Gyda'r Athro Gilles Kayem, obstetregydd-gynaecolegydd yn ysbyty Louis-Mourier (92)
Cyfeiriwch y clogfaen
P'un a yw'r cesaraidd wedi'i drefnu neu'n frys, mae'r fenyw feichiog wedi'i gosod mewn ystafell lawdriniaeth. Mae rhai mamolaeth yn derbyn, pan fo'r amodau'n iawn, bod y tad yn bresennol wrth ei ochr. Yn gyntaf, rydym yn glanhau croen yr abdomen gyda chynnyrch gwrthseptig o waelod y cluniau i lefel y frest, gyda phwyslais ar y bogail. Yna rhoddir cathetr wrinol er mwyn gwagio'r bledren yn barhaus. Os yw'r darpar fam eisoes ar epidwral, mae'r anesthetydd yn ychwanegu dos ychwanegol o gynhyrchion anesthetig i gwblhau'r analgesia.
Toriad croen
Bellach gall yr obstetregydd berfformio'r darn cesaraidd. Yn y gorffennol, gwnaed toriad llinell ganol subumbilical fertigol ar y croen ac ar y groth. Achosodd hyn lawer o waedu ac roedd y graith groth yn ystod y beichiogrwydd nesaf yn fwy bregus. Heddiw, mae'r croen a'r groth yn gyffredinol yn cael eu endorri'n draws.. Dyma'r toriad Pfannenstiel, fel y'i gelwir. Mae'r dechneg hon yn sicrhau mwy o solidrwydd. Mae llawer o famau yn poeni am gael craith rhy fawr. Mae hyn yn ddealladwy. Ond os yw'r toriad yn rhy gul, gallai echdynnu'r plentyn fod yn anoddach. Yr hyn sy'n bwysig yw torri'r croen yn y lle iawn. Y lled clasurol a argymhellir yw 12 i 14 cm. Gwneir y toriad 2-3 cm uwchben y pubis. Y fantais? Yn y lleoliad hwn, mae'r graith bron yn anweledig oherwydd ei fod mewn plyg croen.
Agoriad wal yr abdomen
Ar ôl gogwyddo'r croen, mae'r obstetregydd yn torri'r braster ac yna'r ffasgia (meinwe sy'n gorchuddio'r cyhyrau). Mae techneg toriad cesaraidd wedi esblygu yn ystod y blynyddoedd diwethaf o dan ddylanwad yr athrawon Joël-Cohen a Michael Stark. Mae'r braster yna'r cyhyrau'n cael ei ledaenu i'r bysedd. Mae'r peritonewm hefyd yn cael ei agor yn yr un ffordd gan ganiatáu mynediad i geudod yr abdomen a'r groth. Mae'r ceudod abdomenol yn cynnwys organau amrywiol fel y stumog, y colon neu'r bledren. Mae'r dull hwn yn gyflymach. Mae angen cyfrif rhwng 1 a 3 munud i gyrraedd y ceudod peritoneol yn ystod darn cesaraidd cyntaf. Mae byrhau'r amser llawdriniaeth yn lleihau gwaedu ac mae'n debyg yn lleihau'r risg o haint, a allai ganiatáu i'r fam wella'n gyflymach ar ôl y llawdriniaeth.
Agoriad y groth: hysterotomi
Yna mae'r meddyg yn cyrchu'r groth. Perfformir yr hysterotomi yn y segment isaf lle mae'r meinwe'n deneuach. Mae'n faes nad yw'n gwaedu llawer yn absenoldeb patholeg ychwanegol. Yn ogystal, mae'r graith groth yn gryfach na suture corff y groth yn ystod y beichiogrwydd nesaf. Felly, mae genedigaeth sydd i ddod trwy ddulliau naturiol yn bosibl. Unwaith y bydd y groth wedi'i endorri, mae'r gynaecolegydd yn lledu'r toriad i'r bysedd ac yn torri'r sac dŵr. Yn olaf, mae'n echdynnu'r plentyn wrth y pen neu wrth y traed yn dibynnu ar y cyflwyniad. Rhoddir y babi groen i groen gyda'r fam am ychydig funudau. Sylwch: os yw'r fam eisoes wedi cael toriad cesaraidd, gall y llawdriniaeth gymryd ychydig mwy o amser oherwydd gall fod paru, yn enwedig rhwng y groth a'r bledren.
Cyflenwi
Ar ôl genedigaeth, mae'r obstetregydd yn tynnu'r brych. Dyma'r ymwared. Yna, mae'n gwirio bod y ceudod groth yn wag. Yna mae'r groth ar gau. Gall y llawfeddyg benderfynu ei allanoli i'w sutureiddio'n haws neu ei adael yn y ceudod abdomenol. Fel arfer, nid yw'r peritonewm visceral sy'n gorchuddio'r groth a'r bledren ar gau. Mae'r ffasgia ar gau. Croen eich bol yn cael ei swyno, yn ei ran, yn ôl yr ymarferwyr, suture amsugnadwy neu beidio neu gyda staplau. Nid oes unrhyw dechneg cau croen wedi dangos canlyniad esthetig gwell chwe mis ar ôl y llawdriniaeth
Y dechneg o doriad cesaraidd all-peritoneol Yn achos darn cesaraidd allfydol, ni chaiff y peritonewm ei dorri. Er mwyn cyrchu'r groth, mae'r llawfeddyg yn pilio oddi ar y peritonewm ac yn gwthio'r bledren yn ôl. Trwy osgoi'r llwybr trwy'r ceudod peritoneol, byddai'n llidro'r system dreulio yn llai. Prif fantais y dull hwn o doriad cesaraidd i'r rhai sy'n ei gynnig, yw y byddai'r fam yn gwella'n gyflym o dramwy berfeddol. Serch hynny, nid yw'r dechneg hon wedi'i dilysu gan unrhyw astudiaeth gymharol â'r dechneg glasurol. Felly mae ei arfer yn brin iawn. Yn yr un modd, gan ei fod yn fwy cymhleth ac yn cymryd mwy o amser i berfformio, ni ellir ei ymarfer mewn argyfwng o dan unrhyw amgylchiadau. |