Cynnwys
Mae epididymitis yn friw llidiol o ffurfiad arbennig sy'n edrych fel tiwb cul sydd wedi'i leoli uwchben a thu ôl i'r gaill ac sy'n hyrwyddo ac yn aeddfedu sbermatosoa - yr epididymis (epididymis).
Yr epididymitis mwyaf cyffredin mewn dynion 19-35 oed. Mae patholeg yn yr oedran hwn yn achos cyffredin o fynd i'r ysbyty. Ychydig yn llai aml, cofnodir y clefyd yn yr henoed, ac nid yw epididymitis bron byth yn digwydd mewn plant.
Mathau ac achosion epididymitis
Gall y clefyd gael llawer o wahanol achosion, yn heintus (oherwydd effeithiau pathogenig firysau, bacteria, ffyngau), a rhai nad ydynt yn heintus. Epididymitis bacteriol yw'r mwyaf cyffredin. Credir, mewn pobl ifanc (15 - 35 oed), bod y clefyd fel arfer yn cael ei ysgogi gan heintiau a drosglwyddir yn rhywiol (STIs), fel clamydia, gonorea, ac ati. Yn yr henoed a phlant, mae'r broblem yn gysylltiedig â micro-organebau sydd fel arfer yn achosi afiechydon y system wrinol (er enghraifft, enterobacteria). Gall achos epididymitis hefyd fod yn batholegau penodol, megis twbercwlosis (epididymitis twbercwlaidd), ac ati.
Weithiau mae ffwng o'r genws Candida pathogenig amodol (sy'n bresennol yn gyson yn y corff, ond nid fel arfer yn arwain at afiechyd) yn dod yn asiant achosol y patholeg, yna maent yn sôn am epididymitis candidal. Yn yr achos hwn, gall y defnydd afresymol o wrthfiotigau, gostyngiad mewn imiwnedd, ysgogi datblygiad y clefyd.
Efallai y bydd proses patholegol yn digwydd yn yr epididymis yn erbyn cefndir: • clwy'r pennau (“clwy'r pennau”) - llid yn y chwarennau parotid; • angina; • ffliw; • niwmonia; • yn enwedig yn aml heintiau organau cyfagos - wrethritis (patholeg llidiol y gamlas wrinol), vesiculitis (fesiglau seminal), prostatitis (chwarren y prostad), ac ati.
Weithiau mae'r haint hefyd yn treiddio i'r atodiad o ganlyniad i driniaethau penodol: endosgopi, cathetreiddio, bougienage yr wrethra (gweithdrefn ddiagnostig a wneir trwy gyflwyno offeryn arbennig - bougie).
Gall epididymitis nad yw'n heintus, er enghraifft, ddigwydd: • pan gaiff ei drin â chyffur fel Amiodarone ar gyfer arhythmia; • ar ôl sterileiddio trwy dynnu/rhwygo'r fas deferens (oherwydd sbermatosoa heb ei resorbed yn cronni) – epididymitis granulomatous.
Mae yna acíwt (nid yw hyd y clefyd yn fwy na 6 wythnos) ac mae epididymitis cronig, sy'n cael ei nodweddu gan friw pennaf y ddau atodiad, yn aml yn datblygu gyda briwiau twbercwlaidd, syffilis (hyd dros chwe mis).
Yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr amlygiadau, mae epididymitis ysgafn, cymedrol a difrifol yn cael ei wahaniaethu.
Ffactorau Risg
Gan fod epididymitis yn fwyaf aml o ganlyniad i heintiau a drosglwyddir yn rhywiol, y prif ffactor risg ar gyfer datblygu patholeg yw rhyw heb ddiogelwch. Eiliadau pryfoclyd eraill: • anafiadau i'r pelfis, perinewm, sgrotwm, gan gynnwys o ganlyniad i lawdriniaeth (adenomectomi, ac ati); • anomaleddau yn natblygiad y system wrogenital; • anhwylderau strwythurol y llwybr wrinol (tiwmorau, hyperplasia'r prostad, ac ati); • ymyriadau llawfeddygol diweddar ar yr organau wrinol; • triniaethau meddygol - ysgogiad trydanol (pan fydd cyfangiadau amlgyfeiriad yn y vas deferens yn digwydd, a all ysgogi "sugno" microbau o'r wrethra), trwyth cyffuriau i'r wrethra, cathetreiddio, tylino, ac ati; • hyperplasia'r prostad; • clwy'r marchogion; • codi pwysau, straen corfforol; • coitus interruptus aml, codiadau heb gyfathrach; • gostyngiad yn amddiffynfeydd y corff o ganlyniad i patholeg ddifrifol (diabetes, AIDS, ac ati), hypothermia, gorboethi, ac ati.
Symptomau epididymitis
Mae dyfodiad y clefyd yn amlygu ei hun fel symptomau difrifol, sydd, yn absenoldeb therapi digonol, yn tueddu i waethygu. Gydag epididymitis, efallai y bydd: • poen diflas ar un ochr y sgrotwm / yn y gaill gydag arbelydru posibl i'r werddyr, sacrwm, perinewm, rhan isaf y cefn; • poen sydyn yn yr ardal yr effeithir arni; • poen pelfig; • cochni, cynnydd yn nhymheredd lleol y sgrotwm; • chwyddo/cynnydd mewn maint, hyd yr atodiad; • ffurfiant tebyg i tiwmor yn y sgrotwm; • oerfel a thwymyn (hyd at 39 gradd); • dirywiad cyffredinol mewn iechyd (gwendid, colli archwaeth, cur pen); • cynnydd mewn nodau lymff inguinal; • poen yn ystod troethi, ymgarthu; • troethi cynyddol, ysfa sydyn; • poen yn ystod cyfathrach rywiol ac ejaculation; • ymddangosiad gwaed yn y semen; • gollyngiad o'r pidyn.
Arwydd diagnostig penodol yw y gall drychiad sgrolio arwain at ryddhad symptomatig (arwydd Pren positif).
Yng nghwrs cronig y clefyd, efallai y bydd arwyddion y broblem yn llai amlwg, ond mae dolur ac ehangu'r sgrotwm, ac yn aml hefyd troethi aml, yn parhau.
Pwysig! Mae poen acíwt yn y ceilliau yn arwydd o sylw meddygol ar unwaith!
Dulliau o ganfod a chanfod clefyd
Y mesur diagnostig cyntaf wrth wneud diagnosis yw archwiliad meddyg o ochr y gaill yr effeithir arni, y nodau lymff yn y werddyr. Os amheuir epididymitis oherwydd ehangiad y prostad, cynhelir archwiliad rhefrol.
Ymhellach, defnyddir dulliau labordy: • ceg y groth o'r wrethra ar gyfer dadansoddiad microsgopig ac ynysu cyfrwng achosol heintiau a drosglwyddir yn rhywiol; • diagnosteg PCR (canfod y pathogen trwy adwaith cadwynol polymeras); • dadansoddiad clinigol a biocemegol o waed; • urinalysis (cyffredinol, "prawf 3 cwpan" gydag wriniad olynol mewn 3 cwpan, astudiaeth ddiwylliannol, ac ati); • dadansoddiad o hylif semenol.
Mae diagnosteg offerynnol yn cynnwys y canlynol: • Uwchsain y sgrotwm i ganfod y briwiau, cam y llid, prosesau tiwmor, asesu cyflymder llif y gwaed (astudiaeth Doppler); • sganio niwclear, lle mae swm bach o sylwedd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu a llif y gwaed yn y ceilliau'n cael ei fonitro gan ddefnyddio offer arbennig (sy'n caniatáu gwneud diagnosis o epididymitis, dirdro'r gaill); • cystourethroscopy – cyflwyno offeryn optegol, systosgop, drwy'r wrethra, i archwilio arwynebau mewnol yr organ.
Mae tomograffeg gyfrifiadurol a delweddu cyseiniant magnetig yn cael eu defnyddio'n llai cyffredin.
Trin epididymitis
Mae triniaeth epididymitis yn cael ei wneud yn llym o dan oruchwyliaeth arbenigwr - wrolegydd. Ar ôl yr archwiliad, rhagnodir adnabod y pathogen, cwrs eithaf hir, hyd at fis neu fwy, o therapi gwrthfiotig.
Dewisir paratoadau gan ystyried sensitifrwydd y micro-organeb pathogenig, os na ellir sefydlu'r math o bathogen, yna defnyddir asiant gwrthfacterol sbectrwm eang. Y prif gyffuriau o ddewis ar gyfer epididymitis, yn enwedig ym mhresenoldeb patholegau eraill o'r system urogenital ac mewn pobl ifanc, yw gwrthfiotigau o'r grŵp fluoroquinolone. Gellir rhagnodi tetracyclines, penisilinau, macrolidau, cephalosporinau, cyffuriau sulfa hefyd. Mewn sefyllfa lle mae'r afiechyd yn cael ei achosi gan STI, mae angen i bartner rhywiol y claf basio therapi ar yr un pryd.
Hefyd, i leddfu'r broses ymfflamychol a lleddfu poen, mae'r meddyg yn argymell cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (fel indomethacin, nimesil, diclofenac, ac ati), gyda phoen difrifol, perfformir blocâd novocaine o'r llinyn sbermatig. Gellir ei argymell hefyd: • cymryd fitaminau; • ffisiotherapi; • paratoadau ensymatig, amsugnadwy (lidase) a pharatoadau eraill.
Gyda chwrs ysgafn o'r afiechyd, nid oes angen mynd i'r ysbyty, ond os yw'r cyflwr yn gwaethygu (tymheredd yn codi uwchlaw 39 gradd, amlygiadau meddwdod cyffredinol, cynnydd sylweddol yn yr atodiad), anfonir y claf i'r ysbyty. Os nad oes unrhyw effaith, efallai y bydd angen gwrthfiotig gwahanol. Os yw'r afiechyd yn barhaus, yn enwedig gyda briwiau dwyochrog, mae amheuaeth o natur dwbercwlaidd y patholeg. Mewn sefyllfa o'r fath, mae angen ymgynghori â ffthisiourologist ac, ar ôl cadarnhau'r diagnosis, penodi cyffuriau gwrth-twbercwlosis penodol.
Mae trin y ffurf gronig yn cael ei wneud mewn ffordd debyg, ond mae'n cymryd mwy o amser.
Yn ogystal â chymryd meddyginiaeth, rhaid i'r claf gadw at y rheolau canlynol: • arsylwi gorffwys yn y gwely; • darparu safle uchel o'r sgrotwm, er enghraifft, trwy ddefnyddio tywel wedi'i droelli'n rholer; • peidio â chodi pethau trwm; • arsylwi'n llym ar orffwys rhywiol llwyr; • peidio â bwyta bwydydd sbeislyd, brasterog; • sicrhau cymeriant hylif digonol; • rhoi cywasgiadau oer/rhew ar y sgrotwm i leddfu llid; • gwisgo suspensorium - rhwymyn arbennig sy'n cynnal y sgrotwm, sy'n sicrhau gweddill y sgrotwm, yn ei atal rhag crynu wrth gerdded; • gwisgo siorts elastig tynn, boncyffion nofio (gellir eu defnyddio nes bod y symptomau poen yn diflannu).
Wrth i'r cyflwr wella, caniateir gweithgaredd corfforol arferol ysgafn: cerdded, rhedeg, ac eithrio beicio. Mae'n bwysig osgoi hypothermia cyffredinol a lleol yn ystod y cyfnod triniaeth ac ar ei ddiwedd.
Ar ôl cwblhau'r cwrs therapi gwrthfiotig, ar ôl tua 3 wythnos, dylech ymgynghori â meddyg ar gyfer ail-brofi (wrin, ejaculate) er mwyn cadarnhau dileu'r haint yn llwyr.
Dim ond fel ychwanegiad at y prif gwrs therapiwtig y gellir defnyddio meddygaeth draddodiadol a dim ond ar ôl caniatâd y meddyg sy'n mynychu. Mae iachawyr traddodiadol ag epididymitis yn argymell defnyddio decoctions o: • dail lingonberry, blodau tansy, marchrawn; • dail danadl poethion, mintys, blodau Linden a pharatoadau llysieuol eraill.
Gyda datblygiad cymhlethdod o'r fath fel crawniad purulent, perfformir agoriad llawfeddygol o suppuration. Mewn sefyllfaoedd difrifol, efallai y bydd angen tynnu rhan neu'r cyfan o'r atodiad yr effeithir arno. Yn ogystal, troir y llawdriniaeth at: • gywiro anomaleddau corfforol sy'n achosi datblygiad epididymitis; • rhag ofn y bydd yr epididymis yn cael ei amau bod y ceilliau'n dirdro/cysylltu (hydatidau); • mewn rhai sefyllfaoedd gydag epididymitis twbercwlaidd.
Cymhlethdodau
Fel rheol, mae epididymitis yn cael ei drin yn dda â chyffuriau gwrthfacterol. Fodd bynnag, yn absenoldeb therapi digonol, gall y cymhlethdodau canlynol ddatblygu: • trosglwyddo'r patholeg i ffurf gronig; • anafiadau dwyochrog; • orchiepididymitis - lledaeniad y broses ymfflamychol i'r gaill; • crawniad y gaill (llid purulent, cyfyngedig ym meinweoedd yr organ); • datblygu adlyniadau rhwng y gaill a'r sgrotwm; • cnawdnychiant y ceilliau (necrosis meinwe) o ganlyniad i ddiffyg cyflenwad gwaed; • atroffi (gostyngiad mewn dimensiynau cyfeintiol, ac yna torri cynhyrchiant sberm a gostyngiad mewn cynhyrchu testosteron) y ceilliau; • ffurfio ffistwla (camlesi patholegol cul gyda gollyngiad purulent) yn y sgrotwm; • Mae anffrwythlondeb yn ganlyniad i ostyngiad mewn cynhyrchu sberm a ffurfio rhwystrau i gynnydd arferol yr olaf.
Atal epididymitis
Mae'r prif fesurau i atal epididymitis yn cynnwys: • ffordd iach o fyw; • rhyw diogel; • bywyd rhywiol trefnedig; • canfod a dileu heintiau llwybr wrinol cylchol yn amserol; • atal anafiadau i'r ceilliau (gwisgo offer amddiffynnol wrth ymarfer chwaraeon trawmatig); • cadw at ofynion hylendid personol; • eithrio gorboethi, hypothermia; • atal/therapi digonol o glefydau heintus (gan gynnwys brechu rhag clwy'r pennau), ac ati.