Mae'r mesotheliwm yn bilen sy'n leinio'r mwyafrif o organau mewnol er mwyn eu gorchuddio a'u hamddiffyn. Mae'n cynnwys dwy haen o gelloedd gwastad, ac mae un ohonynt, yr haen fewnol, yn gorchuddio gwahanol organau fel yr ysgyfaint, y galon a'r stumog, ac mae'r ail, yr haen allanol, yn ffurfio math o sach o amgylch yr haen fewnol. . Mae hylif yn bresennol rhwng y ddwy haen hon o gelloedd, sy'n hwyluso symudiad organau.

Weithiau gall tiwmorau anfalaen effeithio ar y mesotheliwm, ac yn llawer mwy anaml, canserau o'r enw mesotheliomas. Yna yn y pleura y mae amlaf, hynny yw y mesotheliwm sy'n gorchuddio'r ysgyfaint; yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae hyn oherwydd dod i gysylltiad ag asbestos. Ond mae'r cyflwr hwn yn parhau i fod yn brin iawn, yn ôl ffigurau gan yr Uchel Awdurdod Iechyd, mae 600 i 900 o achosion newydd yn cael eu nodi bob blwyddyn yn Ffrainc.

Mae'r mesotheliwm yn cynnwys dwy haen o gelloedd gwastad o'r enw celloedd mesothelaidd. Rhwng y ddwy haen hon mae hylif. Mae Mesotheliwm yn leinio wyneb mewnol leinin llyfn ceudodau'r corff dynol (a elwir yn bilenni serous). Felly, mae'r ddwy haen gellog hyn yn amddiffyn y thoracs, yr abdomen neu'r galon.

Mae gan y mesotheliwm enwau gwahanol yn dibynnu ar ble mae wedi'i leoli yn y corff: o ran yr ysgyfaint y pleura ydyw, gelwir y bilen sy'n gorchuddio'r abdomen, y pelfis neu'r viscera yn beritonewm, ac yn olaf gelwir y mesotheliwm sy'n amddiffyn y galon yn pericardium (mae'r pericardiwm hefyd yn gorchuddio tarddiad y llongau mawr).

Mae'r hylif sy'n bresennol rhwng dwy haen y mesotheliwm yn helpu i hwyluso symudiad organau. Mewn gwirionedd, mae'r haen fewnol yn gorchuddio'r organau mewnol hyn yn uniongyrchol, tra bod yr haen allanol yn cynnwys bag o amgylch yr haen fewnol.

Prif swyddogaeth yr epitheliwm yw amddiffyn yr organau mewnol y mae'n eu gorchuddio:

• gelwir y mesotheliwm sy'n amgylchynu'r ysgyfaint yn pleura: mae felly'n arddangos nodweddion celloedd leinin epithelial. Ond mae ganddo hefyd y potensial i gyfrinachu celloedd: mewn gwirionedd, mae'n cyfrinachu, yn benodol, cytocinau yn ogystal â ffactorau twf. Yn ogystal, mae cylchrediad y lymff yn ogystal â symudiadau'r hylif plewrol yn gysylltiedig â strwythurau penodol y pleura. Mae hyn yn cynnwys, yn benodol, mandyllau ar lefel y pleura parietal, sy'n caniatáu i'r cylchrediad lymffatig gysylltu'n uniongyrchol â'r gofod plewrol;
• y peritonewm yw mesotheliwm penodol yr abdomen. Rhaid ystyried y peritonewm hwn, mewn gwirionedd, fel organ. Mae ei anatomeg yn esbonio'n benodol gylchrediad hylif peritoneol, a'i brif modur yw'r diaffram cywir. Yn ogystal, mae'r bilen peritoneol hefyd yn fan cyfnewid pwysig. Yn olaf, mae'n ymddangos bod gan y bilen hon hefyd nifer o nodweddion imiwnolegol;
• Mae gan y pericardiwm, sef y mesotheliwm sy'n amgylchynu'r galon, y swyddogaeth ffisiolegol o gynnal y myocardiwm, ond hefyd o ganiatáu iddo lithro yn ystod ei grebachiad.

Weithiau gall celloedd y mesotheliwm gael newidiadau sy'n gwneud y ffordd maen nhw'n tyfu neu'n ymddwyn yn annormal:

• mae hyn weithiau'n achosi ffurfio tiwmorau nad ydynt yn ganseraidd fel y'u gelwir, felly'n anwybyddu: er enghraifft, tiwmor ffibrog y pleura, neu hyd yn oed yr hyn a elwir yn mesothelioma aml -stig;
• mae yna ganserau'r mesotheliwm hefyd, ond mae'n ganser prin iawn: dim ond 600 i 900 o achosion sy'n cael eu cyfrif bob blwyddyn yn Ffrainc. Mae o fewn y pleura ei fod yn digwydd amlaf, gan fod 90% o mesotheliomas malaen yn effeithio ar y pleura hwn, gan gymryd enw mesothelioma plewrol. Mae'r mesothelioma plewrol malaen hwn, yn y rhan fwyaf o achosion, yn cael ei achosi gan amlygiad i asbestos. Mae bron i 70% o achosion o mesothelioma plewrol yn digwydd mewn bodau dynol. Mewn gwirionedd, amcangyfrifir bod y gyfran y gellir ei phriodoli o mesotheliomas i amlygiad o'r fath i asbestos yn 83% mewn dynion a 38% mewn menywod, yn ôl ffigurau o'r Haute Autorité de Santé (HAS). Yn ogystal, dangoswyd y berthynas dos-effaith;
• mewn achosion llawer prinnach, tua 10%, gall y canser hwn hefyd effeithio ar y peritonewm, ac fe'i gelwir yn mesothelioma peritoneol;
• yn olaf, mae achosion eithriadol iawn yn ymwneud â'r pericardiwm, y canser hwn o'r enw mesothelioma pericardaidd, a hyd yn oed yn fwy eithriadol, gall effeithio ar fagina'r ceilliau.

Mae'r rheolaeth therapiwtig, os bydd mesothelioma, y ​​canser prin iawn hwn, yn arbenigol iawn: rhaid ei drafod mewn cyfarfod ymgynghori amlddisgyblaethol. Mae yna ganolfannau arbenigol sy'n ymroddedig i'r canser hwn yn Ffrainc, sy'n rhan o rwydwaith o'r enw MESOCLIN. Mae'r driniaeth ei hun yn cael ei rheoli gan dîm lleol. Cemotherapi gyda halen pemetrexed a phlatinwm yw'r driniaeth safonol.

Mae llawfeddygaeth at ddibenion therapiwtig yn cynnwys pleuropneumonectomi chwyddedig ond mae'n parhau i fod yn eithriadol iawn: yn wir, ni all ymwneud â chamau cynnar iawn y gellir eu newid yn unig o mesothelioma. Ar hyn o bryd mae'n cael ei ymarfer mewn treialon clinigol.

Rhaid rhoi lle hanfodol i ofal cefnogol yn ogystal ag i ofal lliniarol, er mwyn cynnal cadwraeth ansawdd bywyd i'r claf orau. Mae'r gefnogaeth a'r entourage yn sylfaenol, yn ogystal â gwrando, cyfeilio, presenoldeb. Ond mae'n rhaid i ni gofio mewn gwirionedd bod y math hwn o diwmor malaen yn brin iawn ac yn parhau i fod yn eithriad. O ran y llwybrau ymchwil cyfredol, maent yn addawol ac yn gludwyr gobaith:

• felly, mae yna sawl astudiaeth sy'n edrych ar ymyriadau, gyda'r nod o rwystro'r ffordd i ddatblygiad y canser hwn trwy ysgogi mecanweithiau imiwnedd cynhenid;
• ar ben hynny, yn dal i fod yn y cam ymchwil ar hyn o bryd, mae strategaeth sy'n defnyddio virotherapi antitumor yn cynnwys heintio celloedd canser â firws gyda'r nod o arwain at eu dileu. Fodd bynnag, mae'n ymddangos bod celloedd mesothelioma yn arbennig o sensitif i'r driniaeth hon. Mae tîm Nantes dan arweiniad Jean-François Fonteneau newydd ddarganfod pam fod y celloedd canser mesothelaidd hyn mor sensitif i'r driniaeth hon gan virotherapi: mae hyn yn gysylltiedig â'r ffaith eu bod, mewn llawer ohonynt, wedi arsylwi diflaniad y genynnau sy'n amgodio ar gyfer math. 1 ymyrraeth, moleciwlau sydd â phriodweddau gwrthfeirysol. Mae'r darganfyddiad hwn felly'n agor y ffordd i brawf rhagfynegol, yn benodol, a fyddai'n ei gwneud hi'n bosibl rhagweld yr ymateb i driniaeth trwy firotherapi, ac i strategaethau ar gyfer cynyddu ei effeithiolrwydd.

Mae diagnosis mesothelioma'r ysgyfaint yn eithaf cymhleth i'w nodi i ddechrau, ac mae'n cynnwys sawl cam yn olynol.

Arholiad corfforol

Mae'r symptomau cychwynnol yn aml yn ddienw:

• arwyddion o ymglymiad plewrol: poen yn y frest, peswch sych, dyspnea (cynyddodd anhawster anadlu gydag ymdrech);
• dirywiad cyflwr cyffredinol, gyda cholli pwysau;
• arwyddion o oresgyniad lleol: poen yn y frest neu'r ysgwydd.

Rhaid i'r archwiliad clinigol gynnwys, mewn ffordd systematig, y cwestiynu a fydd yn edrych am amlygiad blaenorol i asbestos, p'un ai yn yr amgylchedd proffesiynol neu fel arall, a bydd hefyd yn gwerthuso dibyniaeth bosibl ar dybaco. Anogir rhoi'r gorau i ysmygu.

POSTERAU

Mae'r pecyn delweddu systematig yn cynnwys:

• pelydr-x ar y frest. Dylai unrhyw ddelwedd amheus felly arwain at berfformiad cyflym iawn sganiwr thorasig;
• sganiwr ar y frest, gyda chwistrelliad o gynnyrch cyferbyniad ïodinedig (yn absenoldeb gwrtharwydd). Os yw'r amheuaeth yn gryf, mae'r argymhellion yn nodi ar yr un pryd eu bod yn perfformio toriadau uchaf yn yr abdomen.

Bioleg

Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw arwydd ar gyfer assay marcwyr tiwmor serwm at ddibenion diagnostig.

Anatomopatholeg

Yn olaf, bydd y diagnosis yn cael ei gadarnhau gan samplau biopsi. Mae darlleniad dwbl gan batholegydd sy'n arbenigo mewn mesothelioma yn hanfodol (meddygon sy'n perthyn i rwydwaith MESOPATH).

Damcaniaeth celloedd yw un o ddamcaniaethau sylfaenol mawr bioleg fodern. Mae ei dair egwyddor sylfaenol fel a ganlyn: ar y naill law, mae pob bod byw yn cynnwys celloedd (un gell ar gyfer organebau ungellog, sawl cell ar gyfer pob bod byw arall, p'un a ydyn nhw'n anifeiliaid, planhigion neu fadarch). Felly, y gell felly yw'r uned sylfaenol o strwythur a threfn mewn organebau. Yn olaf, daw pob cell o gelloedd a oedd eisoes wedi preexisted.

Mae'r ddamcaniaeth gell hon yn cymryd ei sylfeini o'r XVI^e ganrif yn yr Iseldiroedd, diolch i weithgynhyrchu’r microsgop cyfansawdd cyntaf gyda dwy lens, gan Zacharais Janssen. Bydd y gwyddonydd o’r Iseldiroedd Antoine Van Leuwenhoek hefyd yn gwneud ei ficrosgop cyntaf, y bydd yn darganfod bacteria iddo trwy arsylwi darnau o tartar o’i ddannedd ei hun. Yn y pen draw, darganfyddir y celloedd cyntaf gan ffrind i Leuwenhoek, y gwyddonydd o Loegr Robert Hooke.

Mae damcaniaethau gwyddonol bob amser yn ffrwyth ymhelaethiad hir, ar y cyd yn amlaf: yn wir, yn aml iawn maent yn cynnwys gwaith adeiladu gan ddechrau o ddarganfyddiadau pobl eraill. I ddod yn ôl ychydig yn fwy penodol i gelloedd mesothelaidd, mae i wyddonydd o ddechrau'r 1865fed ganrif fod arnom ddarganfyddiad hanfodol. Yn wir, arsylwodd a disgrifiodd y biolegydd celloedd cyntaf hwn o'r enw Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) sut mae wy wedi'i ffrwythloni yn rhannu'n gannoedd o gelloedd i ffurfio embryo, a pha rannau o'r corff sy'n datblygu o ba gelloedd. Ar ben hynny, ar gyfer y record, ei fyfyriwr Walter Sutton yn ddiweddarach a ddarganfu rôl cromosomau fel yr unedau etifeddiaeth.

Yn olaf, daeth yr holl ddarganfyddiadau olynol hyn yn benodol â gwybodaeth benodol am bwnc celloedd mesothelaidd: roedd yn ymddangos bod y rhain, mewn gwirionedd, yn deillio o'r mesoblast, haen gellog ganolraddol yr embryo (mae'r embryo felly'n cynnwys tair haen sydd yn y tarddiad o holl gelloedd y corff: endoderm, mesoderm ac ectoderm). Yn y pen draw, dylid nodi bod yr holl gelloedd sy'n deillio o'r mesoderm yn ffurfio'r holl organau mewnol neu ran ohonynt, ac eithrio'r system nerfol sydd ei hun yn deillio o'r ectoderm.