Mae apoplexy bitwidol neu bitwidol yn glefyd prin ond difrifol. Mae'n argyfwng meddygol sy'n gofyn am reolaeth briodol.

Diffiniad

Mae apoplexy bitwidol yn drawiad ar y galon neu'n hemorrhage sy'n digwydd mewn adenoma bitwidol (tiwmor endocrin anfalaen, di-ganseraidd sy'n datblygu o'r chwarren bitwidol yn yr ymennydd). Mewn mwy na hanner yr achosion, mae'r apoplexy yn datgelu'r adenoma na roddodd unrhyw symptomau.

Achosion 

Ni ddeellir achosion apoplexy bitwidol yn llawn. Mae adenomas bitwidol yn diwmorau sy'n gwaedu neu'n marw'n hawdd. Gallai'r necrosis fod oherwydd diffyg fasgwleiddio. 

Diagnostig

Mae delweddu brys (CT neu MRI) yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud y diagnosis trwy ddangos adenoma yn y broses necrosis neu hemorrhage. Cymerir samplau gwaed brys hefyd. 

Y bobl dan sylw 

Gall apoplexy bitwidol ddigwydd ar unrhyw oedran ond mae'n fwyaf cyffredin yn eich 3au. Mae dynion yn cael eu heffeithio ychydig yn fwy na menywod. Mae apoplexy bitwidol yn effeithio ar 2% o bobl ag adenoma bitwidol. Mewn mwy na 3 / XNUMX o achosion, nid yw cleifion yn cydnabod bodolaeth eu adenoma cyn y cymhlethdod acíwt. 

Ffactorau risg 

Yn aml mae gan bobl ag adenoma bitwidol ffactorau rhagdueddol neu waddodol: cymryd rhai cyffuriau, archwiliadau ymledol, patholegau risg uchel (diabetes mellitus, archwiliadau angiograffig, anhwylderau ceulo, gwrth-geulo, prawf ysgogiad bitwidol, radiotherapi, beichiogrwydd, triniaeth â bromocriptine, isorbide , clorpromazine…)

Fodd bynnag, mae mwyafrif y strôc yn digwydd heb ffactor sy'n achosi.

Mae apoplexy bitwidol neu bitwidol yn gyfuniad o sawl symptom, a all ymddangos dros oriau neu ddyddiau. 

Cur pen 

Cur pen difrifol yw'r symptom cychwynnol. Mae cur pen porffor yn bresennol mewn mwy na thri chwarter yr achosion. Gallant fod yn gysylltiedig â chyfog, chwydu, twymyn, aflonyddwch ymwybyddiaeth, a thrwy hynny gyflawni syndrom meningeal. 

Aflonyddwch gweledol 

Mewn mwy na hanner yr achosion o apoplexy bitwidol, mae aflonyddwch gweledol yn gysylltiedig â'r cur pen. Newidiadau maes gweledol neu golli craffter gweledol yw'r rhain. Y mwyaf cyffredin yw hemianopia bitemporal (colli'r maes gweledol ochrol ar ochrau arall y maes gweledol). Mae parlys ocwlomotor hefyd yn gyffredin. 

Arwyddion endocrin 

Yn aml, mae annigonolrwydd bitwidol acíwt (hypopituitariaeth) yn cyd-fynd ag apoplexy bitwidol nad yw bob amser yn gyflawn.

Mae rheoli apoplexy bitwidol yn amlddisgyblaethol: offthalmolegwyr, niwroradiolegwyr, niwrolawfeddygon ac endocrinolegwyr. 

Mae triniaeth apoplexy yn amlaf yn feddygol. Gweithredir amnewid hormonaidd i gywiro'r diffyg endocrinolegol: therapi corticosteroid, therapi hormonau thyroid. Dadebru hydro-electrolytig. 

Gall yr apoplexy fod yn destun triniaeth niwrolawfeddygol. Nod hyn yw datgywasgu'r strwythurau lleol ac yn enwedig y llwybrau optegol. 

Mae therapi corticosteroid yn systematig, p'un a yw'r aoplexy yn cael ei drin yn niwrolawfeddygol neu'n cael ei fonitro heb lawdriniaeth (yn enwedig mewn pobl heb unrhyw faes gweledol neu anhwylderau craffter gweledol a dim nam ar ymwybyddiaeth). 

Pan fydd yr ymyrraeth yn gyflym, mae'n bosibl gwella'n llwyr, ond os bydd oedi therapiwtig gall fod dallineb parhaol neu hemianopia. 

Yn ystod y misoedd yn dilyn yr apoplexy, ailasesir y swyddogaeth bitwidol, er mwyn gweld a oes diffygion bitwidol parhaol.

Nid yw'n bosibl mewn gwirionedd atal apoplexies bitwidol. Fodd bynnag, ni ddylech anwybyddu arwyddion a allai fod yn arwyddion adenoma bitwidol, yn enwedig aflonyddwch gweledol (gall adenomas gywasgu nerfau'r llygaid). 

Mae toriad llawfeddygol yr adenoma yn atal pwl arall o apoplexy bitwidol. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy o adenoma bitwidol ar ôl profi deinamig gyda hormon sy'n rhyddhau gonadotropin Am J Med 1989; 87: 103-105