Mae bronchiectasis yn ymlediadau a dinistrio'r bronchi oherwydd haint a llid cronig. Mae'r achosion mwyaf cyffredin yn cynnwys ffibrosis systig, diffygion imiwnedd, a heintiau rheolaidd. Y symptomau mwyaf cyffredin yw peswch cronig, pesychu crachboer purulent, twymyn a dyspnea. Mae trin ac atal ymosodiadau acíwt yn cynnwys rhoi broncoledydd a gwrthfiotigau, cael gwared ar gyfrinachau, a rheoli cymhlethdodau fel hemoptysis a niwed arall i'r ysgyfaint oherwydd heintiau gwrthsefyll neu fanteisgar.

Mae bronchiectasias yn newidiadau morffolegol anwrthdroadwy (ehangu, dadffurfiad) ac israddoldeb swyddogaethol y bronci, sy'n arwain at glefyd suppurative cronig yr ysgyfaint. Gelwir y cymhleth cyfan o newidiadau ysgyfeiniol ac all-pwlmonaidd ym mhresenoldeb bronciectasis yn bronciectasis.

Byddai bronchiectasis wedi'i nodi am y tro cyntaf ym 1819, gan Doctor René-Théophile-Hyacinthe Laennec, dyfeisiwr y stethosgop. Mae hwn yn ymlediad annormal o gyfran o'r bronchi, o ganlyniad i ddifrod anadferadwy i waliau'r llwybrau anadlu, gan achosi crynhoad mwcws sy'n cynyddu'r risg o heintiau ar yr ysgyfaint. Gall y ymlediad hwn o'r bronchi effeithio ar:

• llawer o ranbarthau'r ysgyfaint: gelwir hyn yn bronciectasis gwasgaredig;
• un neu ddau ranbarth o'r ysgyfaint: gelwir hyn yn bronciectasis ffocal.

Gall bronchiectasis ddatblygu ar unrhyw oedran. Mae ei gyffredinrwydd yn cynyddu gydag oedran a rhyw benywaidd. Pob oed gyda'i gilydd, mae rhwng 53 a 556 o achosion i bob 100 o drigolion ac mae'n fwy na 000 o achosion i bob 200 o drigolion ymhlith y rhai dros 100 oed.

Mae'r prognosis yn amrywio'n fawr. Gyda thriniaeth a gwaith dilynol priodol, mae gan bobl â bronciectasis ddisgwyliad oes arferol. Mewn cyferbyniad, mae pobl â bronciectasis difrifol, cyflyrau cydredol fel broncitis cronig neu emffysema, neu gymhlethdodau fel gorbwysedd ysgyfeiniol neu gor pulmonale yn tueddu i fod â prognosis llai ffafriol. Y prognosis ar gyfer cleifion â ffibrosis systig yw'r mwyaf anffafriol, gyda goroesiad canolrif o 36 mlynedd.

Mae rhaglenni gwrthfiotigau a brechu wedi lleihau nifer yr achosion o bronciectasis mewn gwledydd diwydiannol yn fawr, tra bod y clefyd hwn yn parhau i fod yn gyffredin mewn gwledydd tlawd.

Bronchiectasis, cynhenid ​​​​ac a gafwyd

Mae bronciectasis cynhenid ​​​​yn gymharol brin ac yn datblygu oherwydd nam ar ffurfiant y goeden bronciol. Mae arwydd histolegol bronciectasis cynhenid ​​​​yn drefniant afreolus o elfennau strwythurol y bronci yn eu wal.

Prif ffactor etiolegol bronciectasis caffaeledig yw israddoldeb y goeden bronciol a bennir yn enetig (tanddatblygiad o elfennau'r wal bronciol), sydd, mewn cyfuniad ag amynedd bronciol â nam ac ymddangosiad llid, yn arwain at ddadffurfiad parhaus y bronci.

Mae ffurfio bronciectasis yn cael ei hyrwyddo'n bennaf gan y pas, heintiau anadlol acíwt, y frech goch, broncitis, niwmonia, crawniadau'r ysgyfaint, twbercwlosis, cyrff tramor yn y goeden tracheobronchial.

Prif gwynion: peswch gyda llawer iawn o sbwtwm purulent, hemoptysis, poen yn y frest, diffyg anadl, twymyn, chwysu, colli pwysau a llai o berfformiad. Mae maint a natur y crachboer yn dibynnu ar faint o ddifrod bronciol. Gall gynnwys amhureddau gwaed a chrawn, arogl annymunol.

Nodweddir y clefyd gan waethygiadau a gostyngiadau. Yn ystod gwaethygu, mae'r tymheredd yn codi, mae diffyg anadl, gwichian yn y frest, a gwefusau glas yn ymddangos. Yn erbyn cefndir cwrs hir, mae bysedd y claf yn caffael siâp nodweddiadol ffyn drymiau, a'r ewinedd - gwydr gwylio. Yn raddol, mae cyflwr cyffredinol y claf yn gwaethygu.

Mae bronciectasis yn aml yn cael ei gymhlethu gan waedu ysgyfeiniol, ffurfio crawniad, datblygiad ffibrosis yr ysgyfaint ac emffysema, "cor pwlmonal", amyloidosis.

Mae achosion posib bronciectasis yn amrywiol iawn. Yr achos mwyaf cyffredin yw haint cronig neu ailadroddus, a achosir gan anhwylderau'r system imiwnedd neu ddiffygion geni sy'n effeithio ar strwythur neu swyddogaeth y llwybrau anadlu ac sy'n cyfrannu at eu rhwystro.

Heintiau anadlol (bronciectasis gwasgaredig neu ffocal)

Mae'r rhain yn cynnwys:

• peswch;
• y frech goch;
• ffliw;
• twbercwlosis;
• heintiau firws syncytial anadlol, ac ati.

Rhwystrau mecanyddol y llwybrau anadlu (bronciectasis ffocal)

Fel:

• tiwmor yr ysgyfaint;
• broncolithiasis;
• ehangu cronig y chwarennau lymffatig;
• corff tramor wedi'i anadlu;
• newidiadau yn dilyn llawdriniaeth ar yr ysgyfaint;
• mwcws ac ati.

Clefydau genetig (bronciectasis gwasgaredig)

I gwybod :

• Ffibrosis systig;
• dyskinesia ciliary cynradd (PCD), clefyd cronig a nodweddir gan ddatblygiad ysgyfaint annormal o'i enedigaeth;
• Diffyg alffa-1-antitrypsin, clefyd sy'n effeithio ar yr ysgyfaint a'r afu.

Imiwnoddiffygwyddiaethau (bronciectasis gwasgaredig neu ffocal)

Fel:

• syndromau diffyg imiwnedd fel AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, etc.

Clefydau systemig (bronciectasis gwasgaredig)

Mae'r rhain yn cynnwys:

• arthritis gwynegol;
• colitis briwiol;
• Clefyd Crohn;
• syndrom Sjögren;
• lupus erythematosus systemig, ac ati.

Imiwn-alergaidd (bronciectasis gwasgaredig neu ffocal)

I gwybod :

• aspergillosis broncopwlmonaidd alergaidd (ABPA), adwaith alergaidd i ffwng o'r enw Aspergillus, sy'n digwydd yn fwyaf cyffredin mewn pobl ag asthma neu ffibrosis systig, gall achosi plygiau mwcws sy'n rhwystro'r llwybrau anadlu.

Gall bronchiectasis hefyd ddeillio o fewnanadlu sylweddau gwenwynig gan achosi niwed i'r bronchi:

• anweddau nwyon gwenwynig, mwg (gan gynnwys mwg tybaco) neu lwch gwenwynig fel silica neu lwch carbon;
• bwyd neu asid stumog.

Mae symptomau fel arfer yn cychwyn yn llechwraidd ac yn tueddu i waethygu'n raddol dros y blynyddoedd, ynghyd â phenodau o waethygu acíwt.

Mae'r rhain yn cynnwys:

• peswch cronig, y symptom mwyaf cyffredin, sydd fel arfer yn digwydd yn oriau mân y bore ac yn hwyr yn y dydd ac yn cynhyrchu crachboer trwchus, dwys ac yn aml yn bur. Gall cyfaint y crachboer hwn amrywio'n sylweddol, ynghyd â'i liw (gwyn, melyn, gwyrdd, gwyrdd tywyll neu frown);
• anhawster anadlu (dyspnea);
• prinder anadl;
• sain hisian a gynhyrchir gan symudiad aer yn y llwybrau anadlu (gwichian);
• poen yn y frest fel plewrol;
• twymyn atglafychol;
• blinder difrifol;
• gostyngiad yn faint o ocsigen sy'n cael ei gario yn y gwaed (hypoxemia);
• gorbwysedd arterial pwlmonaidd;
• methiant y galon iawn;
• pesychu gwaed (hemoptysis).

Mae gwaethygu acíwt yn gyffredin a gallant fod oherwydd haint newydd neu waethygu'r haint sy'n bodoli eisoes. Mae fflamau acíwt y clefyd yn cael eu marcio gan beswch gwaethygu, mwy o ddyspnea, yn ogystal â chyfaint a phurdeb sbwtwm. Os yw'r bronciectasis yn ddifrifol ac yn gronig, fel arfer mae colli pwysau.

Gyda'r driniaeth gywir, gall pobl â bronciectasis aros yn sefydlog am nifer o flynyddoedd a rheoli eu symptomau'n dda. Nod triniaeth bronciectasis yw:

• atal gwaethygu;
• trin symptomau;
• gwella ansawdd bywyd;
• atal gwaethygu'r afiechyd.

Atal gwaethygu

• brechiadau rheolaidd fel y ffliw blynyddol a brechiad niwmococol sy'n darparu amddiffyniad rhag achos bacteriol mwyaf cyffredin niwmonia;
• mesurau clirio llwybr anadlu;
• gwrthfiotigau macrolid.

Trin symptomau

• gwrthfiotigau;
• broncoledydd anadlu;
• mesurau clirio llwybr anadlu (cyffuriau mucolytig);
• corticosteroidau anadlu neu lafar;
• mewn achosion prin, tynnu rhan o'r ysgyfaint yn llawfeddygol os yw'r bronciectasis yn effeithio ar ran fach o'r ysgyfaint yn unig neu os oes gan ran o'r ysgyfaint friwiau difrifol sy'n arwain at heintiau cylchol neu'n allyrru llawer iawn o waed wrth besychu;
• therapi ocsigen os oes angen i osgoi cymhlethdodau fel cor pulmonale;
• embolization y rhydwelïau bronciol os bydd hemoptysis.

Gwell ansawdd bywyd

• ffisiotherapi anadlol (draeniad ystumiol, offerynnau taro yn y frest) i hyrwyddo draeniad secretiadau a mwcws;
• gweithgaredd corfforol rheolaidd i ddileu sbwtwm a hyrwyddo gwell swyddogaeth ysgyfaint;
• Bwyta'n iach;
• humidifying yr aer ac anadlu dŵr halen i leddfu llid a buildup mwcws;
• sesiynau adsefydlu swyddogaethol anadlol i wella ymwrthedd corfforol a lleihau effeithiau symptomau a'r effaith gorfforol ac emosiynol ar fywyd bob dydd.

Atal gwaethygu'r afiechyd

• cymhorthion rhoi'r gorau i ysmygu;
• brechu;
• gwrthfiotigau.

Gellir trin bronciectasis datblygedig mewn rhai pobl, yn bennaf y rhai â ffibrosis systig datblygedig, â thrawsblaniad ysgyfaint. Mae'r gyfradd oroesi 5 mlynedd rhwng 65% a 75% ar gyfer trawsblannu ysgyfaint y galon neu'r ddau drawsblannu ysgyfaint. Mae swyddogaeth yr ysgyfaint fel arfer yn gwella o fewn 6 mis a gall gwelliant barhau am o leiaf 5 mlynedd.

Tactegau triniaeth modern

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогеннулиь патогеннуь для устранения рефлекторных спазмов мелких BROнхов. Также эфективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают имулимил.

ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очровконочева ой мокроты с последующим введением антибиотиков). Ystyr geiriau: признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной моници бронхиальной монион ссаж грудной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

• diet calorïau uchel - 3000 kcal y dydd;
• therapi diet - maeth swyddogaethol sy'n llawn maetholion;
• therapi fitamin.

O ystyried anwrthdroadwyedd y broses, ac, o ganlyniad, oferedd therapi ceidwadol, dylid ystyried yr unig ddull radical o drin bronciectasis yn llawfeddygol, y mae ei gyfaint yn dibynnu ar ymlediad bronciectasis.

Adsefydlu, atal, risgiau posibl

Elfen bwysig o adsefydlu cymhleth ar gyfer bronciectasis yw cywiro ffordd o fyw. Mae angen i'r claf gerdded yn yr awyr iach, rhoi'r gorau i ysmygu ac osgoi ysmygu goddefol, bwyta diet cytbwys, ymarfer corff, a gwneud ymarferion anadlu yn rheolaidd.

Mae'n bwysig cofrestru gyda phwlmonolegydd, mynychu apwyntiadau ataliol gyda'r amlder a ragnodir gan y meddyg, ac, os oes angen, cymryd cyrsiau ffisiotherapi. Mae atal cynhwysfawr yn darparu ar gyfer triniaeth amserol o glefydau anadlol a chaledu.

Heb driniaeth ddigonol o bronciectasis, mae broncitis cronig, methiant ysgyfeiniol a'r galon, cor pwlmonal, ac asthma bronciol yn datblygu. Mae cleifion yn profi perfformiad is ac ansawdd bywyd gwael. Mae'n hynod bwysig ymgynghori â meddyg mewn modd amserol er mwyn sicrhau rhyddhad sefydlog hirdymor.