Mae gastroparesis yn anhwylder treulio swyddogaethol, cronig yn gyffredinol, wedi'i nodweddu gan arafu gwagio'r stumog, yn absenoldeb unrhyw rwystr mecanyddol. Yn aml yn gronig, gall gastroparesis achosi sgîl-effeithiau peryglus, yn enwedig mewn pobl â diabetes. Er bod hylendid dietegol yn aml yn ddigonol i leihau symptomau, bydd angen meddyginiaeth hirdymor neu lawdriniaeth hyd yn oed mewn rhai achosion.

Diffiniad o gastroparesis

Mae gastroparesis yn anhwylder treulio swyddogaethol, cronig yn gyffredinol, wedi'i nodweddu gan arafu gwagio'r stumog, yn absenoldeb unrhyw rwystr mecanyddol.

Mae gastroparesis yn broblem wrth reoleiddio gweithgaredd cyhyrau gastrig. Mae'n digwydd pan nad yw nerfau'r fagws yn cyflawni'r swyddogaethau hyn yn dda. Mae'r pâr hwn o nerfau yn cysylltu, ymhlith pethau eraill, yr ymennydd â'r rhan fwyaf o'r llwybr treulio ac yn anfon y negeseuon sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad cywir cyhyrau'r stumog. Yn hytrach na chael ei lusgo ar ôl tua dwy awr i mewn i ganlyniad y llwybr treulio, mae'r bwyd wedyn yn marweiddio yn y stumog am lawer hirach.

Mathau o gastroparesis

Gellir dosbarthu gastroparesis i'r categorïau canlynol:

• Gastroparesis idiopathig, hynny yw heb achos a nodwyd;
• Gastroparesis trwy ymglymiad niwrolegol;
• Gastroparesis gan ddifrod myogenig (clefyd cyhyrau);
• Gastroparesis oherwydd etioleg arall.

Achosion gastroparesis

Mewn mwy na thraean yr achosion, mae gastroparesis yn idiopathig, hynny yw heb achos a nodwyd.

Ar gyfer pob achos arall, mae'n deillio o nifer o achosion, a restrir yma o'r rhai mwyaf aml i'r lleiaf aml:

• Diabetes math 1 neu 2;
• Meddygfeydd treulio: vagotomi (rhan lawfeddygol o nerfau'r fagws yn yr abdomen) neu gastrectomi rhannol (tynnu'r stumog yn rhannol);
• Mewnlifiadau meddyginiaeth: gwrth-ganser, opioidau, cyffuriau gwrthiselder gan gynnwys tricyclics, phenothiazines, L-Dopa, anticalcics, alwmina hydrocsid;
• Heintiau (firws Epstein-Barr, firws varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Clefydau niwrolegol: sglerosis ymledol, strôc, clefyd Parkinson;
• Clefydau systemig: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Dystroffïau cyhyrol blaengar;
• Syndrom Zollinger-Ellison (clefyd a nodweddir gan wlserau stumog a dwodenol difrifol);
• Briwiau gastroberfeddol a achosir gan therapi ymbelydredd;
• Isgemia treulio neu ostyngiad yn y cyflenwad gwaed prifwythiennol i'r stumog;
• Anorecsia nerfosa;
• Hypothyroidiaeth neu ganlyniad cynhyrchu isel o hormonau gan y chwarren thyroid;
• Methiant arennol cronig.

Diagnosis o gastroparesis

Pan amheuir gastroparesis, mae'r scintigraffeg yn ei gwneud hi'n bosibl mesur pa mor gyflym y mae'r bwyd yn cael ei dreulio: yna mae sylwedd ymbelydrol bach, y gellir monitro ei ymbelydredd trwy ddelweddu meddygol, yn cael ei fwyta gyda phryd ysgafn ac yn ei gwneud hi'n bosibl dilyn y gyfradd. lle mae'r pryd bwyd yn mynd trwy'r system dreulio. Mae'r prawf anadl asid octanoic wedi'i labelu ag isotop sefydlog, an-ymbelydrol o garbon (13C) yn ddewis arall yn lle scintigraffeg.

Ymhlith y dulliau eraill a gynigir ar gyfer astudio gwagio gastrig mae:

• Uwchsain sy'n asesu newidiadau yn arwynebedd leinin y stumog fel swyddogaeth amser ar ôl pryd bwyd a hefyd yn helpu i benderfynu a oes annormaleddau corfforol eraill a allai arwain at y symptomau a briodolir i gastroparesis;
• Y sganiwr neu'r delweddu cyseiniant magnetig (MRI) sy'n ail-lunio'r cyfaint gastrig dros amser.

Dim ond os bydd symptomau difrifol yn effeithio ar gyflwr maethol y claf y rhagnodir archwiliad o wagio gastrig, sydd ar gael mewn canolfannau arbenigol yn unig:

• Mae gastrosgopi yn endosgopi - mewnosod tiwb bach hyblyg wedi'i osod gyda chamera a golau - sy'n caniatáu delweddu wal fewnol y stumog, yr oesoffagws a'r dwodenwm;
• Mae manometreg peptig yn cynnwys mewnosod tiwb hir, tenau sy'n mesur pwysedd cyhyrau a chyfangiadau o'r llwybr treulio i'r stumog.

Mae capsiwl cysylltiedig, symudedd SmartPill ™ yn cael ei brofi ar hyn o bryd i gofnodi amrywiadau mewn pwysau, pH a thymheredd yn y llwybr treulio. Gallai fod yn ddewis arall yn lle archwilio cleifion y tu allan i ganolfannau arbenigol.

Pobl yr effeithir arnynt gan gastroparesis

Mae gastroparesis yn effeithio ar oddeutu 4% o'r boblogaeth ac mae'n ymddangos ei fod yn datgelu menywod dair i bedair gwaith yn fwy na dynion.

Mae pobl â diabetes yn fwy tebygol o sbarduno gastroparesis.

Ffactorau sy'n ffafrio gastroparesis

Mae presenoldeb gastroparesis yn fwy cyffredin mewn pobl ddiabetig sy'n cyflwyno:

• Neffropathi (cymhlethdod sy'n digwydd yn yr arennau);
• Retinopathi (difrod i'r pibellau gwaed yn y retina);
• Niwroopathi (difrod i nerfau modur a synhwyraidd).

Treuliad hirfaith

Mae gastroparesis yn aml yn cael ei fynegi gan deimlad o stumog lawn o'r brathiadau cyntaf, sy'n gysylltiedig â'r teimlad o dreuliad hirfaith, syrffed cynnar a chyfog.

Poen abdomen

Mae poen yn yr abdomen yn effeithio ar fwy na 90% o gleifion â gastroparesis. Mae'r poenau hyn yn aml yn ddyddiol, weithiau'n barhaol, ac yn digwydd gyda'r nos mewn bron i ddwy ran o dair o achosion.

Colli Pwysau

Mewn diabetig, mae chwydu yn fwy ysbeidiol neu hyd yn oed yn absennol. Mae gastroparesis yn amlach yn arwain at ddirywiad anesboniadwy yng nghyflwr cyffredinol y claf, megis colli pwysau ac anhawster wrth gydbwyso lefel y glwcos yn y gwaed - neu siwgr yn y gwaed - er gwaethaf y driniaeth.

Besoar

Weithiau gall gastroparesis achosi conglomerate cryno o fwyd heb ei dreulio'n rhannol neu wedi'i dreulio'n rhannol, o'r enw bezoar, i ffurfio na all adael y stumog.

Symptomau eraill

• Diffyg archwaeth;
• Blodeuo;
• Rhwymedd;
• Gwendid cyhyrol;
• Chwysau nos;
• Poenau stumog;
• Chwydu;
• Aildyfiant;
• Dadhydradiad;
• Adlif gastroesophageal;
• Syndrom coluddyn llidus.

Yr argymhellion hylano-ddeietegol yw'r opsiwn a ffefrir wrth drin gastroparesis:

• Darnio'r diet trwy fwyta prydau llai ond yn amlach;
• Lleihau lipidau, ffibrau;
• Tynnu cyffuriau sy'n arafu gwagio gastrig;
• Normaleiddio siwgr gwaed;
• Trin rhwymedd.

Mae Prokinetics, sy'n ysgogi symudedd gastroberfeddol, yn cynrychioli'r prif opsiwn therapiwtig mewn gastroparesis.

Os bydd triniaeth yn methu yn barhaus, gellir ystyried atebion eraill:

• Ysgogiad trydanol gastrig (ESG): mae'r ddyfais fewnblannu hon yn cynhyrchu ysgogiadau trydanol ysgafn gan ysgogi nerfau'r fagws o amgylch y llwybr treulio er mwyn cyflymu gwagio gastrig;
• Technegau bwydo artiffisial;
• Mae llawfeddygaeth, ar ffurf gastrectomi rhannol neu is-gyfanswm, yn parhau i fod yn eithriadol.

Os yw'n ymddangos yn anodd atal cychwyn gastroparesis, fodd bynnag, gall ychydig o awgrymiadau gyfyngu ar ei symptomau:

• Bwyta prydau ysgafn yn amlach;
• Mae'n well gen i fwydydd meddal neu hylifol;
• Cnoi yn dda;
• Cyfunwch atchwanegiadau maethol ar ffurf diodydd â'r diet.