Mae'r asgwrn cefn meingefnol, neu'r asgwrn cefn meingefnol, yn cyfeirio at y rhan o'r asgwrn cefn sydd wedi'i lleoli yn y cefn isaf, ychydig uwchben y sacrwm. Parth symudol iawn ac yn cynnal gweddill yr asgwrn cefn, fe'i defnyddir yn helaeth yn ddyddiol ac weithiau'n dioddef o heneiddio cyn pryd. Hefyd, mae'r asgwrn cefn meingefnol yn aml yn safle poen, a gall ei achosion fod yn niferus.

Mae'r term asgwrn cefn yn cyfeirio at yr asgwrn cefn. Mae'n cynnwys pentwr o wahanol fertebra: 7 fertebra ceg y groth, 12 fertebra dorsal (neu thorasig), 5 fertebra meingefnol, y sacrwm yn cynnwys 5 fertebra wedi'i asio ac yn olaf y coccyx sy'n cynnwys 4 fertebra.

Mae'r asgwrn cefn meingefnol yn cyfeirio at ran isel, symudol yr asgwrn cefn, sydd ychydig uwchben y sacrwm. Mae'n cynnwys pum fertebra meingefnol: fertebra L1, L2, L3, L4 a L5.

Mae'r pum fertebra hyn wedi'u cysylltu a'u cymysgu yn y cefn gan y cymalau wyneb, ac yn y blaen gan y disgiau asgwrn cefn. Rhwng pob fertebra, mae gwreiddiau nerf yn dod allan trwy dyllau o'r enw foramina.

Mae'r asgwrn cefn meingefnol yn cyflwyno bwa ceugrwm tuag at y cefn, o'r enw lordosis meingefnol.

Fel gweddill y asgwrn cefn, mae'r asgwrn cefn meingefnol yn amddiffyn llinyn y cefn hyd at fertebra L1-L2, yna nerfau'r asgwrn cefn o'r L1-L2.

Yn ddeinamig, oherwydd ei leoliad, mae'r asgwrn cefn meingefnol yn cynnal gweddill yr asgwrn cefn ac yn sicrhau ei symudedd. Mae hefyd yn chwarae rôl amsugnwr sioc a dosbarthiad llwyth rhwng y pelfis a'r thoracs. Mae cyhyrau erector yr asgwrn cefn, a elwir hefyd yn gyhyrau'r asgwrn cefn, sy'n ymestyn ar ddwy ochr y asgwrn cefn yn helpu i leddfu rhywfaint o'r pwysau hwn a roddir ar y asgwrn cefn.

Oherwydd ei gymhlethdod anatomegol, y strwythurau niwrolegol sydd ynddo, y cyfyngiadau mecanyddol dyddiol y mae'n eu cefnogi ond hefyd heneiddio ffisiolegol ei strwythurau amrywiol, gall llawer o batholegau effeithio ar y asgwrn cefn meingefnol. Dyma'r prif rai.

Poen cefn isel

Poen cefn isel yw'r term ymbarél ar gyfer poen yng ngwaelod y cefn. Yn ei argymhellion diweddaraf ar reoli poen cefn isel, mae'r HAS (Haute Autorité de Santé) yn dwyn i gof y diffiniad hwn: “diffinnir poen cefn isel gan boen sydd wedi'i leoli rhwng y colfach thoracolumbar a'r plyg gluteal isaf. Gall fod yn gysylltiedig â radiculalgia sy'n cyfateb i boen mewn un neu'r ddau aelod isaf ar un neu fwy o ddermatomau. “

Yn drefnus, gallwn wahaniaethu:

• poen cefn isel cyffredin, wedi'i nodweddu gan boen cefn isel nad oes ganddo arwyddion rhybuddio. Mewn 90% o achosion, mae poen cyffredin yng ngwaelod y cefn yn esblygu'n ffafriol mewn llai na 4 i 6 wythnos, gan gofio'r HAS;
• poen cronig yng ngwaelod y cefn, hy poen cefn isel yn para mwy na 3 mis;
• “fflêr acíwt poen cefn” neu boen cefn acíwt, neu lumbago mewn iaith bob dydd. Mae'n boen acíwt, dros dro oherwydd yn amlaf oherwydd symudiad anghywir, cario llwyth trwm, ymdrech sydyn (“tro enwog yr aren”). 

Herniation disg lumbar

Amlygir disg herniated gan ymwthiad o'r niwclews pulposus, rhan gelatinous y disg rhyngfertebrol. Bydd yr hernia hwn yn cywasgu un neu fwy o wreiddiau nerfau, gan achosi poen cefn neu boen yn y glun yn dibynnu ar leoliad yr hernia. Os effeithir ar fertebra L5, bydd yr hernia yn wir yn achosi sciatica a nodweddir gan boen yn y glun, gan ddisgyn yn y goes tuag at y bysedd traed mawr.

Osteoarthritis meingefnol

Gall osteoarthritis, sydd fel atgoffa yn glefyd dirywiol y cartilag, effeithio ar y cymalau rhwng dau fertebra. Efallai na fydd yr osteoarthritis meingefnol hwn yn achosi unrhyw symptomau, oherwydd gall arwain at dyfiannau esgyrn o'r enw osteoffytau a fydd, trwy lid y nerf, yn achosi poen yng ngwaelod y cefn.

Stenosis asgwrn cefn meingefnol neu gamlas lumbar cul

Mae stenosis meingefnol yn culhau camlas ganolog yr asgwrn cefn, neu'r gamlas lumbar, sy'n cynnwys gwreiddiau nerfau. Mae'n fwyaf aml yn gysylltiedig ag oedran, ac mae'n achosi anhawster cerdded gyda theimlad o wendid, fferdod, goglais yn y coesau, sciatica yn digwydd wrth orffwys neu yn ystod ymdrech, ac yn anaml iawn, parlys. yn bwysicach neu'n llai pwysig o'r aelodau isaf neu'r swyddogaethau sffincter.

Clefyd disg lumbar

Nodweddir clefyd dirywiol disg, neu ddirywiad disg, gan heneiddio cynamserol y disg rhyngfertebrol a dadhydradiad cynyddol ei gnewyllyn gelatinous canolog. Yna caiff y ddisg ei phinsio a gwreiddiau'r nerfau yn llidiog, sy'n achosi poen yng ngwaelod y cefn. Mae clefyd disg dirywiol hefyd yn cael ei ystyried yn brif achos poen cefn isel.

Sgoliosis meingefnol dirywiol

Mae scoliosis meingefnol dirywiol yn amlygu ei hun fel anffurfiad ar yr asgwrn cefn. Mae'n fwy cyffredin mewn menywod, yn enwedig ar ôl menopos. Mae'n amlygu ei hun gan boen cefn ac yn y pen-ôl, yn pelydru i'r glun, yn aml yn cynyddu wrth gerdded. Mae scoliosis meingefnol dirywiol yn ganlyniad set o ffactorau: ychwanegir methiant disg at ddiffyg tôn cyhyrau, osteoporosis yn ogystal â breuder ligament yr asgwrn cefn.

Spondylolisthesis graddol

Mae'r patholeg hon sy'n gysylltiedig â heneiddio naturiol yr asgwrn cefn yn amlygu ei hun trwy lithro un fertebra ar y llall, y L4-L5 yn gyffredinol. Mae stenosis camlas meingefnol a'i symptomau yn dilyn.

Toriad meingefnol

Gall toriad o'r asgwrn cefn ddigwydd yn ystod effaith gref iawn (damwain ffordd yn benodol). Gall y toriad asgwrn cefn hwn fod yn gysylltiedig ag anaf i fadruddyn y cefn a / neu wreiddiau'r nerf, a'r risg wedyn yw parlys. Gall y toriad hefyd fod yn ansefydlog, ac os bydd dadleoliad eilaidd yn arwain at risg niwrolegol.

Poen cefn isel

Yn ei argymhellion diweddaraf ar reoli poen cyffredin yng ngwaelod y cefn, mae'r HAS yn cofio mai ymarfer corff yw'r brif driniaeth sy'n caniatáu esblygiad ffafriol o'r patholeg hon. Nodir ffisiotherapi hefyd. O ran triniaeth cyffuriau, fe’i cofir “na all unrhyw gyffur poenliniarol fod yn effeithiol yn y tymor canolig ar ddatblygiad ymosodiad acíwt o boen cefn isel, ond y gall rheolaeth analgesig raddedig, gan ddechrau gyda lefel I poenliniarwyr (paracetamol, NSAIDs) fod gweithredu i leddfu ymosodiadau poenus ”. Mae'r HAS hefyd yn tanlinellu “pwysigrwydd gofal byd-eang i'r claf a elwir yn“ bio-seico-gymdeithasol ”, gan ystyried profiad y claf ac ôl-effeithiau ei boen (dimensiynau corfforol, seicolegol a chymdeithasol-broffesiynol)”.

Disg Herniated

Mae'r driniaeth rheng flaen yn symptomatig: poenliniarwyr, cyffuriau gwrthlidiol, ymdreiddiadau. Os bydd triniaeth yn methu, gellir cynnig llawdriniaeth. Mae'r weithdrefn, a elwir yn discectomi, yn cynnwys tynnu'r hernia er mwyn datgywasgu gwreiddyn y nerf llidiog.

Stenosis meingefnol

Mae'r driniaeth rheng flaen yn geidwadol: poenliniarwyr, gwrth-fflamychwyr, adsefydlu, hyd yn oed corset neu ymdreiddiad. Os bydd triniaeth feddygol yn methu, gellir cynnig llawdriniaeth. Mae'r weithdrefn, o'r enw laminectomi neu ryddhau llinyn asgwrn y cefn, yn cynnwys tynnu lamina asgwrn cefn i ryddhau camlas llinyn y cefn.

Afiechyd disg graddol

Mae'r driniaeth rheng flaen yn symptomatig: poenliniarwyr, cyffuriau gwrthlidiol, ymdreiddiadau, adsefydlu swyddogaethol. Bydd llawfeddygaeth yn cael ei hystyried os bydd triniaeth feddygol yn methu ac yn anablu poen yn ddyddiol. Mae arthrodesis meingefnol, neu ymasiad asgwrn cefn, yn cynnwys tynnu'r disg sydd wedi'i ddifrodi ac yna gosod dyfais feddygol rhwng y ddau fertebra i gynnal uchder y ddisg.

Sgoliosis meingefnol dirywiol

Mae poenliniarwyr, cyffuriau gwrthlidiol a phigiadau yn ffurfio'r driniaeth symptomatig llinell gyntaf. Mewn achos o fethiant a phoen gwanychol, gellir ystyried llawdriniaeth. Yna bydd yr arthrodesis yn anelu at uno'r llawr asgwrn cefn sy'n rhy symudol a datgywasgu gwreiddiau'r nerfau.

Toriad meingefnol

Mae triniaeth yn dibynnu ar y math o doriad a'r difrod niwrolegol cysylltiedig ai peidio. Bydd y feddygfa'n anelu, yn dibynnu ar yr achos, i adfer sefydlogrwydd yr asgwrn cefn, adfer anatomeg y fertebra toredig, i ddatgywasgu'r strwythurau niwrolegol. Ar gyfer hyn, defnyddir gwahanol dechnegau: arthrodesis, ehangu asgwrn cefn, ac ati.

Spondylolisthesis graddol

Os bydd triniaeth feddygol yn methu (poenliniarwyr, cyffuriau gwrthlidiol a ymdreiddiadau), gellir ystyried arthrodesis.

Pelydr-x asgwrn cefn meingefnol

Mae'r archwiliad safonol hwn yn asesu morffoleg gyffredinol yr asgwrn cefn. Fe'i rhagnodir yn aml fel triniaeth rheng flaen ar gyfer poen cefn isel. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl canfod presenoldeb briwiau dirywiol (osteoarthritis meingefnol), cywasgiad asgwrn cefn neu annormaleddau morffolegol yr fertebra, annormaledd y statig (scoliosis) neu lithriad o'r fertebra. Ar y llaw arall, nid yw bob amser yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o doriad asgwrn cefn. Mae'r disgiau, llinyn y cefn, gwreiddiau'r nerfau yn strwythurau radiolucent (maent yn caniatáu i belydrau-X basio), nid yw pelydr-x y asgwrn cefn meingefnol yn dangos disgiau herniated na phatholegau llinyn y cefn.

MRI y asgwrn cefn meingefnol

MRI yw'r archwiliad safonol o'r asgwrn cefn meingefnol, yn benodol i ganfod patholegau llinyn asgwrn y cefn. Mae'n caniatáu delweddu mewn 3 dimensiwn y rhannau esgyrnog a'r rhannau meddal: llinyn asgwrn y cefn, ligament, disg, gwreiddiau nerfau. Ac felly i wneud diagnosis o amrywiol batholegau'r asgwrn cefn meingefnol: disg herniated, clefyd disg dirywiol, ymwthiad disg, stenosis meingefnol, llid y platiau asgwrn cefn, ac ati.

Sgan CT asgwrn cefn meingefnol

Y sgan CT meingefnol neu'r tomograffeg gyfrifedig yw'r archwiliad safonol os bydd y asgwrn cefn yn torri. Gall hefyd wneud diagnosis o ddisg herniated, asesu graddfa stenosis meingefnol, canfod metastasisau asgwrn cefn. Fe'i rhagnodir yn gyffredinol hefyd fel rhan o'r asesiad cyn llawdriniaeth ar feddygfeydd asgwrn cefn, yn benodol i asesu lleoliad y llongau.