Cynnwys
Gweithdrefnau ymyrraeth ar gyfer erthyliad
Defnyddir dwy dechneg i berfformio terfyniad gwirfoddol beichiogrwydd:
- techneg cyffuriau
- techneg lawfeddygol
Lle bynnag y bo hynny'n bosibl, dylai menywod allu dewis y dechneg, meddygol neu lawfeddygol, yn ogystal â'r dull anesthesia, lleol neu gyffredinol16. |
Techneg feddyginiaeth
Mae'r erthyliad meddygol yn seiliedig ar gymryd cyffuriau sy'n caniatáu achosi terfynu'r beichiogrwydd a diarddel yr embryo neu'r ffetws. Gellir ei ddefnyddio hyd at 9 wythnos o amenorrhea. Yn Ffrainc, yn 2011, gwnaed mwy na hanner yr erthyliadau (55%) trwy feddyginiaeth.
Mae yna sawl cyffur “erthyliad”, ond y dull mwyaf cyffredin yw rhoi:
- gwrth-progestogen (mifepristone neu RU-486), sy'n atal progesteron, yr hormon sy'n caniatáu i feichiogrwydd barhau;
- mewn cyfuniad â chyffur o'r teulu prostaglandin (misoprostol), sy'n sbarduno cyfangiadau o'r groth ac yn caniatáu gwacáu'r ffetws.
Felly, mae Sefydliad Iechyd y Byd yn argymell, ar gyfer beichiogrwydd o oedran beichiogrwydd hyd at 9 wythnos (63 diwrnod) y cymerir mifepristone 1 i 2 ddiwrnod yn ddiweddarach gan misoprostol.
Mae mifepristone yn cael ei gymryd trwy'r geg. Y dos a argymhellir yw 200 mg. Argymhellir rhoi misoprostol 1 i 2 ddiwrnod (24 i 48 awr) ar ôl cymryd mifepristone. Gellir ei wneud trwy lwybr y fagina, buccal neu sublingual hyd at 7 wythnos o amenorrhea (5 wythnos o feichiogrwydd).
Mae'r effeithiau'n gysylltiedig yn bennaf â misoprostol, a all achosi gwaedu, cur pen, cyfog, chwydu, dolur rhydd a chrampiau poenus yn yr abdomen.
Yn ymarferol, felly gellir cyflawni erthyliad meddygol hyd at y 5st wythnos beichiogrwydd heb fynd i'r ysbyty (yn y cartref) a hyd at y 7st wythnos beichiogrwydd gydag ychydig oriau yn yr ysbyty.
O 10 wythnos o amenorrhea, ni argymhellir y dechneg cyffuriau mwyach.
Yng Nghanada, nid yw mifepristone wedi'i awdurdodi, oherwydd risgiau heintus posibl (ac nid oes unrhyw gwmni wedi gwneud cais i farchnata'r moleciwl hwn yng Nghanada, tan ddiwedd 2013 o leiaf). Mae'r diffyg marchnata hwn yn ddadleuol ac wedi'i wadu gan gymdeithasau meddygol, sy'n ystyried defnyddio mifepristone yn ddiogel (fe'i defnyddir yn gyffredin mewn 57 o wledydd). Felly mae erthyliadau meddygol yn llawer llai cyffredin yng Nghanada. Gellir eu gwneud gyda chyffur arall, methotrexate, ac yna misoprostol, ond gyda llai o effeithiolrwydd. Fel rheol rhoddir Methotrexate trwy bigiad, a phump i saith diwrnod yn ddiweddarach, rhoddir tabledi misoprostol yn y fagina. Yn anffodus, mewn 35% o achosion, mae'r groth yn cymryd sawl diwrnod neu sawl wythnos i wagio'n llwyr (o'i gymharu ag ychydig oriau gyda mifepristone). |
Techneg lawfeddygol erthyliad17-18
Mae mwyafrif yr erthyliadau yn y byd yn cael eu perfformio gan dechneg lawfeddygol, fel arfer dyhead cynnwys y groth, ar ôl ymledu ceg y groth (naill ai'n fecanyddol, trwy fewnosod ymlediad cynyddol fawr, neu'n feddyginiaethol). Gellir ei berfformio waeth beth yw tymor y beichiogrwydd, naill ai gan anesthesia lleol neu gan anesthesia cyffredinol. Mae'r ymyrraeth fel arfer yn digwydd yn ystod y dydd. Dyhead yw'r dechneg a argymhellir ar gyfer erthyliad llawfeddygol hyd at oedran beichiogrwydd o 12 i 14 wythnos yn ystod beichiogrwydd, yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd.
Defnyddir gweithdrefn arall weithiau mewn rhai gwledydd, ymlediad ceg y groth ac yna curettage (sy'n cynnwys “crafu” leinin y groth i gael gwared â malurion). Mae WHO yn argymell y dylid disodli'r dull hwn gan ddyhead, sy'n fwy diogel ac yn fwy dibynadwy.
Pan fo oedran beichiogrwydd yn fwy na 12-14 wythnos, gellir argymell ymledu a gwacáu a meddyginiaeth, yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd.
Gweithdrefnau erthylu
Ym mhob gwlad sy'n awdurdodi erthyliad, mae ei berfformiad wedi'i fframio gan brotocol wedi'i ddiffinio'n dda.
Felly mae'n angenrheidiol darganfod am y gweithdrefnau, y dyddiadau cau, y lleoedd ymyrraeth, oedran mynediad cyfreithiol (14 oed yn Québec, unrhyw ferch ifanc yn Ffrainc), telerau'r ad-daliad (am ddim yn Québec ac ad-daliad o 100% yn Ffrainc).
Dylech wybod bod y gweithdrefnau'n cymryd amser a bod amseroedd aros yn aml. Felly mae'n bwysig ymgynghori â meddyg yn gyflym neu fynd i gyfleuster sy'n perfformio erthyliadau cyn gynted ag y bydd y penderfyniad yn cael ei wneud, er mwyn peidio ag oedi dyddiad y weithred a'r risg o gyrraedd dyddiad beichiogrwydd pan fydd angen. yn fwy cymhleth.
Yn Ffrainc, er enghraifft, mae dau ymgynghoriad meddygol yn orfodol cyn yr erthyliad, wedi'u gwahanu gan gyfnod adlewyrchu o wythnos o leiaf (2 ddiwrnod mewn argyfwng). Gellir cynnig “ymgynghoriadau-cyfweliadau” i fenywod cyn ac ar ôl y llawdriniaeth, er mwyn caniatáu i'r claf siarad am ei sefyllfa, y llawdriniaeth a derbyn gwybodaeth am atal cenhedlu.19.
Yn Québec, cynigir erthyliad mewn un cyfarfod.
Dilyniant seicolegol ar ôl erthyliad
Nid yw'r penderfyniad i derfynu beichiogrwydd byth yn hawdd ac nid yw'r weithred yn ddibwys.
Gall bod yn feichiog yn ddiangen a chael erthyliad adael olion seicolegol, codi cwestiynau, gadael teimlad o amheuaeth neu euogrwydd, tristwch, gresynu weithiau.
Yn amlwg, mae'r ymatebion i erthyliad (boed yn naturiol neu'n ysgogedig) yn amrywiol ac yn benodol i bob merch, ond dylid cynnig dilyniant seicolegol i bawb.
Fodd bynnag, mae sawl astudiaeth yn dangos nad yw erthyliad yn ffactor risg seicolegol hirdymor.
Mae trallod emosiynol y fenyw yn aml yn fwyaf cyn i'r erthyliad wedyn ostwng yn sylweddol rhwng y cyfnod cyn yr erthyliad a'r hyn sy'n syth ar ei ôl.10.