Mae therapi amnewid hormonau yn cynnwys, fel yr awgryma ei enw, wrth oresgyn annigonolrwydd secretiadau hormonaidd. Gellir rhagnodi'r math hwn o driniaeth ar adeg peri-menopos a menopos, i wneud iawn am y stopio wrth gynhyrchu hormonau ofarïaidd. Felly ei enw arall, therapi hormonau menopos (THM).

Fel atgoffa, mae menopos fel arfer yn digwydd tua 50 oed. Yn dilyn disbyddiad y stoc ffoliglaidd, mae cynhyrchu hormonau ofarïaidd (estrogen a progesteron) yn stopio, gan achosi diwedd y mislif. Ystyrir bod menyw wedi mynd trwy'r menopos ar ôl o leiaf 12 mis ar ôl stopio mislif.

Gall atal cynhyrchu hormonaidd achosi symptomau amrywiol, a elwir yn “anhwylderau hinsoddol”: fflachiadau poeth, chwysau nos, sychder y fagina a phroblemau wrinol. Mae dwyster a hyd yr anhwylderau hyn yn amrywio rhwng menywod.

Nod HRT yw cyfyngu'r symptomau hyn trwy wneud iawn am y diffyg estrogen ar darddiad yr anhwylderau hinsoddegol hyn. Mewn menywod nad ydynt yn hysterectomized (sy'n dal i gael eu groth), mae estrogen yn cael ei gyfuno fel mater o drefn â progestogen trwy'r geg i atal cychwyn canser endometriaidd sy'n gysylltiedig ag estrogen.

Mae'r driniaeth hon yn effeithiol ac yn lleihau amlder a difrifoldeb fflachiadau poeth, yn gwella sychder y fagina a phroblemau rhywiol. Mae hefyd yn cael effaith amddiffynnol ar bob toriad (fertebra, arddyrnau, cluniau) mewn menywod ôl-esgusodol, daeth adroddiad HAS 2004 ar HRT (1) i ben.

Rhagnodwyd HRT yn eang tan ddechrau'r 2000au. Fodd bynnag, rhwng 2000 a 2002 nododd sawl astudiaeth Americanaidd, gan gynnwys y Fenter Iechyd Menywod sy'n fwy adnabyddus o dan yr enw WHI (2), risg uwch o ganser y fron a chanser y fron. clefyd cardiofasgwlaidd mewn menywod sy'n cymryd HRT.

Mae'r gwaith hwn wedi arwain yr awdurdodau iechyd i ailasesu risgiau HRT ac addasu eu hargymhellion yn unol â hynny yn yr un adroddiad yn 2004. Mae'r gwaith yn dwyn i gof yr amrywiol risgiau ychwanegol a welwyd pe bai'n cymryd HRT:

• risg uwch o ganser y fron: mae triniaethau estrogen-progestogen cyfun yn arwain at risg uwch o ganser y fron yn gysylltiedig â hyd y presgripsiwn, yn enwedig ar ôl 5 mlynedd o ddefnydd (3). Rhwng 2000 a 2002, credwyd bod 3% i 6% o ganserau'r fron mewn menywod rhwng 40 a 65 oed i'w priodoli i therapi hormonau ar gyfer menopos (4);
• risg uwch o thrombosis gwythiennol gan gynnwys emboledd ysgyfeiniol;
• risg uwch o gael strôc. Rhwng 2000 a 2002, byddai 6,5% i 13,5% o achosion strôc i'w priodoli mewn menywod 40 a 65 oed (5);
• risg uwch o ganser endometriaidd pe bai therapi estrogen, a dyna pam mae progestogen bob amser yn gysylltiedig ag ef mewn menywod heb hysterectomi.

Ar y llaw arall, mae gan HRT estrogen-progestogen rôl amddiffynnol yn erbyn canser y colon a'r rhefr.

Ni ddylid rhagnodi HRT fel mater o drefn o amgylch y menopos. WEDI argymell eich bod yn asesu'r gymhareb budd / risg yn unigol cyn rhagnodi HRT. Rhaid astudio proffil pob merch o ran risgiau (risgiau cardiofasgwlaidd, risg torri esgyrn, hanes canser y fron) a buddion (yn erbyn anhwylderau hinsoddau ac atal osteoporosis) er mwyn dewis y driniaeth, ei dull o weinyddu (llafar neu lwybr trawsdermal) a'i hyd.

Yn 2014, adnewyddodd yr HAS ei argymhellion (6) a dwyn i gof yr arwyddion canlynol ar gyfer HRT:

• pan ystyrir bod anhwylderau climacterig yn ddigon chwithig i amharu ar ansawdd bywyd;
• ar gyfer atal osteoporosis ôl-esgusodol mewn menywod sydd â risg uwch o dorri asgwrn osteoporotig ac sy'n anoddefgar neu'n cael ei wrthgymeradwyo â thriniaethau eraill a nodwyd ar gyfer atal osteoporosis.

Mae hefyd yn argymell rhagnodi'r driniaeth ar isafswm dos ac am gyfnod cyfyngedig, ac ailasesu'r driniaeth o leiaf unwaith y flwyddyn. Ar gyfartaledd, y cyfnod presgripsiwn cyfredol yw 2 neu 3 blynedd yn dibynnu ar welliant mewn symptomau.

Oherwydd yr amrywiol risgiau a grybwyllir, mae HRT yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:

• hanes personol canser y fron;
• hanes cnawdnychiant myocardaidd, clefyd coronaidd y galon, strôc neu glefyd thromboembolig gwythiennol;
• risg cardiofasgwlaidd uchel (gorbwysedd, hypercholesterolemia, ysmygu, dros bwysau) (7).