Cynnwys
Mae'r tystiolaethau - pob un yn anhysbys - yn ddamniol. « Yn ystod fy nghynllun geni, roeddwn wedi nodi fy mod eisiau aros 2 neu 3 diwrnod ar ôl y dyddiad dyledus o'r blaen cymell genedigaeth. Ni chafodd ei ystyried. Fe'm gwysiwyd ar ddiwrnod y tymor i'r ysbyty a chefais fy sbarduno, heb gynnig unrhyw ddewis arall i mi. Gosodwyd y ddeddf hon a thyllu'r boced ddŵr arnaf. Fe'i profais fel trais mawr », Yn nodi un o'r cyfranogwyr yn yr arolwg mawr o'r rhyng-ryngweithredol ar y cyd o amgylch yr enedigaeth (Ciane *) delio â “Geni a gychwynnwyd mewn amgylchedd ysbyty”. O'r 18 ymateb gan gleifion a esgorodd rhwng 648 a 2008, dywedodd 2014% o'r menywod a holwyd eu bod wedi profi “sbardun”. Ffigur sy'n parhau'n sefydlog yn ein gwlad, gan ei fod yn 23% yn 23 (Arolwg Amenedigol Cenedlaethol) a 2010% yn ystod yr arolwg diwethaf mewn 22,6.
Pryd mae'r sbardun wedi'i nodi?
Eglura Dr Charles Garabedian, obstetregydd-gynaecolegydd a phennaeth clinig yn ysbyty mamolaeth Jeanne de Flandres yn Lille, un o’r mwyaf yn Ffrainc gyda 5 danfoniad y flwyddyn: “ Mae sefydlu yn ffordd artiffisial o gymell genedigaeth pan fydd y cyd-destun meddygol ac obstetrical yn gofyn am hynny.. »Rydym yn penderfynu sbarduno rhai arwyddion: pan fydd y dyddiad dyledus wedi mynd heibio, yn dibynnu ar y mamolaeth rhwng D + 1 diwrnod a D + 6 diwrnod (a hyd at y terfyn o 42 wythnos o amenorrhea (SA) + 6 diwrnod ar y mwyaf **). Ond hefyd pe bai gan fam y dyfodol a rhwygo'r bag dŵr heb roi llafur o fewn 48 awr (oherwydd y risg o haint i'r ffetws), neu os yw'r ffetws wedi crebachu tyfiant, rhythm annormal y galon, neu feichiogrwydd gefell (yn yr achos hwn, rydym yn sbarduno yn 39 WA, yn dibynnu a yw'r efeilliaid yn rhannu'r un brych ai peidio). Ar ran y fam feichiog, gall fod pan fydd preeclampsia yn digwydd, neu rhag ofn diabetes cyn beichiogrwydd neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd anghytbwys (wedi'i drin ag inswlin). Ar gyfer yr holl arwyddion meddygol hyn, mae'n well gan feddygon cymell genedigaeth. Oherwydd, yn y sefyllfaoedd hyn, mae'r cydbwysedd budd / risg yn gogwyddo mwy o blaid cychwyn genedigaeth, i'r fam ag i'r babi.
Sbarduno, gweithred feddygol ddi-nod
« Yn Ffrainc, mae genedigaeth yn cael ei gychwyn yn fwy ac yn amlach, yn datgelu Bénédicte Coulm, bydwraig ac ymchwilydd yn Inserm. Yn 1981, roeddem ar 10%, ac mae'r gyfradd honno wedi dyblu i 23% heddiw. Mae'n cynyddu yn holl wledydd y Gorllewin, ac mae gan Ffrainc gyfraddau sy'n debyg i'w chymdogion Ewropeaidd. Ond nid ni yw'r wlad yr effeithir arni fwyaf. Yn Sbaen, cychwynnir bron i un o bob tri genedigaeth. »Neu, mae Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn dadlau “na ddylai unrhyw ranbarth daearyddol gofrestru cyfradd sefydlu llafur sy’n fwy na 10%”. Oherwydd nad gweithred ddibwys yw'r sbardun, nid i'r claf nac i'r babi.
Y sbardun: poen a'r risg o waedu
Bydd y cyffuriau rhagnodedig yn ysgogi cyfangiadau croth. Gall y rhain fod yn fwy poenus (ychydig o ferched sy'n gwybod hyn). Yn enwedig os yw llafur yn cael ei gymell gyda chymorth trwyth o ocsitocin synthetig, mae risg uwch o orfywiogrwydd groth. Yn yr achos hwn, mae'r cyfangiadau yn gryf iawn, yn rhy agos at ei gilydd neu heb fod yn ddigon hamddenol (teimlad o gyfangiad hir, hir). Yn y babi, gall hyn arwain at drallod ffetws. Yn y fam, rhwyg groth (prin), ond yn anad dim, y risg o hemorrhage postpartum wedi'i luosi â dau. Ar y pwynt hwn, mae Coleg Cenedlaethol y Bydwragedd, ar y cyd ag anesthesiologists, obstetrician-gynecologists a pediatregwyr, wedi cynnig argymhellion ynghylch defnyddio ocsitocin (neu ocsitocin synthetig) yn ystod y cyfnod esgor. Yn Ffrainc, mae dwy ran o dair o fenywod yn ei dderbyn yn ystod eu genedigaeth, p'un a yw'n cael ei gychwyn ai peidio. “ Ni yw'r wlad Ewropeaidd sy'n defnyddio'r mwyaf o ocsitocin ac mae ein harferion yn synnu ein cymdogion. Fodd bynnag, hyd yn oed os nad oes consensws ar y risgiau sy'n gysylltiedig â sefydlu, mae astudiaethau'n tynnu sylw at y cysylltiad rhwng defnyddio ocsitocin synthetig a'r risg uwch o waedu i'r fam. “
Sbarduno a orfodir: diffyg tryloywder
Canlyniad arall: gwaith hirach, yn enwedig os yw'n cael ei berfformio ar wddf “anffafriol” fel y'i gelwir (ceg y groth sy'n dal ar gau neu'n hir ar ddiwedd beichiogrwydd). “ Mae rhai menywod yn synnu bod yn rhaid iddynt aros yn yr ysbyty am XNUMX oriau cyn i'r esgor go iawn ddechrau », Yn egluro Bénédicte Coulm. Yn ymchwiliad Ciane, dywedodd claf: “ Byddwn wedi hoffi bod wedi bod yn fwy ymwybodol o'r ffaith efallai na fyddai'r gwaith yn cychwyn am amser hir ... 24 awr i mi! Mae mam arall yn mynegi ei hun: “ Cefais brofiad gwael iawn gyda'r sbardun hwn, a gymerodd amser hir iawn. Parhaodd y tamponâd a ddilynwyd gan y trwyth gyfanswm o 48 awr. Adeg y diarddel, roeddwn i wedi blino'n lân. ”Mae traean yn cloi:” Roedd y cyfangiadau a ddilynodd y sbardun yn boenus iawn. Roeddwn i'n ei chael hi'n dreisgar iawn, yn gorfforol ac yn seicolegol. Fodd bynnag, cyn unrhyw achos, rhaid hysbysu menywod am y ddeddf hon a'i chanlyniadau posibl. Rhaid inni gyflwyno balans risg / budd penderfyniad o'r fath iddynt, ac yn anad dim sicrhau eu caniatâd. Yn wir, mae Cod Iechyd y Cyhoedd yn nodi “na ellir cyflawni unrhyw weithred na thriniaeth feddygol heb gydsyniad rhydd a gwybodus yr unigolyn, a gellir tynnu’r caniatâd hwn yn ôl ar unrhyw adeg”.
Geni anwythol: penderfyniad wedi'i orfodi
Yn arolwg Ciane, er bod ceisiadau am gydsyniad wedi cynyddu rhwng y cyfnod 2008-2011 a'r cyfnod 2012-2014 (dau gam yr arolwg), roedd cyfran uchel o fenywod o hyd, Nid oedd gan 35,7% o famau tro cyntaf (y plentyn cyntaf yw hi) a 21,3% o multiparas (yr ail blentyn o leiaf) eu barn i roi. Mae llai na 6 o bob 10 merch yn dweud eu bod wedi cael gwybod ac wedi cael cais am eu caniatâd. Dyma’r achos dros y fam hon sy’n tystio: “Pan wnes i ragori ar fy nhymor, y diwrnod cyn y rhaglennu sbarduno, perfformiodd bydwraig ddatodiad o’r pilenni, triniaeth boenus iawn, heb fy mharatoi na fy rhybuddio! Dywedodd un arall: “ Cefais dri sbardun dros dri diwrnod ar gyfer poced yr amheuir ei fod wedi cracio, pan nad oedd gennym unrhyw sicrwydd. Ni ofynnwyd i mi am fy marn, fel pe na bai opsiwn. Cefais wybod am doriad cesaraidd pe na bai'r sbardunau'n llwyddiannus. Ar ddiwedd y tridiau, roeddwn i wedi blino'n lân ac wedi drysu. Cefais amheuon cryf iawn o ddatgysylltiad pilenni, oherwydd roedd yr archwiliadau fagina a gefais yn wirioneddol boenus a thrawmatig. Ni ofynnwyd i mi erioed am fy nghaniatâd. "
Ni dderbyniodd rhai o'r menywod a gyfwelwyd yn yr arolwg unrhyw wybodaeth, ond serch hynny gofynnwyd iddynt am eu barn… Heb wybodaeth, mae hynny'n cyfyngu ar natur “oleuedig” y penderfyniad hwn. Yn olaf, roedd rhai o'r cleifion a gyfwelwyd yn teimlo y gofynnwyd iddynt am eu caniatâd, gan bwysleisio'r risgiau i'r babi ac yn amlwg yn dramateiddio'r sefyllfa. Yn sydyn, mae gan y menywod hyn yr argraff bod eu llaw wedi cael ei gorfodi, neu hyd yn oed eu bod wedi bod yn dweud celwydd llwyr. Problem: yn ôl arolwg Ciane, mae'n ymddangos bod y diffyg gwybodaeth a'r ffaith na ofynnir i famau yn y dyfodol am eu barn yn ffactorau gwaethygol o gof anodd o eni plentyn.
Sefydlu gosodedig: genedigaeth llai byw
Ar gyfer menywod nad oedd ganddynt wybodaeth, mae gan 44% brofiad “eithaf gwael neu ddrwg iawn” o’u genedigaeth, yn erbyn 21% ar gyfer y rhai sydd wedi cael gwybod.
Yn Ciane, mae'r arferion hyn yn cael eu beirniadu'n eang. Madeleine Akrich, ysgrifennydd y Ciane: “ Rhaid i roddwyr gofal rymuso menywod a rhoi gwybodaeth mor dryloyw iddynt â phosibl, heb geisio gwneud iddynt deimlo'n euog. "
Yng Ngholeg Cenedlaethol y Bydwragedd, mae Bénédicte Coulm yn gadarn: “ Mae safbwynt y Coleg yn glir iawn, credwn fod yn rhaid hysbysu menywod. Mewn achosion lle nad oes argyfwng, cymerwch amser i egluro i famau beichiog beth sy'n digwydd, y rhesymau dros y penderfyniad, a'r risgiau posibl, heb geisio eu panig. . Fel eu bod yn deall y diddordeb meddygol. Mae'n anghyffredin bod y brys yn golygu na all rhywun gymryd yr amser, hyd yn oed dau funud, i setlo i lawr a hysbysu'r claf. ”Yr un stori o ochr Dr Garabedian:” Ein cyfrifoldeb ni fel rhai sy'n rhoi gofal yw egluro beth yw'r risgiau, ond hefyd y buddion i'r fam a'r plentyn. Mae'n well gen i hefyd fod y tad yn bresennol a'i fod yn cael y wybodaeth ddiweddaraf. Ni allwch ofalu am berson heb eu caniatâd. Y peth gorau yw dod i siarad â'r claf gyda chydweithiwr arbenigol yn dibynnu ar y patholeg, mewn argyfwng ac os nad yw'r claf yn dymuno cael ei sbarduno. Daw'r wybodaeth yn amlddisgyblaethol ac mae ei dewis yn fwy gwybodus. Ar ein hochr ni, rydyn ni'n esbonio iddo beth allwn ni ei wneud. Mae'n anghyffredin peidio â dod i gonsensws. Mae Madeleine Akrich yn galw am gyfrifoldeb mamau'r dyfodol: “Rydw i eisiau dweud wrth rieni, 'Byddwch yn actorion! Ymholi! Mae'n rhaid i chi ofyn cwestiynau, gofyn, nid dweud ie, dim ond oherwydd bod ofn arnoch chi. Mae'n ymwneud â'ch corff a'ch genedigaeth! “
* Arolwg ynghylch 18 ymateb i'r holiadur menywod a esgorodd mewn amgylchedd ysbyty rhwng 648 a 2008.
** Argymhellion Cyngor Cenedlaethol Gynaecolegwyr Obstetregydd (CNGOF) 2011
Yn ymarferol: sut mae'r sbardun yn mynd?
Mae yna lawer o ffyrdd i gymell lleoliad llafur artiffisial. Mae'r cyntaf â llaw: “Mae'n cynnwys datodiad o'r pilenni, yn aml yn ystod archwiliad o'r fagina.
Erbyn yr ystum hon, gallwn achosi cyfangiadau a fydd yn gweithredu ar geg y groth, ”eglura Dr Garabedian. Techneg arall o'r enw mecanyddol: “y balŵn dwbl” neu gathetr Foley, balŵn bach sy'n cael ei chwyddo ar lefel ceg y groth a fydd yn rhoi pwysau arno ac yn cymell llafur.
Mae'r dulliau eraill yn hormonaidd. Mewnosodir tampon neu gel sy'n seiliedig ar prostaglandin yn y fagina. Yn olaf, gellir defnyddio dwy dechneg arall, dim ond os dywedir bod ceg y groth yn “ffafriol” (os yw wedi dechrau byrhau, agor neu feddalu, yn aml ar ôl 39 wythnos). Mae'n rhwygo artiffisial y bag dŵr a thrwyth ocsitocin synthetig. Mae rhai mamolaeth hefyd yn cynnig technegau ysgafn, fel gosod nodwyddau aciwbigo.
Datgelodd arolwg Ciane mai dim ond 1,7% oedd y cleifion a holwyd i gael cynnig y balŵn a 4,2% aciwbigo. Mewn cyferbyniad, cynigiwyd trwyth ocsitocin i 57,3% o famau beichiog, ac yna mewnosodwyd tampon prostaglandin yn y fagina (41,2%) neu gel (19,3, XNUMX%). Mae dwy astudiaeth yn cael eu paratoi i asesu'r achosion yn Ffrainc. Bydd un ohonynt, astudiaeth MEDIP, yn cychwyn ar ddiwedd 2015 mewn 94 o famau a bydd yn ymwneud â 3 menyw. Os gofynnir i chi, peidiwch ag oedi cyn ymateb!
Ydych chi eisiau siarad amdano rhwng rhieni? I roi eich barn, i ddod â'ch tystiolaeth? Rydym yn cwrdd ar https://forum.parents.fr.