Mae sawl triniaeth i drin cleifion Covid-19 yn cael eu hastudio ledled y byd. Heddiw, diolch i ymchwil feddygol, mae'n well gofalu am gleifion nag ar ddechrau'r epidemig coronafirws. 

Clofoctol, moleciwl a ddarganfuwyd gan yr Institut Pasteur de Lille

Diweddariad Ionawr 14, 2021 - Mae'r sefydliad preifat yn aros am awdurdodiad gan awdurdodau iechyd i lansio treialon clinigol dynol. Clofoctol yw'r cyffur, sy'n dal i gael ei ragnodi tan 2005 i drin heintiau anadlol ysgafn ac i'w gymryd fel suppository.

Sefydliad Pasteur Lille gwneud darganfyddiad "ddiddorolAr un o'r 2 moleciwlau yn destun eu hymchwil. Tîm yn cynnwys gwyddonwyr “Tasglu» Yn meddu ar genhadaeth unigol i ganfod a cyffur effeithiol yn erbyn Covid-19, ers dechrau'r epidemig. Mae hi'n arbrofi gyda sawl triniaeth sydd eisoes wedi'u cymeradwyo ac yn ymyrryd i drin patholegau eraill. Mae'r Athro Benoît Déprez yn cyhoeddi bod y moleciwl yn “yn arbennig o effeithiol“A throi allan i fod”arbennig o bwerus“Yn erbyn y Sars-Cov-2, gyda”gobaith am driniaeth gyflym“. Mae'r moleciwl dan sylw wedi bod yn destun cyfres o brofion ers dechrau'r haf. Ei fantais yw'r ffaith bod ganddo awdurdodiad marchnata eisoes, gan arbed amser sylweddol.

Mae'r cyffuriau y mae'r Institut Pasteur yn gweithio arnynt eisoes wedi'u cymeradwyo, sy'n arbed amser gwerthfawr iddynt. Mae'r moleciwl dan sylw yn wrth-feirws, a ddefnyddiwyd eisoes i drin clefydau eraill. Cadwyd ei enw yn gyntaf yn ddirgel, yna datgelwyd, dyma y clofoctol. Daeth yr arbenigwyr i gasgliad gyda effaith ddwbl ar y clefyd : byddai'r rhwymedi, a gymerir yn ddigon cynnar, pan fydd y symptomau cyntaf yn ymddangos, yn gallu lleihau'r llwyth firaol sy'n bresennol yn y corff. I'r gwrthwyneb, os cymerir y driniaeth yn hwyr, byddai'n cyfyngu ar ddatblygiad ffurf ddifrifol. Mae hyn yn obaith enfawr, gan y gallai'r treialon cyn-glinigol ar macaques gael eu cyhoeddi ym mis Mai.

Cyffuriau gwrthlidiol i'w hosgoi yn achos Covid-19

Diweddarwyd ar Mawrth 16, 2020 - Yn ôl y sylwadau a’r wybodaeth ddiweddaraf a ledaenir gan lywodraeth Ffrainc, mae’n ymddangos y gallai cymryd cyffuriau gwrthlidiol (Ibuprofen, cortisone, ac ati) fod yn ffactor wrth waethygu’r haint. Ar hyn o bryd, mae treialon clinigol a sawl rhaglen Ffrengig ac Ewropeaidd yn ceisio mireinio diagnosis a dealltwriaeth y clefyd hwn er mwyn gwella ei reolaeth. Beth bynnag yw'r sefyllfa, argymhellir yn gyffredinol i beidio â chymryd cyffuriau gwrthlidiol heb gyngor meddygol yn gyntaf.

Nid oes triniaeth benodol, ond mae sawl triniaeth yn cael eu gwerthuso. Yn Ffrainc, mae pedwar brechlyn wedi'u hawdurdodi, sef Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca a Janssen Johnson & Johnson. Mae ymchwil arall i frechlynnau gwrth-Covid yn cael ei chynnal yn fyd-eang.

Yn y cyfamser, ar gyfer ffurfiau ysgafn o Covid-19, mae'r driniaeth yn symptomatig:

• Cymerwch barasetamol ar gyfer twymyn a phoenau corff,
• Gorffwys,
• Yfwch lawer i ailhydradu,
• Unclog y trwyn gyda halwynog ffisiolegol.

Ac wrth gwrs,

• Cyfyngu eich hun a pharchu mesurau hylendid i osgoi halogi'r rhai o'ch cwmpas,

Mae treial clinigol Ewropeaidd sy'n cynnwys 3.200 o gleifion yr effeithir arnynt gan ffurf ddifrifol yn dechrau ganol mis Mawrth er mwyn cymharu pedair triniaeth wahanol: therapi ocsigen ac awyru anadlol yn erbyn remdesivir (triniaeth wrthfeirysol a ddefnyddir eisoes yn erbyn firws Ebola) yn erbyn Kaletra (triniaeth yn erbyn yr Ebola feirws). AIDS) yn erbyn Kaletra + a beta interfferon (moleciwl a gynhyrchir gan y system imiwnedd i wrthsefyll heintiau firaol yn well) i gryfhau ei weithred. Ni chafodd cloroquine (triniaeth yn erbyn malaria) a grybwyllwyd ar un adeg ei gadw oherwydd risg sylweddol o ryngweithio cyffuriau a sgîl-effeithiau. Mae treialon eraill gyda thriniaethau eraill hefyd yn cael eu cynnal mewn mannau eraill yn y byd.

Sut mae cleifion sydd wedi'u heintio â'r coronafirws newydd yn cael eu trin?

I'ch atgoffa, mae Covid-19 yn glefyd a achosir gan firws Sars-Cov-2. Mae ganddo lawer o symptomau, ac fel arfer mae'n ymddangos fel twymyn neu deimlad o dwymyn ac arwyddion o anhawster anadlu fel peswch neu fyrder anadl. Gall person sydd wedi'i heintio â Covid-19 fod yn asymptomatig hefyd. Y gyfradd marwolaethau fyddai 2%. Mae achosion difrifol yn aml yn ymwneud â phobl oedrannus a / neu bobl sy'n dioddef o afiechydon eraill.

Mae'r driniaeth yn symptomatig. Os oes gennych un neu fwy o'r symptomau nodweddiadol, mewn ffordd gymedrol, dylech ffonio'ch meddyg cyn mynd i'w swyddfa. Bydd y meddyg yn dweud wrthych beth i'w wneud (aros gartref neu fynd i'w swyddfa) a bydd yn eich arwain ar y meddyginiaethau i'w cymryd i leddfu'r twymyn a / neu beswch. Mae paracetamol i'w gymryd yn gyntaf i ostwng twymyn. Ar y llaw arall, gwaherddir cymryd cyffuriau gwrthlidiol (ibuprofen, cortisone) oherwydd gallent waethygu'r haint.

Os bydd y symptomau'n gwaethygu gydag anawsterau anadlu ac arwyddion o fygu, ffoniwch Ganolfan SAMU 15 a fydd yn penderfynu beth i'w wneud. Mae'r achosion mwyaf difrifol yn yr ysbyty i elwa o gymorth anadlol, mwy o wyliadwriaeth neu o bosibl cael eu rhoi mewn gofal dwys.

Yn wyneb y nifer fawr o achosion difrifol a lledaeniad y firws ledled y byd, mae sawl llwybr therapiwtig yn cael eu hastudio ar hyn o bryd er mwyn dod o hyd i driniaeth a brechlyn yn gyflym.

Triniaethau gwrthgyrff monoclonaidd

Ar Fawrth 15, 2021, awdurdododd Asiantaeth Meddyginiaethau Ffrainc, yr ANSM y defnydd o ddau therapi monoclonaidd therapi deuol i drin Covid-19. Maent wedi'u bwriadu ar gyfer pobl sydd mewn perygl o symud ymlaen i ffurfiau difrifol, “oherwydd gwrthimiwnedd sy'n gysylltiedig â phatholeg neu driniaethau, oedran datblygedig neu bresenoldeb cyd-forbidrwydd”. Y triniaethau awdurdodedig felly yw: 

• therapi deuol casirivimab / imdevimab a ddatblygwyd gan y labordy Garn;
• therapi deuol bamlanivimab / etesevimab a gynlluniwyd gan y Labordy Lilly Ffrainc.

Rhoddir y cyffuriau i gleifion yn fewnwythiennol yn yr ysbyty ac yn ataliol, hynny yw, o fewn 5 diwrnod ar y mwyaf ar ôl i'r symptomau ddechrau. 

tocilizumab 

Mae Tocilizumab yn wrthgorff monoclonaidd ac mae'n ymwneud â chleifion â ffurf ddifrifol o Covid-19. Mae'r moleciwl hwn yn ei gwneud hi'n bosibl cyfyngu ar adwaith chwyddedig y system imiwnedd, yna mae rhywun yn sôn am “storm cytocin”. Mae'r gor-ymateb hwn o amddiffyniad yn erbyn Covid-19 yn achosi anawsterau anadlu, sydd angen cymorth.

Defnyddir Tocilizumab fel arfer i drin arthritis gwynegol. Y lymffocytau B sy'n cynhyrchu'r gwrthgorff hwn. Felly, cynhaliwyd astudiaeth gan yr AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), yn Ffrainc, ar 129 o gleifion. Roedd y cleifion Covid-19 hyn yn dioddef o haint ysgyfaint cymedrol difrifol i ddifrifol iawn. Rhoddwyd y cyffur tocilizumab i hanner y cleifion, yn ogystal â thriniaeth gonfensiynol. Derbyniodd gweddill y cleifion driniaeth arferol.  

Yr arsylwi cyntaf yw bod nifer y cleifion sy'n cael eu derbyn i ofal dwys wedi gostwng. Yn ail, gostyngodd nifer y marwolaethau hefyd. Mae'r canlyniadau felly braidd yn addawol ac mae'r gobaith o gael triniaeth yn erbyn y coronafirws newydd yn real. Mae astudiaethau'n dal i fynd rhagddynt, gan fod y canlyniadau cyntaf yn addawol. 

Mae canlyniadau rhagarweiniol rhai astudiaethau (Americanaidd a Ffrangeg) wedi'u cyhoeddi yn Meddygaeth fewnol JAMA, ond maent yn ddadleuol. Mae'r astudiaeth Americanaidd yn datgelu bod risgiau marwolaethau mewn cleifion â Covid-19 difrifol yn cael eu lleihau pan roddir tocilizumab o fewn 48 awr ar ôl eu derbyn i'r uned gofal dwys. Ni chanfu astudiaeth Ffrainc unrhyw wahaniaeth mewn marwolaethau, ond mae'n dangos bod y risg o fod ar awyru anfewnwthiol neu fecanyddol yn is mewn cleifion a dderbyniodd y cyffur.

Treial clinigol darganfod: cyffuriau sydd eisoes ar y farchnad

Mae’r Institut Pasteur wedi cyhoeddi y bydd treial clinigol wedi’i dreialu gan Inserm yn cael ei sefydlu’n fuan iawn. Ei nod yw “gwerthuso a chymharu pedwar cyfuniad therapiwtig”:

Bydd pob un yn gysylltiedig â thriniaethau amhenodol a symptomatig ar gyfer y clefyd Covid-19.

• triniaethau amhenodol a symptomatig yn unig.

Bydd y gwaith hwn yn cynnwys 3200 o gleifion mewn ysbytai, gan gynnwys 800 yn Ffrainc. Bydd y treial clinigol hwn yn flaengar. Os yw un o'r moleciwlau a ddewiswyd yn aneffeithiol, bydd yn cael ei adael. I'r gwrthwyneb, os yw un ohonynt yn gweithio ar un o'r cleifion, gellir ei brofi ar yr holl gleifion fel rhan o'r treial.

« Yr amcan yw asesu effeithiolrwydd a diogelwch pedair strategaeth therapiwtig arbrofol a allai gael effaith yn erbyn Covid-19 yng ngoleuni data gwyddonol cyfredol. » Fel y nodir gan Inserm.

Bydd y treial Discovery yn cael ei ffurfio gyda phum dull triniaeth, wedi'u profi ar hap ar gleifion â coronafirws difrifol:

• gofal safonol
• gofal safonol ynghyd â remdesivir,
• gofal safonol ynghyd â lopinavir a ritonavir,
• gofal safonol ynghyd â lopinavir, ritonavir a beta interferon
• gofal safonol ynghyd â hydroxy-cloroquine.

Beth yw remdesivir? 

Y labordy Americanaidd, Gilead Sciences, a brofodd remdesivir i ddechrau. Yn wir, mae'r cyffur hwn wedi'i brofi i drin cleifion â firws Ebola. Nid oedd y canlyniadau yn derfynol. Mae Remdesivir yn gyffur gwrthfeirysol; mae'n sylwedd sy'n ymladd yn erbyn firysau. achubol serch hynny cynigiodd ganlyniadau eithaf addawol yn erbyn rhai coronafirysau. Dyna pam y penderfynodd gwyddonwyr arbrofi y feddyginiaeth hon yn erbyn firws Sars-Cov-2.

Beth yw ei weithredoedd? 

Mae'r cyffur gwrthfeirysol hwn yn atal y firws rhag atgynhyrchu yn y corff. Le firws Sars-Cov-2 gall achosi gormod o adwaith imiwn mewn rhai cleifion, a all ymosod ar yr ysgyfaint. Dyma lle gall remdesivir ddod i mewn, i reoli’r “storm cytocin”. Bydd y cyffur yn cyfyngu ar yr adwaith llidiol ac felly niwed i'r ysgyfaint. 

Pa ganlyniadau? 

Mae Remdesivir wedi cael ei ddangos bod cleifion gyda ffurf ddifrifol o Covid-19 gwella'n gyflymach na'r rhai a dderbyniodd y plasebo. Felly mae gan y cyffur gwrthfeirysol weithred yn erbyn y firws, ond nid yw'n feddyginiaeth gyflawn i frwydro yn erbyn y clefyd. Yn yr Unol Daleithiau, mae gweinyddu'r cyffur hwn wedi'i awdurdodi ar gyfer defnydd brys.

Ym mis Medi, mae astudiaethau'n dangos y byddai Remdesivir wedi gwella iachâd rhai cleifion o ychydig ddyddiau. Credir hefyd bod Remdesivir yn lleihau marwolaethau. Mae'r gwrth-feirws hwn yn eithaf effeithiol, ond, ar ei ben ei hun, nid yw'n gyfystyr â thriniaeth yn erbyn Covid-19. Fodd bynnag, mae'r llwybr yn ddifrifol. 

Ym mis Hydref, datgelodd astudiaethau fod remdesevir wedi lleihau ychydig ar amser adfer cleifion Covid-19. Fodd bynnag, ni fyddai wedi dangos unrhyw fudd o ran lleihau marwolaethau. Roedd yr Uchel Awdurdod Iechyd o'r farn mai budd y cyffur hwn oedd “isel".

Y prawf Hycovid yn erbyn y coronafirws newydd

Treial clinigol newydd, o’r enw ” Hycovid Bydd yn cael ei gynnal ar 1 claf, gan symud 300 o ysbytai yn Ffrainc. Lleolir y rhan fwyaf ohonynt yn y Gorllewin: Cholet, Lorient, Brest, Quimper a Poitiers; a'r Gogledd: Tourcoing ac Amiens; yn y De-Orllewin: Toulouse ac Agen; ac yn rhanbarth Paris. Mae Ysbyty Prifysgol Angers yn arwain yr arbrawf hwn.

Pa brotocol ar gyfer treial Hycovid?

Mae'r treial yn ymwneud â chleifion â Covid-19, nad ydynt mewn cyflwr pryderus, nac mewn gofal dwys ond sydd â risg uchel o gymhlethdodau. Mewn gwirionedd, mae'r rhan fwyaf o'r cleifion sy'n destun y prawf naill ai'n oedrannus (o leiaf 75 oed) neu â phroblemau anadlu, ac angen ocsigen.

Gellir rhoi'r driniaeth i gleifion yn uniongyrchol yn yr ysbyty, mewn cartrefi nyrsio neu gartref yn unig. Fel y dywed yr Athro Vincent Dubée, prif ysgogydd y prosiect yn Ysbyty Athrofaol Angers, “Byddwn yn trin pobl yn gynnar, sydd fwy na thebyg yn ffactor sy’n pennu llwyddiant y driniaeth”. Yn ogystal â nodi na fydd y cyffur yn cael ei briodoli i bawb oherwydd bydd rhai cleifion yn derbyn plasebo, heb y claf, neu hyd yn oed y meddyg yn ei wybod.

Y canlyniadau cyntaf  

Prif syniad yr Athro Dubée yw “cau’r ddadl” ar effeithiolrwydd, neu beidio, cloroquine. Protocol llym a fydd yn rhoi ei ganlyniadau cyntaf o fewn 15 diwrnod, a disgwylir casgliad erbyn diwedd mis Ebrill.

Cloroquine i drin y coronafirws?

Nododd Pr Didier Raoult, arbenigwr clefyd heintus ac athro microbioleg yn haint Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée ym Marseille, ar Chwefror 25, 2020 y gallai cloroquine wella Covid-19. Byddai'r cyffur gwrth-falaria hwn wedi dangos ei effeithiolrwydd wrth drin y clefyd, yn ôl astudiaeth wyddonol Tsieineaidd a gyhoeddwyd yn y cyfnodolyn BioScience Trends. Yn ôl yr Athro Raoult, byddai cloroquine “yn cynnwys esblygiad niwmonia, i wella cyflwr yr ysgyfaint, fel bod y claf yn dod yn negyddol am y firws eto ac i fyrhau hyd y clefyd”. Mae awduron yr astudiaeth hon hefyd yn mynnu bod y cyffur hwn yn rhad ac mae ei fanteision / risgiau yn hysbys iawn oherwydd ei fod wedi bod ar y farchnad ers amser maith.

Fodd bynnag, rhaid dyfnhau'r llwybr therapiwtig hwn oherwydd bod astudiaethau wedi'u cynnal ar rai cleifion a gall cloroquine achosi sgîl-effeithiau a allai fod yn beryglus. Nid yw hydroxycloroquine bellach yn cael ei weinyddu yn Ffrainc, fel rhan o Covid-19, ac eithrio os yw'n ymwneud â chleifion a oedd yn rhan o dreial clinigol. 

Y defnydd o serums gan bobl wedi'u halltu

Mae'r defnydd o sera o adferiadau, hynny yw gan bobl sydd wedi'u heintio ac sydd wedi datblygu gwrthgyrff, hefyd yn llwybr therapiwtig sy'n cael ei astudio. Mae ymchwil a gyhoeddwyd yn y Journal of Clinical Investigation yn dangos y gallai defnyddio sera ymadfer:

• atal pobl iach sy'n agored i'r firws rhag datblygu'r afiechyd;
• trin y rhai sy'n dangos y symptomau cyntaf yn gyflym.

Mae awduron yr astudiaeth hon yn cofio'r angen i amddiffyn y bobl sydd fwyaf agored i Covid-19, yn enwedig gweithwyr gofal iechyd. “Heddiw, mae nyrsys, meddygon a gweithwyr iechyd proffesiynol eraill ar y rheng flaen yn y frwydr yn erbyn Covid-19. Maent yn agored i achosion profedig. Datblygodd rhai ohonynt y clefyd, cafodd eraill eu rhoi mewn cwarantîn fel mesur ataliol, gan beryglu systemau gofal iechyd y gwledydd yr effeithiwyd arnynt fwyaf”, Gorffennwch yr ymchwilwyr.

A fyddai nicotin yn cael effaith gadarnhaol ar y firws Covid-19? Dyma beth mae tîm o ysbyty Pitié Salpêtrière yn ceisio ei ddarganfod. Y sylw yw bod nifer fach iawn o bobl sydd wedi'u heintio â Covid-19 yn ysmygwyr. Gan fod sigaréts yn bennaf yn cynnwys cyfansoddion gwenwynig fel arsenig, amonia neu garbon monocsid, mae ymchwilwyr yn troi at nicotin. Dywedir bod y sylwedd seicoweithredol hwn yn atal y firws rhag cysylltu ei hun â waliau celloedd. Byddwch yn ofalus, fodd bynnag, nad yw mewn unrhyw ffordd yn golygu bod yn rhaid i chi ysmygu. Mae sigaréts yn niweidiol i iechyd ac yn niweidio'r ysgyfaint yn ddifrifol.

Byddai hyn yn golygu rhoi clytiau nicotin ar rai categorïau o bobl:

• staff nyrsio, ar gyfer rôl ataliol ac amddiffynnol nicotin;
• cleifion mewn ysbytai, i weld a yw'r symptomau'n gwella;
• ar gyfer achosion difrifol o Covid-19, i leihau llid. 

Mae'r astudiaeth ar y gweill i ddangos effaith nicotin ar y coronafirws newydd, a fyddai â rôl ataliol yn hytrach na rôl iachaol.

Diweddariad Tachwedd 27 - Bydd astudiaeth Nicovid Prev, a dreialwyd gan AP-HP, yn ymestyn ledled y wlad ac yn cynnwys mwy nag 1 aelod o staff nyrsio. Bydd hyd y “driniaeth” rhwng 500 a 4 mis.

Diweddariad Hydref 16, 2020 - Mae effeithiau nicotin ar Covid-19 yn dal i fod yn ddamcaniaeth ar hyn o bryd. Fodd bynnag, mae Santé Publique France yn annog pob menter i ymladd yn erbyn y coronafirws. Disgwylir yn eiddgar am y canlyniadau.

Gan fod coronafirws SARS-CoV-2 yn newydd, nid oes unrhyw ddull cyflenwol wedi'i ddilysu. Serch hynny, mae'n bosibl ceisio cryfhau ei imiwnedd gan y planhigion a argymhellir rhag ffliw tymhorol:

• Ginseng: hysbys i ysgogi'r system imiwnedd. I'w fwyta yn y bore, mae ginseng yn helpu i frwydro yn erbyn blinder corfforol i helpu i adennill cryfder. Mae'r dos yn amrywio o achos i achos, ymgynghorwch â'ch meddyg i addasu'r dos. 
• Echinacea: yn helpu i leihau symptomau annwyd. Mae'n bwysig cymryd echinacea ar yr arwydd cyntaf o haint anadlol uchaf (oer, sinwsitis, laryngitis, ac ati).
• Andrographis: yn lleihau hyd a dwyster symptomau heintiau'r llwybr anadlol (annwyd, ffliw, pharyngitis) yn gymedrol.
• Eleutherococcus neu elderberry du: ysgogi'r system imiwnedd a lleihau blinder, yn enwedig yn ystod syndrom ffliw.

Ar y llaw arall, gall cymryd fitamin D leihau'r risg o heintiau anadlol acíwt trwy hybu imiwnedd (6). Mae astudiaeth o'r cyfnodolyn Minerva, Review of Evidence-Based Medicine yn esbonio: Gall atchwanegiadau fitamin D atal heintiau llwybr anadlol acíwt. Y cleifion sy'n elwa fwyaf yw'r rhai â diffyg fitamin D difrifol a'r rhai sy'n derbyn dos dyddiol neu wythnosol. “Felly mae'n ddigon cymryd ychydig ddiferion o fitamin D3 bob dydd i gyrraedd 1500 i 2000 IU y dydd (IU = unedau rhyngwladol) i oedolion a 1000 IU y dydd i blant. Fodd bynnag, mae'n bwysig iawn dilyn argymhellion y meddyg sy'n rhagnodi, er mwyn osgoi gorddos o fitamin D. Yn ogystal, nid yw ychwanegu fitaminau yn eithrio rhag parchu'r ystumiau rhwystr. 

Ymarfer corfforol

Mae ymarfer corff yn ysgogi'r system imiwnedd. Dyna pam ei fod yn lleihau'r risg o heintiau a chanser. Felly, i amddiffyn eich hun rhag y coronafirws, fel pob haint, argymhellir yn gryf ymarfer corff. Byddwch yn ofalus, fodd bynnag, i beidio â chwarae chwaraeon rhag ofn twymyn. Yn yr achos hwn, mae angen gorffwys oherwydd mae'n ymddangos bod y risg o gnawdnychiant yn cynyddu os bydd ymdrech yn y cyfnod o dwymyn. Y “dos” delfrydol o ymarfer corff y dydd i hybu imiwnedd fyddai tua 30 munud y dydd (neu hyd at awr).