Cynnwys
Llafur wedi'i rwystro: beth yw dystocia ysgwydd?
Yn ystod y diarddel, gall ddigwydd bod ysgwyddau'r babi yn mynd yn sownd ym mhelfis y fam er bod ei ben eisoes allan. Cymhlethdod prin ond difrifol o eni plentyn, mae'r dystocia hwn yn argyfwng hanfodol sy'n gofyn am symud obstetreg manwl gywir i ymddieithrio'r newydd-anedig heb risg.
Beth yw llafur wedi'i rwystro?
Groeg dys sy'n golygu anhawster a tokos, danfon, rhwystro danfon yw'r hyn y cyfeirir ato'n gyffredin fel cyflenwi anodd, yn hytrach na chyflenwi ewococig, hynny yw, un sy'n digwydd yn unol â'r broses ffisiolegol.
Mae dau brif fath o dystocia: dystocia mamol (cyfangiadau crothol annormal, problemau gyda serfics, placenta previa, pelfis wedi'i ddadffurfio neu'n rhy fach ...) a dystocia o darddiad ffetws (ffetws rhy fawr, cyflwyniad afreolaidd, dystocia ysgwydd). Efallai y bydd y problemau amrywiol hyn yn gofyn am droi at rwygo pilenni yn artiffisial, gosod trwyth ocsitocin, defnyddio offerynnau (gefeiliau, cwpanau sugno), episiotomi, toriad cesaraidd, ac ati.
Y ddau fath o dystocia ysgwydd
- Y dystocia ffug. Fe'i gelwir hefyd yn “anhawster ysgwydd”, mae'n ymwneud â danfoniadau 4 a 5 ym 1000. Mewn ysgwydd wael, mae ysgwydd ôl y babi yn taro'r symffysis cyhoeddus.
- Y dystocia go iawn. Yn fwy difrifol, mae'n ymwneud rhwng 1 genedigaeth mewn 4000 ac 1 genedigaeth mewn 5000 ac fe'i nodweddir gan absenoldeb llwyr ymgysylltiad yr ysgwyddau yn y pelfis.
Sut i wella dystocia ysgwydd?
Gan fod pen y babi allan eisoes, nid yw'n bosibl ei ddanfon yn ôl toriad cesaraidd. Dim cwestiwn tynnu ar ei ben na phwyso'n dreisgar ar groth y fam i'w ryddhau'n gyflym iawn. Gallai'r gweithredoedd hyn arwain at ganlyniadau dramatig. Er mwyn ei gael allan yn gyflym iawn heb risg, mae gan y tîm meddygol sawl math o symudiadau obstetreg, a bydd y dewis yn cael ei wneud yn ôl y sefyllfa. Dyma'r rhai mwyaf poblogaidd:
- Symudiad Mac Roberts yn cael ei berfformio rhag ofn dystocia ysgwydd ffug. Mae'r fam yn gorwedd ar ei chefn, ei morddwydydd yn plygu tuag at ei stumog a'i phen-ôl ar ymyl y bwrdd danfon. Mae'r hyperflexion hwn yn ei gwneud hi'n bosibl ehangu perimedr y pelfis a hyrwyddo cylchdroi'r pen i ddadflocio'r ysgwydd flaenorol. 8 gwaith allan o 10, mae'r symudiad hwn yn ddigon i ddadflocio'r sefyllfa.
- Symud Jacquemier yn cael ei ddefnyddio os bydd dystocia go iawn yn yr ysgwyddau neu os bydd Mac Roberts yn methu â symud. Yn llawer mwy ymwthiol, mae'r dechneg hon yn cynnwys, ar ôl perfformio episiotomi mawr ar ochr cefn y ffetws, wrth gyflwyno llaw i fagina'r fam er mwyn cydio yn llaw'r babi sy'n cyfateb i'w ysgwydd ôl i ostwng y fraich a thrwy hynny ryddhau'r ysgwydd arall.
Ffactorau risg ar gyfer dystocia ysgwydd
Os yw gwir dystocia ysgwydd yn ddigwyddiad anodd iawn i'w ragweld yn ystod genedigaeth, mae meddygon serch hynny wedi nodi sawl ffactor risg: macrosomia ffetws, hy babi sy'n meddwl. yn y pen draw yn fwy na 4 kg; gor-redeg; magu pwysau gormodol yn ystod beichiogrwydd…
Cymhlethdodau dystocia ysgwydd
Mae dystocia ysgwydd yn dinoethi'r newydd-anedig i risg o dorri asgwrn y coler ac yn fwy anaml o'r humerus, ond hefyd o barlys obstetreg y plexws brachial. Mae dros 1000 o achosion o barlys bob blwyddyn oherwydd difrod i nerfau'r plexws brachial. Mae tri chwarter yn gwella gydag adferiad ond rhaid i'r chwarter olaf gael llawdriniaeth. Yn ffodus, mae marwolaethau ffetws o asffycsia y gellir eu priodoli i dystocia ysgwydd wedi dod yn brin iawn (4 i 12 allan o 1000 o dystocia ysgwydd profedig).
Gall dystocia ysgwydd hefyd fod yn achos cymhlethdodau mamol, yn enwedig dagrau ceg y groth, gwaedu wrth esgor, heintiau, ac ati.