Alergedd protein llaeth buwch, neu APLV, yw'r alergedd bwyd mwyaf cyffredin mewn babanod. Mae'n ymddangos amlaf ym misoedd cyntaf bywyd. Gan fod y symptomau hyn yn amrywio'n fawr o un plentyn i'r llall, gall ei ddiagnosis fod yn anodd weithiau. Ar ôl gwneud y diagnosis, mae angen diet dileu ar APLV, dan oruchwyliaeth feddygol. Alergedd â prognosis da, mae'n esblygu'n naturiol tuag at ddatblygiad goddefgarwch yn y mwyafrif o blant.

Cyfansoddiad llaeth buwch

Mae alergedd protein llaeth buwch, neu APLV, yn cyfeirio at amlygiadau clinigol ar ôl amlyncu llaeth buwch neu gynhyrchion llaeth, yn dilyn adwaith imiwnolegol annormal yn erbyn proteinau llaeth buwch. Mae llaeth buwch yn cynnwys tua deg ar hugain o wahanol broteinau, ac ymhlith eraill:

• lactalbwmin,
• β-lactoglobwlin,
• albwmin serwm buchol,
• imiwnoglobwlinau buchol,
• achosion αs1, αs2, β et al.

Maent yn alergenau posib. PLVs yw un o'r prif alergenau yn ystod 2 flynedd gyntaf bywyd, sy'n gwneud synnwyr oherwydd yn y flwyddyn gyntaf, llaeth yw prif fwyd y babi. 

Y gwahanol batholegau

Yn dibynnu ar y mecanwaith dan sylw, mae yna wahanol batholegau: 

Alergedd llaeth buwch sy'n ddibynnol ar IgE (wedi'i gyfryngu gan IgE)

neu'r APLV ei hun. Mae'r proteinau mewn llaeth buwch yn cymell ymateb llidiol wrth gynhyrchu imiwnoglobwlin E (IgE), gwrthgyrff a gynhyrchir mewn ymateb i alergen. 

Goddefgarwch llaeth nad yw'n ddibynnol ar IgE

Mae'r corff yn adweithio â symptomau gwahanol i amlygiad i antigenau llaeth buwch, ond ni chynhyrchir IgE. Mewn babanod, dyma'r ffurf fwyaf cyffredin. 

Gall APLV effeithio ar dwf babi a mwyneiddiad esgyrn oherwydd nad yw maetholion yn cael eu hamsugno'n dda.

Mae amlygiadau clinigol APLV yn amrywiol iawn yn dibynnu ar y mecanwaith sylfaenol, y plentyn a'i oedran. Maent yn effeithio ar y system dreulio, y croen, y system resbiradol. 

Yn achos APLV wedi'i gyfryngu gan IgE

Mewn APLV wedi'i gyfryngu gan IgE, mae adweithiau fel arfer ar unwaith: syndrom geneuol a chwydu ac yna dolur rhydd, adweithiau cyffredinol â phruritws, wrticaria, angioedema, ac mewn achosion mwy difrifol anaffylacsis.

Mewn achos o IgE heb ei gyfryngu

Mewn achos o IgE heb ei gyfryngu, mae amlygiadau fel arfer yn cael eu gohirio: 

• ecsema (dermatitis atopig);
• dolur rhydd neu, i'r gwrthwyneb, rhwymedd;
• adfywiad parhaus neu chwydu hyd yn oed;
• gwaedu rhefrol;
• colig, poen yn yr abdomen;
• chwyddedig a nwy;
• ennill pwysau annigonol;
• anniddigrwydd, aflonyddwch cwsg;
• rhinitis, peswch cronig;
• heintiau ar y glust yn aml;
• asthma babanod.

Mae'r amlygiadau hyn yn wahanol iawn i un babi i'r llall. Gall yr un plentyn gael ymatebion ar unwaith ac oedi. Mae symptomau hefyd yn newid gydag oedran: cyn 1 oed, mae symptomau croen a threuliad yn fwy cyffredin. Wedi hynny, mae'r APLV yn amlygu ei hun yn fwy trwy arwyddion torfol-mwcaidd ac anadlol. Mae'r rhain i gyd yn ffactorau sydd weithiau'n ei gwneud hi'n anodd gwneud diagnosis o APLV.

Yn wyneb arwyddion treulio a / neu groen yn y babi, yn gyntaf oll bydd y meddyg yn cynnal archwiliad clinigol a holi ar yr adweithiau alergaidd amrywiol, diet y babi, ei ymddygiad neu hyd yn oed hanes teuluol alergedd. Yn benodol, gall y meddyg ddefnyddio'r CoMiSS® (sgôr symptomau sy'n gysylltiedig â llaeth Cow), sgôr sy'n seiliedig ar y prif symptomau sy'n gysylltiedig ag APLV. 

Y gwahanol brofion i wneud diagnosis o APLV

Heddiw, nid oes unrhyw brofion biolegol a all sefydlu neu wrthbrofi diagnosis o APLV gyda sicrwydd. Felly mae'r diagnosis yn seiliedig ar amrywiol brofion.

Ar gyfer APLV sy'n ddibynnol ar IgE

• prawf pigiad croen llaeth buwch. Mae'r prawf croen hwn yn cynnwys gwneud ychydig bach o ddyfyniad alergen wedi'i buro i dreiddio'r croen gyda lancet bach. 10 i 20 munud yn ddiweddarach, ceir y canlyniad. Amlygir prawf positif gan bapule, (pimple bach). Gellir gwneud y prawf hwn yn gynnar iawn mewn babanod, ac mae'n hollol ddi-boen.
• prawf gwaed ar gyfer IgE penodol.

Ar gyfer APLV nad yw'n ddibynnol ar IgE

• prawf patsh neu brawf clwt. Rhoddir cwpanau bach sy'n cynnwys yr alergen ar groen y cefn. Fe'u tynnir 48 awr yn ddiweddarach, a cheir y canlyniad 24 awr yn ddiweddarach. Mae'r adweithiau positif yn amrywio o erythema syml syml i gyfuniad o erythema, fesiglau a swigod. 

Gwneir y diagnosis gyda sicrwydd trwy brawf troi allan (mae proteinau llaeth y fuwch yn cael eu tynnu o'r diet) a thrwy her lafar i broteinau llaeth buwch, waeth beth yw'r ffurf imiwnolegol.

Mae rheolaeth APLV yn seiliedig ar ddileu'r alergen yn llym. Bydd llaeth penodol yn cael ei ragnodi i'r babi, yn ôl argymhellion Pwyllgor Maeth Cymdeithas Bediatreg Ffrainc (CNSFP) a Chymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Hepatoleg a Maeth Gastroenteroleg Paediatreg (ESPGHAN). 

Defnyddio hydrolyzate protein helaeth (EO)

Yn y bwriad cyntaf, cynigir hydrolyzate helaeth o broteinau (EO) neu hydrolyzate uchel o broteinau (HPP) i'r babi. Yn y mwyafrif o achosion mae'r babanod hyn a baratoir o casein neu faidd yn cael eu goddef yn dda gan fabanod APLV. Os bydd y symptomau'n parhau ar ôl profi'r gwahanol fathau o hydrolysadau, neu os bydd symptomau alergaidd difrifol, rhagnodir fformiwla fabanod yn seiliedig ar asidau amino synthetig (FAA). 

Paratoadau protein llaeth soi

Yn gyffredinol, mae paratoadau protein soymilk (PPS) yn cael eu goddef yn dda, yn rhatach ac yn blasu'n well na hydrolysadau, ond mae amheuaeth ynghylch eu cynnwys isoflavone. Ffyto-estrogenau yw'r ffytochemicals hyn sy'n bresennol mewn soi: oherwydd eu tebygrwydd moleciwlaidd, gallant ddynwared estrogens, ac felly gweithredu fel aflonyddwyr endocrin. Fe'u rhagnodir fel trydydd llinell, ar ôl 6 mis yn ddelfrydol, gan sicrhau eich bod yn dewis llaeth sydd â llai o gynnwys isoflavone.

Llaeth hypoallergenig (HA)

Ni nodir llaeth hypoallergenig (HA) yn achos APLV. Mae'r llaeth hwn, a wnaed o laeth buwch, sydd wedi'i addasu i'w wneud yn llai alergenig, wedi'i fwriadu i'w atal ar gyfer babanod ag alergeddau (yn enwedig hanes teulu), ar gyngor meddygol, yn ystod chwe mis cyntaf y babi. 

Defnyddio sudd llysiau

Anogir yn gryf i beidio â defnyddio sudd llysiau (soi, reis, almon ac eraill), gan nad ydynt wedi'u haddasu i anghenion maethol babanod. O ran llaeth anifeiliaid eraill (caseg, gafr), nid ydyn nhw'n darparu'r holl faetholion sy'n angenrheidiol i'r babi chwaith, a gallant achosi adweithiau alergaidd eraill, oherwydd y risg o draws-alergeddau.

Dylai'r diet dileu bara am o leiaf 6 mis neu tan 9 oed neu hyd yn oed 12 neu 18 mis, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y symptomau. Bydd yr ailgyflwyno'n raddol yn digwydd ar ôl prawf her lafar (OPT) gyda llaeth buwch yn cael ei berfformio yn yr ysbyty. 

Mae gan APLV prognosis da diolch i aeddfedu cynyddol system imiwnedd berfeddol y plentyn a chaffael goddefgarwch i broteinau llaeth. Yn y mwyafrif o achosion, mae'r cwrs naturiol tuag at ddatblygu goddefgarwch mewn plant rhwng 1 a 3 oed: tua 50% erbyn 1 oed,> 75% erbyn 3 oed a> 90% yn yn 6 oed.

Mewn babanod sy'n cael eu bwydo ar y fron, mae nifer yr achosion o APLV yn isel iawn (0,5%). Mae rheoli APLV mewn babi sy'n cael ei fwydo ar y fron yn cynnwys dileu'r holl gynhyrchion llaeth o ddeiet y fam: llaeth, iogwrt, caws, menyn, hufen sur, ac ati. Ar yr un pryd, rhaid i'r fam gymryd fitamin D ac ychwanegiad calsiwm. Os yw'r symptomau'n gwella neu'n diflannu, gall y fam nyrsio geisio ailgyflwyno proteinau llaeth buwch yn raddol i'w diet, heb fod yn fwy na'r dos uchaf a oddefir gan y plentyn.