Mae Hirsutism yn glefyd sy'n effeithio ar fenywod yn unig, a nodweddir gan gynnydd yng ngwallt y barf, torso ... ffynhonnell dioddefaint seicolegol mawr yn aml i fenywod yr effeithir arnynt.

Diffiniad o hirsutism

Dyma ddatblygiad gorliwiedig tyfiant gwallt mewn ardaloedd gwrywaidd (barf, torso, cefn, ac ati) o lencyndod neu'n sydyn mewn oedolyn.

Hirsutism neu wallt gormodol?

Rydym yn gwahaniaethu hirsutism oddi wrth gynnydd yn nhwf gwallt arferol (breichiau, coesau, ac ati) o'r enw hypertrichosis. Felly nid yw'r gwallt o hypertrichosis ond yn effeithio ar ardaloedd arferol mewn menywod, ond mae'r blew yn hirach, yn fwy trwchus ac yn fwy trwchus na'r arfer. 

Yn wahanol i hirsutism, mae'r hyperpilosity hwn yn amlaf eisoes yn bodoli yn ystod plentyndod ac yn effeithio ar y ddau ryw. Mae hypertrichosis yn aml yn deuluol ac mae'n gyffredin o amgylch basn Môr y Canoldir ac mewn brown. Felly nid yw triniaethau hormonaidd yn effeithiol ac yn gyffredinol cynigir tynnu gwallt laser.

Mae Hirsutism yn adlewyrchiad o effaith hormonau gwrywaidd ar yr organeb fenywaidd. Mae tri phrif fath o hormonau a all effeithio ar dwf gwallt mewn ardaloedd gwrywaidd mewn menywod:

Hormonau gwrywaidd o'r ofari (testosteron a Delta 4 Androstenedione):

Gall eu cynnydd fod yn adlewyrchiad o diwmor ofarïaidd yn cuddio'r hormonau gwrywaidd hyn neu'n amlach o ficrocystau ar yr ofarïau sy'n cuddio'r hormonau hyn (syndrom ofari micropolycystig). Os bydd drychiad mewn testosteron serwm neu lefelau Delta 4-androstenedione, mae'r meddyg yn rhagnodi uwchsain endovaginal i chwilio am y ddau batholeg hyn (ofarïau micropolycystig neu diwmor ofarïaidd).

Hormonau gwrywaidd o'r chwarren adrenal

Dyma SDHA ar gyfer De Hydroepi Androsterone Sulfate wedi'i gyfrinachu gan diwmor adrenal ac yn amlach mae'n hyperandrogenedd adrenal swyddogaethol trwy gynnydd cymedrol yn y secretiad o 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) ac yna'n gofyn am brawf ysgogi gyda Synacthène® i gadarnhau'r diagnosis. Yn fwy anaml, oherwydd ei fod yn cael ei sgrinio'n systematig adeg genedigaeth gan sampl gwaed o'r sawdl ar 3ydd diwrnod bywyd trwy fesur lefel 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) yn y gwaed, gall yr anghysondeb fod yn gynhenid: mae'n weithredoedd cynhenid hyperplasia adrenal gan ddiffyg 21-hydroxylase wedi'i gysylltu â threiglad ei genyn ar gromosom 6.

cortisol

Gall y cynnydd mewn cortisol yn y gwaed (syndrom Cushing) fod o ganlyniad i ddefnydd hir o corticosteroidau, cortisol sy'n secretu tiwmor adrenal, neu ACTH tiwmor sy'n secretu ACTH (hormon sy'n secretu cortisol o'r chwarren adrenal).

Mae achosion tiwmor yn aml yn cychwyn yn sydyn mewn menyw sy'n oedolyn, tra bod yr hirsutism sy'n bresennol yn y glasoed yn digwydd yn aml oherwydd hyperandrogenedd ofarïaidd swyddogaethol neu adrenal.

Gyda dosages hormonaidd arferol ac uwchsain ofarïaidd arferol, fe'i gelwir yn hirsutism idiopathig.

Yn ymarferol, felly, ym mhresenoldeb hirsutism, mae'r meddyg yn gofyn am dos gwaed o testosteron, Delta 4-androstenedione, SDHA a 17-hydroxyprogesterone (gyda phrawf Synacthène® os yw'n gymedrol o uchel), cortisoluria pe bai amheuaeth o Cushing ac uwchsain ofarïaidd.

Dylid gofyn am y dosau heb gymryd cortisone, heb atal cenhedlu hormonaidd am dri mis. Dylid eu gwneud yn y bore tua 8 am ac ar un o chwe diwrnod cyntaf y cylch (ni ddylid gofyn amdanynt yn ystod tair blynedd gyntaf cyfnod yn eu harddegau gan eu bod yn amherthnasol).

Blew caled ar yr wyneb, thoracs, yn ôl… mewn menywod.

Mae'r meddyg yn edrych am arwyddion eraill sy'n gysylltiedig â hyperandrogenedd (cynnydd mewn hormonau gwrywaidd): hyperseborrhea, acne, alopecia neu baldness androgenetig, anhwylderau mislif ... neu virilization (hypertroffedd clitoral, llais dwfn a hoarse). Mae'r arwyddion hyn yn awgrymu bod lefelau hormonau uwch yn y gwaed ac felly nid ydynt yn dadlau o blaid hirsutism idiopathig.

Mae dyfodiad sydyn yr arwyddion hyn yn tynnu sylw at diwmor tra bod eu gosod yn raddol o lencyndod yn fwy o blaid hyperandrogenedd ofarïaidd neu adrenal swyddogaethol, neu hyd yn oed hirsutism idiopathig os yw'r arholiadau'n normal.

Ffactorau risg

Mae'r ffactorau risg ar gyfer hirsutism mewn menywod yn cynnwys:

• cymryd cortisone am sawl mis (syndrom Cushing)
• gordewdra: gall adlewyrchu problem cortisol neu fod yn rhan o syndrom ofari polycystig. Ond rydym hefyd yn gwybod bod gan fraster dueddiad i hyrwyddo metaboli hormonau gwrywaidd.
• hanes teuluol o hirsutism

Esblygiad et cymhlethdodau yn bosibl

Mae Hirsutism sy'n gysylltiedig â tiwmor yn datgelu pobl i risgiau sy'n gysylltiedig â'r tiwmor ei hun, yn enwedig os yw'n falaen (risg o fetastasisau, ac ati)

Mae Hirsutism, p'un a yw'n diwmor neu'n swyddogaethol, yn ychwanegol at ei anghyfleustra esthetig, yn aml yn cael ei gymhlethu gan acne, ffoligwlitis, moelni ymysg menywod…

Mae triniaeth hirsutism yn seiliedig ar drin yr achos a'r cyfuniad o gymryd technegau gwrth-androgenau a thynnu neu ddarlunio gwallt

Trin yr achos

Tynnu tiwmor ofarïaidd neu adrenal, tiwmor sy'n secretu ACTH (wedi'i leoli yn yr ysgyfaint yn aml) ... os oes angen.

Cyfuniad o dechneg darlunio neu ddarlunio a gwrth-androgen

Rhaid cyfuno technegau tynnu neu ddarlunio gwallt â thriniaeth hormonaidd gwrth-androgen i gyfyngu ar y risg o aildyfiant gwallt bras

Tynnu ac arlunio gwallt

Gellir defnyddio llawer o dechnegau fel cannu'r gwallt, eillio, hufenau depilatory, cwyro neu hyd yn oed dynnu gwallt trydan yn swyddfa'r dermatolegydd sy'n boenus a diflas.

Mae hufen wedi'i seilio ar eflornithine, moleciwl gwrthfarasitig sydd, o'i gymhwyso'n lleol, yn atal decarboxylase ornithine, ensym sy'n ymwneud â chynhyrchu gwallt gan y ffoligl gwallt. Vaniqa® yw hwn sydd, o'i gymhwyso ddwywaith y dydd, yn lleihau tyfiant gwallt.

Mae tynnu gwallt laser yn cael ei nodi mewn achosion o hirsutism helaeth. Mae'n cael ei gyfuno â therapi gwrth-androgen i atal rhag digwydd eto.

Gwrth androgenau

Mae'r term gwrth-androgen yn golygu bod y moleciwl yn atal rhwymo testosteron (i fod yn fanwl gywir 5-dihydrotestosterone) i'w dderbynnydd. Gan nad oes gan testosteron fynediad i'w dderbynyddion yn y gwallt mwyach, ni all gael effaith ysgogol mwyach.

Defnyddir dau yn yr arfer cyfredol:

• ad-delir asetad cyproterone (Androcur®) yn Ffrainc am yr arwydd o hirsutism. Yn ychwanegol at ei weithgaredd blocio derbynnydd gwrth-androgen, mae ganddo hefyd effaith antigonadotropig (mae'n lleihau cynhyrchiad androgenau trwy leihau ysgogiad bitwidol) ac atal y cymhleth 5-dihydrotestosterone / derbynnydd ar lefel y protein rhwymo androgen. .

Mae'n progestogen y mae'n rhaid ei gyfuno'n amlaf ag estrogen i ddynwared cylch hormonaidd naturiol menywod: mae'r meddyg amlaf yn rhagnodi tabled o Androcur® 50 mg / dydd wedi'i gyfuno ag estrogen naturiol mewn tabled, gel neu glyt, ugain diwrnod. allan o wyth ar hugain.

Dim ond ar ôl tua 6 mis o driniaeth y gwelir gwelliant mewn hirsutism.

• gellir cynnig spironolactone (Aldactone®), diwretig, oddi ar y label. Heblaw am ei effaith blocio derbynnydd gwrth-androgenig, mae'n atal synthesis testosteron. Mae'r meddyg yn rhagnodi dwy dabled y dydd o 50 neu 75 mg i gyflawni'r dos dyddiol o 100 i 150 mg / dydd, gyda'i gilydd, bymtheg diwrnod y mis, gyda progestogen nad yw'n androgenig i osgoi anhwylderau beicio. Yn yr un modd ag asetad cyproterone, dim ond ar ôl 6 mis o driniaeth y bydd yr effaith yn cael ei gweld, weithiau bob blwyddyn.