Yn unol â'i genhadaeth, mae Bwrdd Golygyddol MedTvoiLokony yn gwneud pob ymdrech i ddarparu cynnwys meddygol dibynadwy wedi'i gefnogi gan y wybodaeth wyddonol ddiweddaraf. Mae'r faner ychwanegol “Cynnwys Gwiriedig” yn nodi bod yr erthygl wedi'i hadolygu neu ei hysgrifennu'n uniongyrchol gan feddyg. Mae'r dilysiad dau gam hwn: newyddiadurwr meddygol a meddyg yn ein galluogi i ddarparu cynnwys o'r ansawdd uchaf yn unol â gwybodaeth feddygol gyfredol.
Mae ein hymrwymiad yn y maes hwn wedi cael ei werthfawrogi, ymhlith eraill, gan Gymdeithas y Newyddiadurwyr dros Iechyd, a roddodd y teitl anrhydeddus yr Addysgwr Mawr i Fwrdd Golygyddol MedTvoiLokony.
Mae 40 y cant o Ewropeaid yn dioddef o anhwylderau meddwl. Ofnau sy'n dominyddu. Roedd y cyffur i fod i fod yn benzodiazepines. Maent yn atal pryder yn gyflym ac yn eich rhoi i gysgu. Ysgrifennodd meddygon nhw allan i gleifion anobeithiol heb betruso. Daeth i'r amlwg, o'u defnyddio'n amhriodol, eu bod yn gaethiwus, yn cynyddu pryder, ac yn achosi bylchau cof. A ddylech chi ofni benzodiazepines a sut i frwydro yn erbyn pryder? Mae Zuzanna Opolska, newyddiadurwr MedTvoiLokony, yn gofyn i seiciatrydd rhagorol - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Mae bron i 40% o Ewropeaid yn dioddef o anhwylderau meddwl. Maent hyd yn oed yn perfformio'n well na chlefyd y galon a chanser mewn ystadegau. Y rhai mwyaf cyffredin yw anhwylderau pryder
- Mae cleifion anobeithiol yn gofyn i feddygon am dabledi a fydd yn lleihau pryder yn gyflym. Mae'r rhain yn rhagnodi benzodiazepines. Mae'n grŵp o gyffuriau ag effeithiau gorbryder, tawelydd, hypnotig a gwrthgonfylsiwn cyflym.
- Mae miliwn o Brydeinwyr yn gaeth i'r cyffuriau hyn, mae chwe miliwn o Almaenwyr yn cymryd tawelyddion bob dydd. Yng Ngwlad Pwyl, gall maint y ffenomen fod yn debyg
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Meddyg, dywedir bod benzodiazepines yn hawdd i'w cymryd, ond yn anodd iawn eu hatal. Pam?
Slawomir Murawiec, MD, PhD: Mae hwn yn baradocs mewn seiciatreg. Pan fyddwn yn gofyn i gleifion beth maen nhw'n ei ofni am gyffuriau seiciatrig, maen nhw'n aml yn dweud "newidiadau personoliaeth" a "chaethiwed." Ar yr un pryd, y grŵp mwyaf poblogaidd o gyffuriau yw benzodiazepines. A dyna'r unig grŵp sy'n gaethiwus.
Ydyn nhw i gyd yr un mor beryglus?
Ddim. Yn dibynnu ar yr hanner oes, gallwn wahaniaethu rhwng benzodiazepines sy'n gweithredu'n fyr, canolig a hir. Mae'r cyntaf yn arbennig o beryglus.
Pam?
Mae ganddyn nhw effaith tawelu cyflym a chlir sy'n diflannu ar ôl ychydig oriau. Felly, mae yna demtasiwn i estyn am bilsen arall ac ailadrodd yr effaith a gafwyd. Bob tro rydyn ni'n teimlo'n bryderus, a hyd yn oed am byth. Mae ein lles yn dod yn ddibynnol ar gymryd meddyginiaethau. Mae'n beryglus.
Oherwydd po bellaf i mewn i'r goedwig, y gwaethaf - gydag amser nid yw'r dos presennol yn ddigon i ni?
Ydy - mae goddefgarwch i'r cyffur yn cynyddu. Unwaith y bydd y claf wedi mynd i'r modd caethiwed, mae gennym gylch dieflig. Oherwydd dros amser, mae angen dosau hurt arno, ac eto heb gael yr effaith a ddymunir. Mae'n werth pwysleisio, fodd bynnag, nad yw benzodiazepines yn ymgnawdoledig. Mae'r un peth ag alcohol - pob yfwr, ond nid pob alcoholig. Mae benzodiazepines yn peri risg o ddibyniaeth, ond nid yw'n wir y bydd unrhyw un sy'n edrych ar y bilsen yn mynd yn gaeth.
Defnyddiwyd y cyffuriau hyn eisoes yn y 60au, hyd yn oed eu gorddefnyddio, oherwydd dim ond 30 mlynedd yn ddiweddarach y cyhoeddwyd canllawiau ar gyfer eu defnyddio'n ddiogel. A yw meddygon yn dal i'w rhagnodi'n ddi-hid heddiw?
Yn ffodus, mae hyn yn newid. Pan ddechreuais i weithio, roedd llawer o gleifion ar benzodiazepines oddi ar y label. Gan feddygon teulu – meddygon teulu heddiw. Rwy'n meddwl bod diymadferthedd y tu ôl i'r mecanwaith hwn. Dychmygwch glaf sy'n cael trafferthion bywyd, yn effro, yn nerfus, yn grac. Mae'n brifo yma, mae'n gollwng drosodd. Mae'n mynd at feddyg teulu sy'n gwneud pob archwiliad posibl, yn rhagnodi meddyginiaethau ar gyfer y stumog, y galon a dim byd. Nid yw'n gwybod beth sy'n bod ar y person sâl o hyd. Yn y pen draw, mae'r meddyg yn darganfod, os yw'n rhoi benzodiazepine, mae'r claf yn gwella. Mae'n stopio dod ac yn adrodd cymaint o anhwylderau. Yn ffodus, heddiw mae'r ymwybyddiaeth o iselder yn llawer uwch nag yr arferai fod, ac mae meddygon teulu yn fwy tebygol o ddefnyddio cyffuriau gwrth-iselder o'r grŵp o atalyddion aildderbyn serotonin dethol (SSRIs) oherwydd eu bod yn gwybod ei fod yn well dull na benzodiazepines.
Ar y llaw arall, nid mor bell yn ôl prin oedd y geiriau “I am depressed” yn mynd trwy’r geg.
Mae hynny'n wir. Mae iselder yn cynnwys sawl grŵp o symptomau: tristwch, anhedonia, y mae cleifion yn ei ddisgrifio fel: “Rwy’n hapus, nid oes gennyf ddiddordeb mewn unrhyw beth”, llai o weithgaredd bywyd (grym gyrru), aflonyddwch cwsg a phryder. Er y gall benzodiazepines weithio ar yr elfen olaf, nid ydynt yn gwella iselder. Mae fel ymladd twymyn yn lle trin haint bacteriol gyda gwrthfiotig. Nid yw'n driniaeth achosol a all helpu. O ganlyniad, mae gennym lai o bryder, ond rydym yn dal yn drist ac yn dal heb ein cymell i weithredu.
Pwy sydd mewn perygl arbennig o gaeth i benzodiazepine? Ydy hi'n wir eich bod chi'n gaeth i alcohol?
Dim yn unig. Yn glinigol, rydym yn ei roi yn fras iawn: pobl sy'n dueddol o fod yn gaeth.
Mae menywod yn fwy agored i niwed na dynion?
Mae gennym grwpiau cleifion gwahanol. Mae pobl ifanc yn arbrofi gyda chyffuriau i newid eu cyflwr o ymwybyddiaeth, ac maent yn aml yn well nag y mae'r seiciatryddion sy'n ceisio presgripsiynau yn gwybod sut mae'n gweithio.
Mae dynion yn mynd i yfed yn amlach, ac mae menywod yn ceisio lleddfu’r broblem trwy “fferru eu hunain” ac atal emosiynau. Yn enwedig merched canol oed sy'n cael eu hunain mewn sefyllfa bywyd anodd, ceisiwch leddfu poen bywyd gyda tabledi. Felly, maent yn fwy parod i estyn am benzodiazepines, nad ydynt yn yr achos hwn yn iachâd ar gyfer yr anhwylder, ond yn dod yn ffordd o ymdopi â sefyllfa anodd mewn bywyd.
Nid oes gan rai pobl gyfyng-gyngor benzodiazepines neu alcohol. Maent yn eu cysylltu. Tabled a gwydraid neu botel o win – beth yw'r risg?
Mae'n fygythiol iawn. Heb ei argymell o gwbl. A phan fyddwch chi'n rhoi'r gorau i gymryd meddyginiaeth, mae'r claf yn cael ei adael â nifer o broblemau: sy'n deillio o sefyllfa bywyd anodd, a achosir gan ddiffyg meddygaeth a dibyniaeth ar alcohol.
Mae'r defnydd o benzodiazepines ymhlith pobl hŷn yn ddadleuol. Mae ymchwil yn cadarnhau, ar ôl cyffuriau o'r fath, eu bod yn fwy tebygol o gwympo, ac felly'n torri clun.
Fel gydag unrhyw therapi cyffuriau, mae gan driniaeth benzodiazepine sgîl-effeithiau. Yn bennaf mae'n gysglyd cynyddol, diffyg canolbwyntio, gwendid, anhwylderau cof a diffyg cydsymud. Os bydd dyn 20 oed yn cwympo, bydd yn cael ambell gleisiau ar y mwyaf, yn achos dyn 80 oed rydym yn sôn am sefyllfa lle mae bywyd yn y fantol. Felly, dylid cyfyngu'r defnydd o benzodiazepines i'r pwynt hanfodol. Yn ogystal, rhaid i'r meddyg rybuddio'r claf yn gryf iawn y gall symptomau o'r fath ymddangos.
Dywedir bod cymryd y cyffuriau hyn yn cynyddu'r risg o nam ar y cof a dementia.
Mae anhwylderau cof neu ddirywiad gwybyddol yn aml yn digwydd mewn pobl sy'n defnyddio benzodiazepines am fisoedd neu flynyddoedd. Yn ogystal, mae'r cleifion hyn yn ddifater ar y cyfan - nid oes ganddynt unrhyw gymhelliant i weithredu, nid oes ganddynt ddiddordeb yn y byd o'u cwmpas.
Felly pryd y gellir cyfiawnhau defnyddio cyffuriau o'r grŵp hwn?
Os cânt eu defnyddio'n fedrus, mae gan benzodiazepines lawer o gymwysiadau oherwydd bod ganddynt sbectrwm eang o weithgarwch. Mewn niwroleg, fe'u defnyddir i drin trawiadau neu leihau tensiwn cyhyrau, mewn anesthesioleg rhag-feddyginiaethu, ac mewn seiciatreg, fe'u defnyddir yn bennaf mewn anhwylderau cysgu ac anhwylderau pryder.
Mae gennym ni lawer o ofnau heddiw ...
Yn wir, mae llawer mwy o gyffuriau sy'n cael effaith ancsiolytig. Ar hyn o bryd, defnyddir cyffuriau gwrth-iselder neu pregabalin yn amlach na benzodiazepines. Mae'n ddeilliad o asid gama-aminobutyrig (GABA).
Nid yw cleifion bob amser yn gwahaniaethu rhwng cyffuriau gwrth-bryder a chyffuriau gwrth-iselder, sydd hefyd yn helpu gyda phryder, ond serch hynny maent yn ddosbarth ar wahân o gyffuriau.
Felly oni ddylid defnyddio benzodiazepines i drin iselder?
Yn bendant ni ddylent gael eu defnyddio fel yr unig gyffur, ond nid yw, eto, yn bendant na ddylid eu defnyddio. Yn ddamcaniaethol, mae cyffuriau gwrth-iselder yn cymryd pythefnos i weithio fel 'taflenni'. Ac os oes gan y claf bryder difrifol, ar wahân i'r gwrth-iselder, rydyn ni'n rhoi'r benzodiazepine iddo ar yr un pryd, fel y gall fyw i'r pythefnos. Yna rydyn ni'n ei dynnu'n ôl, ac mae'r claf yn aros ar y cyffur gwrth-iselder.
Beth am benzodiazepines? Pryd maen nhw dal yn angenrheidiol?
Maen nhw'n gweithio gyda phryder a math arbennig o bryder - yr un sy'n parlysu, sydd yma ac yn awr. Mae'n gwneud i ni bron â rhoi'r gorau i feddwl, rydyn ni'n colli rheolaeth dros ein hemosiynau a'n hymddygiad, rydyn ni'n teimlo ein bod ni'n mynd yn wallgof.
Mewn anhwylderau pryder, mae pyliau o banig yn enghraifft dda o'u defnydd. Y driniaeth sylfaenol yn y sefyllfa hon yw rhoi cyffuriau o'r grŵp gwrth-iselder, dylid eu cymryd yn barhaol. Nid yw hyn yn golygu na all y claf gario benzodiazepine - a gymerir ar sail frys ar gyfer pwl o bryder, ac nid bob dydd fel rhan o ddatrys problemau bywyd.
Dim ond yn achlysurol, dros dro, oherwydd bod defnydd rheolaidd yn gaethiwed penodol?
Gellir defnyddio cyffuriau benzodiazepine yn rheolaidd. Tymor byr yn unig - o bedair i chwe wythnos. Neu dros dro gyda seibiannau sy'n para sawl diwrnod. Mae'n ymddangos bod yr olaf yn fwy diogel o ran effeithiau hirdymor.
Ac mae'n rhaid i chi ddechrau gyda'r dosau lleiaf?
Mae'n dibynnu, mae perthynas rhwng y dos a'r effaith triniaeth. Cryfder pryder sy'n pennu maint y dos. Os yw rhywun wedi cynhyrfu'n fawr, ni fydd y dos lleiaf yn ei helpu.
Y brif broblem gyda benzodiazepines yw eu bod yn cael eu defnyddio oddi ar y label. Dim cymaint ar gyfer datrys ag ar gyfer atal problemau. Daw'r bilsen i leddfu ofnau, pryderon, ymwybyddiaeth o'r sefyllfa yr ydym yn ei chael ein hunain ynddi - mae'n atal poen bywyd fel y'i gelwir.
Ni ellir rhoi'r gorau iddi benzodiazepine dros nos?
Na, oni bai mai dyma'r dos isaf a dim ond yn fyr y cymerir ef. Ar y llaw arall, os byddwn yn cymryd cyffuriau benzodiazepine am fwy o amser, mewn dos canolig neu uwch, yna gallai rhoi'r gorau iddynt dros nos arwain at symptomau pryder difrifol yn digwydd eto. A hyd yn oed seicosis, rhithdybiau, a ffitiau.
Swnio ychydig fel syndrom ymatal.
Nid ychydig, ond yn llawn ac yn gryf. Nid yw tynnu benzodiazepines yn ddiogel yn gyflymach nag 1/4 o'r dos mewn wythnos. Mae'r rhain yn argymhellion meddygol swyddogol, ond byddwn yn awgrymu tynnu'n ôl yn arafach fyth.
Slawomir Murawiec, MD, PhD, seiciatrydd, seicotherapydd seicodynamig. Prif Olygydd “Seiciatria”, llywydd y Gymdeithas Wyddonol ar gyfer Seicotherapi Seicodynamig. Am flynyddoedd lawer bu'n gysylltiedig â'r Sefydliad Seiciatreg a Niwroleg yn Warsaw. Aelod sefydlu o'r Gymdeithas Niwroseicolegol Ryngwladol. Llawryfog yr Athro Stefan Leder, clod a ddyfarnwyd gan Gymdeithas Seiciatrig Gwlad Pwyl am rinweddau ym maes seicotherapi.