Mae epiffysiolysis yn gyflwr clun sy'n effeithio ar bobl ifanc, yn enwedig bechgyn cyn-glasoed. Yn gysylltiedig ag annormaledd y cartilag twf, mae'n arwain at lithro ym mhen y forddwyd (epiffysis femoral uwchraddol) o'i gymharu â gwddf y forddwyd. Dylid cynnal triniaeth lawfeddygol mor gynnar â phosibl er mwyn osgoi slip mawr a allai anablu. 

Diffiniad

Mae epiffysiolysis yn glefyd y glun sy'n effeithio ar blant rhwng 9 a 18 oed, yn enwedig yn ystod troelli twf cyn-glasoed. Mae'n arwain at lithro pen y forddwyd (epiffysis femoral uwchraddol) o'i gymharu â gwddf y forddwyd. 

Yn y patholeg hon, mae diffyg yn y cartilag twf - a elwir hefyd yn gartilag twf - sydd mewn plant yn gwahanu'r pen oddi wrth wddf y forddwyd ac yn caniatáu i'r asgwrn dyfu. O ganlyniad, mae pen y forddwyd yn gogwyddo i lawr, yn ôl, ac i mewn i safle'r cartilag sy'n tyfu. 

Gall y symudiad hwn fod yn gyflym neu'n raddol. Rydym yn siarad am epiffysiolysis acíwt pan fydd y symptomau'n ymgartrefu'n gyflym ac yn gwthio i ymgynghori mewn llai na thair wythnos, weithiau yn dilyn trawma, ac epiffysiolysis cronig pan fyddant yn symud ymlaen yn araf, weithiau dros fisoedd. Gall rhai ffurfiau acíwt ymddangos mewn cyd-destun cronig hefyd.

Mae yna achosion ysgafn (ongl dadleoli <30 °), cymedrol (rhwng 30 ° a 60 °) neu ddifrifol (> 60 °) o epiphysis.

Mae epiffysis yn ddwyochrog - mae'n effeithio ar y ddau glun - mewn 20% o achosion.

Achosion

Nid yw achosion epiffysis femoral yn hysbys yn union ond mae'n debyg eu bod yn cynnwys ffactorau mecanyddol, hormonaidd a metabolaidd.

Diagnostig

Pan fydd y symptomau a'r ffactorau risg yn arwain at amheuaeth o epiffysis, mae'r meddyg yn gofyn am belydr-X o'r pelfis o'r tu blaen ac yn enwedig proffil y glun i sefydlu'r diagnosis.

Mae'r fioleg yn normal.

Gellir archebu sgan cyn llawdriniaeth i wirio am necrosis.

Y bobl dan sylw

Amcangyfrifir bod amlder achosion newydd yn 2 i 3 fesul 100 yn Ffrainc. Yn anaml iawn y maent yn ymwneud â phlant o dan 000 oed, mae epiffysis yn digwydd yn bennaf yn ystod y cyfnod cyn y glasoed, tua 10 oed mewn merched ac oddeutu 11 oed mewn bechgyn, sy'n ddwy i bedair oed. tair gwaith yn fwy yr effeithir arno.

Ffactorau risg

Mae gordewdra plentyndod yn ffactor risg mawr, gan fod epiffysis yn aml yn effeithio ar blant dros bwysau ag oedi cyn y glasoed (syndrom organau cenhedlu adipose).

Mae'r risg hefyd yn cynyddu mewn plant du neu blant sy'n dioddef o anhwylderau hormonaidd fel isthyroidedd, diffyg testosteron (hypogonadiaeth), annigonolrwydd bitwidol byd-eang (panhypopituitariaeth), annigonolrwydd hormonau twf neu hyd yn oed hyperparathyroidiaeth. eilaidd i fethiant arennol.

Mae radiotherapi hefyd yn cynyddu'r risg o ddioddef o epiffysis yn gymesur â'r dos a dderbynnir.

Yn olaf, gall rhai ffactorau anatomegol megis ail-ddadleuo'r gwddf femoral, a nodweddir gan gapiau pen-glin a thraed tuag allan, hyrwyddo cychwyn epiffysis.

Poen

Yr arwydd rhybuddio cyntaf yn aml yw poen, o ddwyster amrywiol o un pwnc i'r llall. Gall fod yn boen mecanyddol i'r glun, ond yn aml iawn nid yw hefyd yn benodol iawn ac mae'n pelydru yn ardal y afl neu arwynebau blaen y glun a'r pen-glin.

Mewn epiffysis acíwt, gall llithro sydyn pen y forddwyd achosi poen sydyn, gan ddynwared poen toriad. Mae poen yn fwy amwys mewn ffurfiau cronig.

Nam swyddogaethol

Mae cloffni yn gyffredin iawn, yn enwedig mewn epiffysis cronig. Yn aml mae cylchdro allanol o'r glun hefyd ynghyd â gostyngiad yn osgled symudiadau mewn ystwythder, cipio (gwyriad o echel y corff mewn awyren flaen) a chylchdroi mewnol.

Mae epiffysiolysis ansefydlog yn sefyllfa frys, lle mae poen acíwt, dynwared trawma, yn cyd-fynd ag analluedd swyddogaethol mawr, gyda'r anallu i droedio.

Esblygiad a chymhlethdodau

Osteoarthritis cynnar yw prif gymhlethdod epiffysis heb ei drin.

Oherwydd cylchrediad gwaed â nam, mae necrosis y pen femoral yn digwydd amlaf ar ôl triniaeth lawfeddygol o ffurfiau ansefydlog. Mae'n achosi dadffurfiad o'r pen femoral, ffynhonnell osteoarthritis yn y tymor canolig.

Amlygir chondrolysis trwy ddinistrio cartilag ar y cyd, gan arwain at stiffrwydd y glun.

Mae triniaeth epiffysiolysis bob amser yn lawfeddygol. Mae'r ymyrraeth yn cael ei ymyrryd cyn gynted â phosibl ar ôl y diagnosis, er mwyn atal y llithriad rhag gwaethygu. Bydd y llawfeddyg yn dewis y dechneg briodol yn benodol yn ôl maint y slip, natur acíwt neu gronig yr epiffysiolysis a phresenoldeb neu absenoldeb cartilag twf.

Os bydd llithriad bach, bydd y pen femoral yn cael ei osod yn ei le trwy sgriwio, o dan reolaeth radiolegol. Wedi'i gyflwyno i wddf y forddwyd, mae'r sgriw yn mynd trwy'r cartilag ac yn gorffen ym mhen y forddwyd. Weithiau mae pin yn disodli'r sgriw.

Pan fydd y llithriad yn sylweddol, gellir ail-leoli pen y forddwyd ar y gwddf. Mae'n ymyrraeth drymach, gyda rhyddhau'r glun trwy dynniad am 3 mis, a mwy o risg o gymhlethdodau.

Ni ellir atal epiffysis. Ar y llaw arall, gellir osgoi gwaethygu llithriad pen y forddwyd diolch i ddiagnosis cyflym. Felly ni ddylid anwybyddu symptomau, hyd yn oed pan fyddant yn gymedrol neu ddim yn nodweddiadol iawn (cloffni bach, poen yn y pen-glin, ac ati).