond pan fydd y SaO2 yn llai na 75% y mae plentyn yn ymddangos yn gyanotig (gwedd bluish) ac oherwydd anaml y mae mesuriadau nwy prifwythiennol yn cael eu perfformio mewn plant. Mae'r ocsimedr curiad y galon yn hanfodol ar gyfer canfod hypocsia cynnar.

Rydym yn siarad am hypoxemia pan fo gwerth dirlawnder ocsigen yn llai na 93%. Y prif risg yw dioddefaint cellog (isgemia) sy'n deillio o gyflenwad annigonol o ocsigen i feinweoedd amrywiol y corff. Gall hypoxemia acíwt ddigwydd yn dilyn gwaethygu acíwt asthma, methiant acíwt y galon, niwmonia neu waethygu acíwt ar Glefyd Rhwystrol Cronig yr Ysgyfaint (COPD), yn dilyn emboledd ysgyfeiniol, allrediad plewrol, niwmothoracs.

Amlygir hypoxemia (cyfradd dirlawnder ocsigen llai na 93%) gan fyrder anadl, anadlu bas cyflym, croen bluish (cyanosis) ond mae'r holl arwyddion hyn yn llai penodol a sensitif nag ocsimetreg curiad y galon.

Gall COVID-19 achosi cyfradd dirlawnder ocsigen isel. Gall yr achosion mwyaf difrifol o COVID achosi niwmonia gan achosi syndrom trallod anadlol acíwt. Mae'r symptomau'n eithaf cynnil ar y dechrau. Dyma pam y gall meddygon fonitro lefel dirlawnder ocsigen ag ocsimedr. Mae anhawster anadlu a diffyg anadl yn arwyddion y dylech eu galw'n wasanaethau brys.

Rhybudd: Mae defnyddio ocsimedr curiad y galon hefyd yn cyflwyno risgiau o wallau ac mae'n well dysgu sut i'w ddefnyddio gyda gweithiwr gofal iechyd proffesiynol.

Gall gormod o gyflenwad ocsigen yn ystod therapi ocsigen arwain at hyperoxia. Mae hyperoxia yn beryglus i bobl â methiant anadlol.

Os bydd hypoxemia (dirlawnder ocsigen llai na 93), gellir gweithredu triniaeth gyda therapi ocsigen. Gellir gweinyddu ocsigen trwy'r llwybr trwynol (sbectol) neu gan y llwybrau trwynol a llafar (masgiau) ond hefyd trwy awyru artiffisial (peiriant anadlu, mewndiwbio) neu drwy gylchrediad allgorfforol (ECMO). Mae faint o ocsigen sy'n cael ei ddanfon yn cael ei arwain gan nwyon gwaed prifwythiennol neu ocsimetreg curiad y galon i gynnal Pao2 rhwng 60-80 mmHg (dirlawnder 92-100%) heb achosi gwenwyndra ocsigen.