Agor crawniad: arwyddion, techneg, disgrifiad

Y prif ddull o drin crawniad paratonsillar neu retropharyngeal sy'n digwydd yn y pharyncs yw agor ffurfiad purulent trwy lawdriniaeth. Fe'i nodir ar gyfer cleifion o unrhyw oedran, gan ystyried gwrtharwyddion. Mae technoleg ymyrraeth lawfeddygol yn argymell cynnal y llawdriniaeth 4-5 diwrnod ar ôl dechrau ffurfio crawniad. Gall methu â dilyn yr argymhelliad hwn arwain at y ffaith bod y llawdriniaeth yn cael ei chynnal yn rhy gynnar, pan nad yw ceudod y crawniad wedi ffurfio eto. Yn yr achos hwn, mae micro-organebau pathogenig eisoes wedi canolbwyntio o amgylch y tonsil, ond nid yw cam toddi meinwe adenoid wedi dechrau eto. Er mwyn egluro cam llid purulent, perfformir twll diagnostig.

Mae'r dull o wneud diagnosis o barodrwydd crawniad ar gyfer agor yn cynnwys tyllu pwynt uchaf meinweoedd chwyddedig ger y tonsil yr effeithir arno. Mae'n ddymunol cynnal twll dan reolaeth roentgenosgop neu uwchsain. Ar ôl tyllu ardal y crawniad, mae'r meddyg yn tynnu ei gynnwys i chwistrell di-haint.

Opsiynau posib:

• Mae presenoldeb crawn yn y gasgen chwistrell yn symptom o grawniad sydd wedi ffurfio, signal ar gyfer llawdriniaeth.

• Mae presenoldeb cymysgedd o lymff a gwaed gyda chrawn yn y chwistrell yn symptom o grawniad heb ei ffurfio, pan all therapi gwrthfiotig digonol atal llawdriniaeth.

Arwyddion ar gyfer agor crawniad

Arwyddion ar gyfer gwneud diagnosis o grawniad trwy dyllu:

• Symptom poen amlwg, wedi'i waethygu trwy droi'r pen, llyncu, ceisio siarad;

• Hyperthermia dros 39°c;

• angina yn para mwy na 5 diwrnod;

• Hypertrophy un tonsil (yn anaml dau);

• Ehangu un neu fwy o nodau lymff;

• Symptomau meddwdod - poenau yn y cyhyrau, blinder, gwendid, cur pen;

• Tachycardia, crychguriadau'r galon.

Os perfformir tyllu diagnostig o dan arweiniad uwchsain neu belydr-X, gellir tynnu'r rhan fwyaf o'r crawn yn ystod y driniaeth. Fodd bynnag, ni fydd hyn yn datrys y broblem yn llwyr, mae'n rhaid i chi gael gwared ar y crawniad o hyd.

Rhesymau dros lawdriniaeth:

• Ar ôl glanhau ceudod y crawniad, mae'r amodau ar gyfer lledaenu crawn yn diflannu;

• Yn ystod llawdriniaeth, caiff y ceudod ei drin ag antiseptig, na ellir ei wneud yn ystod twll;

• Os yw'r crawniad yn fach, caiff ei dynnu ynghyd â'r capsiwl heb ei agor;

• Ar ôl cael gwared â chrawn, mae'r cyflwr cyffredinol yn gwella, mae poen yn diflannu, mae symptomau meddwdod yn diflannu, mae'r tymheredd yn gostwng;

• Gan fod y micro-organebau sy'n achosi llid purulent yn cael eu dileu bron yn gyfan gwbl, mae'r risg o ail-ddigwydd yn fach iawn;

• Mewn rhai achosion, ynghyd ag agoriad y ceudod crawniad, caiff y tonsiliau eu tynnu, sy'n helpu i ddileu ffocws llid ac yn lleihau'r risg y bydd y clefyd yn digwydd eto.

Mae llawdriniaeth i dynnu crawniad yn y gwddf yn cael ei berfformio fel claf allanol. Mae hon yn weithdrefn sydd wedi'i hen sefydlu nad yw'n achosi cymhlethdodau. Ar ôl agoriad llawfeddygol y crawniad, anfonir y claf am ofal dilynol gartref, daw am archwiliad dilynol ar ôl 4-5 diwrnod.

Arwyddion ar gyfer trin crawniad paratonsillar fel claf mewnol:

• Oedran y plant (mae plant cyn-ysgol yn mynd i'r ysbyty gyda'u rhieni);

• Merched beichiog;

• Cleifion â chlefydau somatig neu lai o imiwnedd;

• Cleifion sydd â risg uchel o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth (sepsis, fflegmon);

• Cleifion â chrawniad heb ei ffurfio i reoli ei ffurfiant.

Cyn llawdriniaeth wedi'i chynllunio, er mwyn gwanhau micro-organebau pathogenig ac atal eu lledaeniad, rhagnodir gwrthfiotigau i'r claf. Mae ymyriad llawfeddygol yn cael ei berfformio o dan anesthesia lleol. Os yw'r achos yn un brys, caniateir agor y crawniad heb anesthesia.

Camau agor crawniad

1. Gwneir toriad gyda dyfnder o ddim mwy na 1-1,5 cm ar bwynt uchaf y ffurfiad purulent, gan mai yno y lleolir yr haen deneuaf o feinwe, a'r crawniad sydd agosaf at yr wyneb. Mae dyfnder y toriad yn cael ei bennu gan y risg o niwed i nerfau a phibellau gwaed cyfagos.

2. Mae crawn yn cael ei ryddhau o'r ceudod.

3. Mae'r llawfeddyg, gan ddefnyddio offeryn di-fin, yn dinistrio rhaniadau posibl y tu mewn i'r ceudod i wella all-lif crawn ac atal ei farweidd-dra.

4. Trin ceudod y crawniad gyda hydoddiant antiseptig ar gyfer diheintio.

5. Pwytho clwyf.

Er mwyn atal llithro'n ôl, rhagnodir cwrs o therapi gwrthfiotig. Wrth agor crawniad, gellir canfod nad yw'r crawn yn y capsiwl, mae wedi lledaenu rhwng meinweoedd y gwddf. Os yw'r cymhlethdod hwn yn cael ei achosi gan ficrobau anaerobig sy'n datblygu heb fynediad i ocsigen, mae draeniad yn cael ei berfformio trwy doriadau ychwanegol ar wyneb y gwddf i ddod ag aer i mewn a thynnu crawn. Os caiff y risg o ailddigwyddiad ei ddileu, caiff y toriadau draenio eu pwytho.

Rheolau ymddygiad ar ôl llawdriniaeth i agor crawniadau:

• Er mwyn osgoi chwyddo ac arafu adfywio, gwaherddir cynhesu'r gwddf;

• Er mwyn lleihau'r risg o vasoconstriction neu ymledu, caniateir yfed diodydd ar dymheredd ystafell yn unig;

• Argymhellir defnyddio bwyd hylif;

• Gorfodol cydymffurfio â'r gwaharddiad ar alcohol ac ysmygu;

• Er mwyn atal llithro'n ôl, mae'n hanfodol cael cwrs o driniaeth â chyffuriau gwrthfacterol a gwrthlidiol, defnyddio cyfadeiladau fitamin a mwynau;

• 4-5 diwrnod ar ôl y llawdriniaeth, mae'r meddyg yn archwilio'r claf, gan asesu'r risg o gymhlethdodau posibl, y broses adfywio.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae achosion o ailadrodd ar ôl llawdriniaeth yn hynod o brin. Ar ôl wythnos a neilltuwyd ar gyfer y cyfnod adsefydlu, gellir argymell y drefn arferol i'r claf.