Cynnwys
Mae pawb yma yn eu galw nhw'n “y pwysau bach”. P'un a ydynt yn swatio yng ngwragedd mamau'r dyfodol neu'n swatio yng ngororfeydd adran newyddenedigol ysbyty Robert Debré ym Mharis. Yn llai na'r cyfartaledd, mae'r babanod hyn yn dioddef o dyfiant crebachlyd yn y groth. Yng nghoridorau'r ward famolaeth, nid oedd Coumba, wyth mis yn feichiog, erioed wedi clywed amdano, fel un o bob dwy fenyw yn Ffrainc *. Wrth basio ei hail uwchsain, dim ond pedwar mis yn ôl, y clywodd y pedwar llythyr hyn “RCIU”: “Esboniodd y meddygon wrthyf yn syml fod fy maban yn rhy fach! “
* Arolwg Opinion ar gyfer Sefydliad PremUp
Arafu twf yn y groth: mewn 40% o achosion, tarddiad anesboniadwy
Mae'r RCIU yn syniad cymhleth: mae'r ffetws o dan bwysau o'i gymharu â'i oedran beichiogi (hypotrophy), ond mae dynameg ei gromlin twf, yn rheolaidd neu gydag arafu, hyd yn oed seibiant, yr un mor sylfaenol i wneud y diagnosis. ”Yn Ffrainc, mae'r patholeg hon yn effeithio ar un o bob 10 babi. Ond rydyn ni'n gwybod llai, dyma hefyd achos cyntaf marwolaeth babanod! », Yn egluro'r Athro Baud, pennaeth yr adran newyddenedigol yn Robert Debré. Mae'r methiant hwn i dyfu yn aml yn gysylltiedig â chynamseroldeb mawr, nad yw heb ganlyniadau ar ddatblygiad y plentyn yn y dyfodol. Er mwyn achub y fam neu'r babi, mae meddygon weithiau'n cael eu gorfodi i gymell llafur ymhell cyn yr amser. Dyma achos Lætitia, a esgorodd ar 33 wythnos ar ferch fach yn pwyso 1,2 kg. “Y pythefnos diwethaf dim ond 20g y cymerodd hi ac roedd ei chalon yn dangos arwyddion o wendid wrth fonitro. Nid oedd gennym unrhyw ateb arall: roedd hi'n well y tu allan na'r tu mewn. “Yn y gwasanaeth newyddenedigol, mae’r fam ifanc yn dangos siart twf ei merch sy’n eistedd wrth ochr y deorydd: mae’r baban yn ennill pwysau yn raddol. Dysgodd Lætitia tua’i 4ydd mis o feichiogrwydd ei bod yn dioddef o ddiffyg yn fasgwleiddio ei brych. Organ hanfodol y mae'r ffetws yn tynnu popeth sydd ei angen arno i dyfu. Felly mae annigonolrwydd placental yn gyfrifol am oddeutu 30% o achosion o IUGR gyda'r fam feichiog, canlyniadau aruthrol weithiau: gorbwysedd, cyn-eclampsia… Mae yna lawer o achosion o dwf crebachlyd. Rydym yn amau clefydau cronig - diabetes, anemia difrifol -, cynhyrchion - tybaco, alcohol ... a rhai cyffuriau. Gallai oedran datblygedig y fam neu ei theneuder (BMI llai na 18) hefyd ymyrryd â thwf y babi. Mewn dim ond 10% o achosion, mae patholeg ffetws, fel annormaledd cromosomaidd. Ond mae'r holl achosion posibl hyn yn galw am fecanweithiau nad ydynt yn cael eu deall yn dda o hyd. Ac mewn 40% o achosion IUGR, nid oes gan feddygon esboniad.
Mewn offer sgrinio arafu twf utero
Yn gorwedd ar wely arholiad, mae Coumba yn plygu'n ufudd i recordiad wythnosol calon ei babi. Yna bydd yn cael apwyntiad gyda bydwraig ar gyfer yr arholiad clinigol, a bydd yn ôl mewn tridiau ar gyfer uwchsain arall. Ond mae Coumba yn poeni. Dyma ei fabi cyntaf ac nid yw'n pwyso gormod. Prin 2 kg ar ôl wyth mis o feichiogrwydd ac yn anad dim, dim ond 20 g a gymerodd hyn yr wythnos diwethaf. Mae'r fam i fod yn rhedeg llaw dros ei bol bach plwm a'i grimaces, ddim yn ddigon mawr i'w chwaeth. Er mwyn sicrhau bod babi yn tyfu'n dda, mae ymarferwyr hefyd yn dibynnu ar y mynegai hwn, wrth fesur uchder y groth. Wedi'i berfformio o 4ydd mis beichiogrwydd, gan ddefnyddio tâp gwniadwraig i fesur y pellter rhwng y gronfa a'r symffysis cyhoeddus. Yna caiff y data hwn yr adroddir arno yng nghyfnod beichiogrwydd, hy 16 cm yn 4 mis er enghraifft, ei blotio ar gromlin gyfeirio, ychydig yn debyg i'r rhai sy'n ymddangos yng nghofnod iechyd y plentyn. Mesuriad sy'n caniatáu dros amser i sefydlu cromlin i ganfod arafu posibl yn nhwf y ffetws. “Mae'n offeryn sgrinio syml, anfewnwthiol a rhad, wrth aros yn weddol fanwl gywir”, gan sicrhau Pr Jean-François Oury, pennaeth yr adran gyneco-obstetreg. Ond mae gan yr archwiliad clinigol hwn ei derfynau. Dim ond hanner yr IUGRs y mae'n eu nodi. Uwchsain yw'r dechneg o ddewis o hyd. Ymhob sesiwn, mae'r ymarferydd yn cymryd mesuriadau o'r ffetws: y diamedr biparietal (o'r naill deml i'r llall) a'r perimedr cephalic, sydd ill dau yn adlewyrchu tyfiant yr ymennydd, cylchedd yr abdomen sy'n adlewyrchu ei gyflwr maethol a'r hyd forddwyd i asesu ei faint . Mae'r mesuriadau hyn ynghyd ag algorithmau dysgedig yn rhoi amcangyfrif o bwysau'r ffetws, gydag ymyl gwall o tua 10%. Wedi'i adrodd ar gromlin gyfeirio, mae'n ei gwneud hi'n bosibl dod o hyd i RCIU yn fwy manwl gywir (diagram gyferbyn). Unwaith y bydd y diagnosis yn cael ei wneud, bydd y fam yn y dyfodol yn destun batri o archwiliadau i ddod o hyd i'r achos.
Arafu twf yn y groth: rhy ychydig o driniaethau
Ond ar wahân i gyngor hylendid, fel rhoi'r gorau i ysmygu a bwyta'n dda, yn amlach na pheidio nid oes llawer y gallwch ei wneud., ar wahân i fonitro cyfradd y twf a llif y gwaed arferol yn y llinyn bogail i atal cymhlethdodau a chymell genedigaeth os oes angen. Fel rhagofal, yn gyffredinol rhoddir y fam feichiog i orffwys gartref gydag ymweliadau â'r ward famolaeth i asesu'r sefyllfa wythnos wrth wythnos. Mae hi'n aml yn yr ysbyty cyn genedigaeth i baratoi ei babi ar gyfer ei bywyd newydd y tu allan. Yn benodol, trwy gyflymu proses aeddfedu ei ysgyfaint. “Nid oes gennym driniaethau i atal IUGR mewn claf nad yw’n cyflwyno ffactor risg ar y dechrau”, yn galaru’r Athro Oury. Gallwn, os oes hanes o IUGR o darddiad plaen, gynnig triniaeth seiliedig ar aspirin iddi ar gyfer ei beichiogrwydd nesaf. Mae'n eithaf effeithiol. “I fyny'r grisiau, yn newydd-anedig, mae'r Athro Baud hefyd yn brwydro i dyfu ei“ bwysau bach ”hyd eithaf ei allu. Yn swatio mewn deoryddion, mae'r babanod hyn yn cael eu deori gan y tîm cyfan. Maent yn cael eu bwydo toddiannau sy'n llawn maetholion ac yn cael eu gwylio'n agos i osgoi cymhlethdodau. “Yn y diwedd, bydd rhai yn dal i fyny, ond bydd eraill yn parhau i fod yn anabl,” mae’n difaru. Er mwyn achub Gorsafoedd hir y Groes i'r plant hyn a'u rhieni, mae'r Athro Baud yn cymryd rhan yn y Sefydliad PremUp, sy'n dwyn ynghyd rwydwaith o fwy na 200 o feddygon ac ymchwilwyr ledled Ewrop. Gyda chefnogaeth Gweinyddiaeth Ymchwil ac Inserm Ffrainc, mae'r Sefydliad hwn a grëwyd bum mlynedd yn ôl wedi rhoi cenhadaeth iddo'i hun o atal iechyd mamau a phlant. “Eleni rydym am lansio rhaglen ymchwil helaeth ar IUGR. Ein hamcan? Datblygu marcwyr biolegol i ganfod mamau yn y dyfodol mor gynnar â phosibl, er mwyn cyfyngu ar ganlyniadau'r arafiad twf hwn. Deall mecanweithiau'r patholeg hon yn well i ddatblygu triniaethau. Er mwyn cyflawni'r prosiect hwn a cheisio rhoi genedigaeth i blant iach, mae angen i sylfaen PremUp godi 450 €. “Felly gadewch i ni gwrdd am y Daith Gerdded Babi!” », Yn lansio'r Athro Baud.
Tystiolaeth Sylvie, 43 oed, mam Mélanie, 20 oed, Théo, 14 oed, Louna a Zoé, un mis oed.
“Mae gen i ddau o blant yn barod, ond rydyn ni wedi penderfynu gyda fy mhartner newydd ehangu'r teulu. Ar yr uwchsain cyntaf, mae'r meddygon yn dweud wrthym nad oes un babi, ond dau! Ychydig o syndod i ddechrau, daethom i arfer yn gyflym â'r syniad hwn. Yn enwedig ers i dri mis cyntaf beichiogrwydd fynd yn eithaf da, er fy mod yn dioddef o orbwysedd. Ond erbyn y 4ydd mis, dechreuais deimlo cyfangiadau. Yn ffodus, ar uwchsain, dim problem i'w hadrodd ar gyfer y sbienddrych. Rhagnodwyd triniaeth i mi, yn ogystal â gorffwys gartref gydag adlais misol. Yn y 5ed mis, rhybudd newydd: mae cromlin twf Louna yn dechrau arafu. Dim byd brawychus, mae hi'n pwyso dim ond 50g yn llai na'i chwaer. Y mis canlynol, mae'r bwlch yn ehangu: 200 g yn llai. Ac yn y 7fed mis, mae'r sefyllfa'n gwaethygu. Mae'r cyfangiadau yn ailymddangos. Yn yr ystafell argyfwng, cefais fy rhoi ar ddrip i roi'r gorau i weithio. Rwyf hefyd yn cael pigiadau corticosteroid i baratoi ysgyfaint babanod. Mae fy mabanod yn dal gafael! Yn ôl adref, dim ond un syniad sydd gen i: daliwch ymlaen cymaint â phosib a rhoi hwb i'm merched. Mae'r adlais olaf yn amcangyfrif pwysau Zoe yn 1,8 kg, a Louna yn 1,4 kg. Er mwyn hyrwyddo cyfnewid brych, rwyf bob amser yn gorwedd ar fy ochr chwith. Yn fy neiet, mae'n well gen i gynhyrchion sy'n gyfoethog mewn calorïau a maetholion. Cymerais 9 kg yn unig, heb amddifadu fy hun. Rwy’n mynd i’r ward famolaeth bob wythnos: pwysedd gwaed, profion wrin, adleisiau, monitro… Mae Zoe yn tyfu i fyny’n dda, ond mae Louna yn cael trafferth. Rydym yn bryderus iawn y byddai ychwanegu cynamseroldeb mawr at ei thwf crebachlyd ond yn gwaethygu pethau. Rhaid cadw! Mae'r marc 8 mis wedi'i groesi rhywsut, oherwydd rydw i'n dechrau cael oedemas. Rwy'n cael diagnosis o preeclampsia. Penderfynir ar y danfoniad ar gyfer y diwrnod nesaf. O dan y llwybr epidwral a wain. Ganwyd Zoe am 16:31pm: 2,480 kg am 46 cm. Mae'n faban hardd. 3 munud yn ddiweddarach, mae Louna yn cyrraedd: 1,675 kg am 40 cm. Sglodyn bach, wedi'i drosglwyddo ar unwaith i ofal dwys. Mae’r meddygon yn ein cysuro: “Mae popeth yn iawn, dim ond ychydig o bwysau ydyw!” »Bydd Louna yn aros yn y newydd-anedig am 15 diwrnod. Mae hi newydd ddod adref. Mae hi'n pwyso ychydig dros 2 kg tra bod Zoe wedi mynd dros 3 kg. Yn ôl y meddygon, bydd hi'n tyfu ar ei chyflymder ei hun ac mae ganddi bob siawns o ddal i fyny gyda'i chwaer. Credwn yn gryf iawn ynddynt, ond ni allwn helpu ond eu cymharu yn rheolaidd. Trwy groesi'ch bysedd. “
Mewn fideo: “Mae fy ffetws yn rhy fach, ydy e o ddifrif?”
Ydych chi eisiau siarad amdano rhwng rhieni? I roi eich barn, i ddod â'ch tystiolaeth? Rydym yn cwrdd ar https://forum.parents.fr.