Mae'r ail uwchsain beichiogrwydd, o'r enw uwchsain morffolegol, yn gam pwysig wrth fonitro beichiogrwydd oherwydd gall ganfod camffurfiadau posibl y ffetws. I rieni, mae hefyd yn uchafbwynt: darganfod rhyw y babi.

Mae'r ail uwchsain yn digwydd ar 5ed beichiogrwydd, rhwng 21 a 24 wythnos oed, yn ddelfrydol yn 22 wythnos oed.

Nid yw'n orfodol ond mae'n rhan o'r archwiliadau a ragnodir yn systematig yn ystod dilyniant beichiogrwydd ac argymhellir yn gryf.

Ar gyfer y prawf hwn, nid oes angen bod yn ymprydio na chael pledren lawn. Ar y llaw arall, ni argymhellir rhoi hufen neu olew ar y stumog yn ystod y 48 awr cyn yr uwchsain er mwyn peidio ag effeithio ar ansawdd y ddelwedd.

Mae'r ymarferydd yn gorchuddio bol y fam i fod â dŵr wedi'i gelio i hwyluso hynt uwchsain. Yna, bydd yn symud y stiliwr ar y stumog er mwyn cael gwahanol ddelweddau, neu adrannau, o'r babi. Mae'r ail uwchsain hwn yn para ychydig yn hirach na'r cyntaf oherwydd ei fod yn astudio anatomeg lawn y babi yn drefnus.

Prif amcan yr uwchsain hwn yw edrych am annormaleddau morffolegol. Bydd yr ymarferydd yn astudio pob organ yn drefnus trwy wneud adrannau traws sy'n caniatáu, ar bob “lefel”, i reoli presenoldeb a siâp y gwahanol organau: y galon, yr ymennydd, gwahanol organau'r abdomen (stumog, pledren, coluddyn) , pob un o'r pedair aelod.

Yn ystod yr archwiliad hwn y gellir canfod camffurfiadau ffetws yn haws. Fodd bynnag, er ei fod yn fwy a mwy effeithlon a soffistigedig, nid yw uwchsain morffolegol 100% yn ddibynadwy. Weithiau mae'n digwydd na chanfyddir anghysondeb ffetws, hyd yn oed yn bresennol yn ystod y cam hwn o'r beichiogrwydd, yn ystod yr uwchsain hwn. Mae hyn yn digwydd pan nad yw'r camffurfiad yn hygyrch neu prin yn y ddelwedd, mae lleoliad y ffetws yn cuddio'r camffurfiad, neu pan fydd mam y dyfodol dros bwysau. Mewn gwirionedd gall meinwe adipose isgroenol ymyrryd â hynt uwchsain a newid ansawdd y ddelwedd.

Yn ystod yr ail uwchsain hwn, mae'r ymarferydd hefyd yn gwirio:

• tyfiant babanod gan ddefnyddio biometreg (mesur diamedr biparietal, perimedr cranial, perimedr yr abdomen, hyd femoral, diamedr traws yr abdomen) y bydd ei ganlyniadau yn cael eu cymharu â chromlin twf;
• y brych (trwch, strwythur, lefel mewnosod);
• faint o hylif amniotig;
• agor ceg y groth yn fewnol yn arbennig os bydd crebachiadau.

Yn ystod yr ail uwchsain hwn hefyd y cyhoeddir rhyw y babi - os yw'r rhieni am ei wybod wrth gwrs - ac a yw'r babi mewn sefyllfa dda. Ar y cam hwn o'r beichiogrwydd, mae'r organau cenhedlu allanol yn cael eu ffurfio ac yn hawdd eu hadnabod yn y ddelwedd, ond mae gwall bach bob amser, yn dibynnu ar leoliad y babi yn benodol.

Weithiau perfformir Doppler yn ystod yr uwchsain hwn. Gyda synau wedi'u trawsgrifio ar graff, mae'n helpu i reoli llif y gwaed mewn gwahanol gychod a rhydwelïau (rhydwelïau croth, rhydwelïau bogail, rhydwelïau cerebrol). Mae'n offeryn cyflenwol ar gyfer rheoli twf y ffetws mewn rhai sefyllfaoedd peryglus neu gymhlethdodau obstetreg (1):

• diabetes yn ystod beichiogrwydd;
• gorbwysedd;
• trallod ffetws;
• arafiad twf yn y groth (IUGR);
• annormaledd yr hylif amniotig (oligoamnios, hydramnios);
• camffurfiad y ffetws;
• beichiogrwydd monocorial (beichiogrwydd gefell gydag un brych);
• clefyd y fam sy'n bodoli eisoes (gorbwysedd, lupws, neffropathi);
• hanes o batholegau fasgwlaidd obstetreg (IUGR, cyn-eclampsia, aflonyddwch brych);
• hanes marwolaeth yn y groth.

Ar y cam hwn o'r beichiogrwydd, mae'r babi tua 25 cm o'r pen i'r traed, hanner maint ei eni. Mae'n pwyso dim ond 500 gr. Mae ei draed oddeutu 4 cm (2).

Mae ganddo lawer o le i symud o hyd, hyd yn oed os nad yw'r fam i fod bob amser yn teimlo'r symudiadau hyn. Ni all weld ond mae'n sensitif iawn i gyffwrdd. Mae'n cysgu tua 20 awr y dydd.

Mae ei choesau, ei breichiau'n ymddangos yn glir, a hyd yn oed ei dwylo â bysedd wedi'u ffurfio'n dda. Mewn proffil, mae siâp ei drwyn yn dod i'r amlwg. Ei galon yw maint olewydd, ac ynddo mae'r pedair rhan yn bresennol ynghyd â'r rhydweli ysgyfeiniol a'r aorta.

Rydyn ni'n gweld bron pob fertebra sydd yn y ddelwedd yn ffurfio math o stop. Nid oes ganddo wallt eto, ond syml i lawr.

I rieni, yr ail uwchsain hwn yw'r mwyaf dymunol yn aml: mae'r babi yn ddigon mawr fel y gallwn weld ei wyneb, ei ddwylo, ei goesau yn glir, ond yn dal i fod yn ddigon bach i ymddangos yn llawn ar y sgrin a chaniatáu trosolwg o'r ychydig hwn eisoes wedi'i ffurfio'n dda.

Pan amheuir annormaledd morffolegol, cyfeirir y fam-i-fod i ganolfan diagnosis cynenedigol a / neu sonograffydd cyfeirio. Perfformir archwiliadau eraill i gadarnhau'r anghysondeb a mireinio'r diagnosis: amniocentesis, MRI, uwchsain cardiaidd, sgan MRI neu ffetws, pwniad gwaed y ffetws, profion gwaed i'r cwpl, ac ati.

Weithiau nid yw arholiadau'n cadarnhau'r anghysondeb. Yna mae monitro beichiogrwydd yn ailddechrau'n normal.

Pan fydd yr anghysondeb a ganfyddir yn llai difrifol, sefydlir dilyniant penodol ar gyfer gweddill y beichiogrwydd. Os gellir trin yr anghysondeb, yn enwedig yn llawfeddygol, o'i enedigaeth neu yn ystod misoedd cyntaf bywyd, trefnir popeth i roi'r gofal hwn ar waith.

Pan fydd y diagnosis cyn-geni yn cadarnhau bod y babi yn dioddef o “gyflwr disgyrchiant penodol y cydnabyddir ei fod yn anwelladwy adeg y diagnosis” yn ôl y testunau, mae’r gyfraith (3) yn awdurdodi cleifion i ofyn am derfynu meddygol beichiogrwydd (IMG) neu “ erthyliad therapiwtig ”ar unrhyw dymor yn ystod beichiogrwydd. Mae strwythurau penodol a gymeradwywyd gan yr Asiantaeth Biomedicine, y Canolfannau Amlddisgyblaethol ar gyfer Diagnosis Prenatal (CPDPN), yn gyfrifol am ardystio difrifoldeb ac anwelladwyedd rhai patholegau ffetws ac felly awdurdodi IMG. Mae'r rhain yn glefydau genetig, annormaleddau cromosomaidd, syndromau camffurfiad neu anghysondeb difrifol iawn (yr ymennydd, y galon, absenoldeb arennau) yn anweithredol adeg ei eni ac a all arwain at farwolaeth y babi adeg ei eni neu yn ei flynyddoedd cynnar. , haint a allai atal goroesiad y babi neu achosi ei farwolaeth adeg ei eni neu yn ei flynyddoedd cyntaf, patholeg sy'n arwain at anabledd corfforol neu ddeallusol difrifol.

Yn ystod yr ail uwchsain hwn, gellir canfod cymhlethdodau beichiogrwydd eraill:

• arafiad twf intrauterine (IUGR). Yna bydd monitro twf rheolaidd ac uwchsain Doppler yn cael ei berfformio;
• annormaledd mewnosod plaen, fel praevia brych. Bydd uwchsain yn monitro esblygiad y brych.