Clefyd Iatrogenig: a all triniaethau sbarduno symptomau newydd?

Clefyd Iatrogenig: a all triniaethau sbarduno symptomau newydd?

Wedi'i ddiffinio gan amlygiad symptomau annymunol newydd yn dilyn cymeriant cyffuriau, mae iatrogeniaeth cyffuriau yn broblem iechyd cyhoeddus, yn enwedig ymhlith yr henoed ac mewn plant. Rhaid i'r sawl sy'n rhoi gofal roi gwybod i'r Ganolfan Fferylliaeth am unrhyw effaith annisgwyl. 

Beth yw clefyd iatrogenig?

Clefydau Iatrogenig yw'r set o symptomau diangen sy'n digwydd ochr yn ochr â symptomau'r afiechyd sy'n cael ei drin o ganlyniad i therapi cyffuriau. Mewn gwirionedd, gall cyffuriau sy'n effeithiol yn erbyn rhai afiechydon achosi sgîl-effeithiau annymunol, sy'n amrywio o berson i berson, ac a all effeithio ar iechyd y claf sy'n cael ei drin. Gallant fod ar sawl ffurf fel brech ar y croen oherwydd alergedd cyffuriau, ymchwydd mewn pwysedd gwaed neu ddamwain hemorrhagic treulio.

Mae'r sgîl-effeithiau hyn yn aml ac mae'r mwyafrif ohonynt wedi'u rhestru yn y cyfarwyddiadau ar gyfer cyffuriau ar bresgripsiwn. Mae canolfan gwyliadwriaeth fferyllol ranbarthol yn casglu pob adroddiad gan weithwyr iechyd proffesiynol ac yn cael ei ddiweddaru'n rheolaidd. Nod y gronfa ddata hon yw atal y risgiau hyn o glefydau iatrogenig, sy'n aml yn cael eu tanamcangyfrif, ac felly'n arwain naill ai at newid mewn triniaeth neu at addasiad (lleihau a bylchau dosau, gan gymryd y cyffur yng nghanol pryd bwyd. gyda meddyginiaeth amddiffynnol arall…).

Yr henoed yw'r rhai yr effeithir arnynt fwyaf gan glefydau iatrogenig, oherwydd eu bod yn aml yn bolymedig (sawl cyffur i'w cymryd ar yr un pryd) ac yn fwy agored i niwed. Mae'r sgîl-effeithiau hyn ddwywaith mor aml ar ôl 65 mlynedd ac mae 20% o'r sgîl-effeithiau hyn yn arwain at fynd i'r ysbyty.

Beth yw achosion afiechydon iatrogenig?

Mae achosion afiechydon iatrogenig yn lluosog:

  • Gorddos: mae risg o orddos pe bai cymeriant cyffuriau heb ei reoli oherwydd anhwylderau gwybyddol (anhwylderau meddwl) sy'n gyffredin yn yr henoed.
  • Alergedd neu anoddefgarwch: i rai cyffuriau fel gwrthfiotigau, cyffuriau gwrthlidiol, cyffuriau lleddfu poen (poenliniarwyr), cemotherapi, atal cenhedlu, eli penodol, ac ati. Mae'r alergeddau a'r anoddefiadau hyn yn parhau i fod yn amrywiol iawn o un person i'r llall.
  • Dileu araf: mae risg hefyd o leihau llwybrau dileu moleciwlau cyffuriau gan yr afu neu'r arennau, gan arwain at orddos cyffuriau yn y corff.
  • Rhyngweithiadau cyffuriau: Efallai y bydd rhyngweithio cyffuriau rhwng dau gyffur neu fwy a gymerir ar yr un pryd.
  • Addasu'r metaboledd: gan rai cyffuriau fel diwretigion, carthyddion, triniaethau ar gyfer y chwarren thyroid, ac ati.
  • Hunan-feddyginiaeth: sy'n ymyrryd â thriniaeth ragnodedig neu ymlyniad gwael wrth feddyginiaeth.
  • Dosau anaddas mewn plant neu'r henoed, yn dibynnu ar oedran a phwysau.

Mae'r achosion hyn ar darddiad iatrogeniaeth cyffuriau y gellir eu cywiro yn aml, ond sydd hefyd weithiau'n arwain at ddamweiniau iatrogenig mwy difrifol.

Sut i wneud diagnosis o glefydau iatrogenig?

Gwneir y diagnosis hwn o glefydau iatrogenig pan fydd symptomau'n ymddangos nad ydynt yn cyfateb i'r afiechyd sy'n cael ei drin. Pendro, cwympiadau, llewygu, blinder dwys, dolur rhydd, rhwymedd, chwydu gwaedlyd weithiau ac ati. Cymaint o symptomau a ddylai rybuddio'r claf a'r meddyg. 

Bydd y cwestiynu, yr archwiliad clinigol, y cyffuriau a gymerir, yn enwedig os ydynt yn ddiweddar, yn arwain y diagnosis a'r archwiliadau ychwanegol i'w cynnal. Rhoi'r gorau i'r cyffur a amheuir yw'r cam cyntaf i'w gymryd.

Os dilynir y terfyniad hwn gan welliant neu hyd yn oed ddiflaniad symptomau clefydau iatrogenig, gwneir y diagnosis gan brawf therapiwtig (rhoi'r gorau i driniaeth). Yna bydd angen ysgrifennu'r cyffur sy'n achosi'r sgîl-effaith hon ac osgoi ei ragnodi eto. Bydd yn rhaid dod o hyd i ddewis arall.

Rhai enghreifftiau o glefydau iatrogenig:

  • Dryswch ac anhwylderau gwybyddol yn dilyn rhagnodi diwretigion a fydd yn hyrwyddo cwymp mewn sodiwm yn y gwaed (hyponatremia) a dadhydradiad;
  • Gwaedu gastroberfeddol ar ôl cymryd cyffuriau gwrthlidiol sy'n dynodi briw neu friw ar y treuliad hyd yn oed;
  • Rash, anhawster i anadlu a chwyddo'r wyneb ar ôl cymryd gwrthfiotigau sy'n dynodi alergedd i'r gwrthfiotig hwn;
  • Malaise yn dilyn brechu ac edema ar safle'r pigiad oherwydd alergedd i'r brechlyn;
  • Mycosis geneuol neu gynaecolegol yn dilyn therapi gwrthfiotig, y mae ei darddiad yn anghydbwysedd rhwng fflora'r geg neu'r gynaecoleg yn dilyn triniaeth.

Sut i drin clefyd iatrogenig?

Bydd trin sgîl-effeithiau triniaeth yn amlaf yn golygu rhoi'r gorau i'r driniaeth a chwilio am ddewis arall yn lle'r driniaeth. Ond gall hefyd ragweld y sgil-effaith hon trwy ragnodi cyffur arall fel gwrth-friw wrth ragnodi cyffuriau gwrthlidiol neu wrthfiotigau yn ystod triniaeth wrthfiotig.

Bryd arall, bydd yn ddigonol i gywiro'r anghydbwysedd a achosir gan y cyffur, megis rhoi sodiwm neu botasiwm os bydd anhwylder gwaed (hyponatremia neu hypokalaemia). 

Gellir rhagnodi carthydd ysgafn hefyd ym mhresenoldeb rhwymedd yn dilyn triniaeth cyffuriau neu arafwch cludo os bydd dolur rhydd. 

Gellir rhoi diet ar waith hefyd (diet halen isel, banana ar gyfer cyfraniad potasiwm, diet sy'n isel mewn braster dirlawn os bydd cynnydd mewn colesterol, ac ati). 

Yn olaf, gellir rhagnodi triniaeth i normaleiddio ffigurau pwysedd gwaed gyda monitro rheolaidd.

Gadael ymateb