L 'Anorecsia meddwl yn rhan o anhwylderau bwyta neu anhwylderau bwyta (ADD) yn union fel bwlimia a gorfwyta mewn pyliau.

Mae'r person sy'n dioddef o anorecsia yn arwain ymladd ffyrnig a pheryglus yn erbyn unrhyw ennill pwysau. Mae hi wedi dioddef llawer o ofnau afresymol y gellir eu cymharu â ffobiâu go iawn mewn cysylltiad â chanlyniadau bwyta, fel magu pwysau neu fynd yn ordew. Y canlyniad yw cyfyngiad bwyd ystyfnig ac yn aml yn beryglus.

Mae'r rheolaeth a roddir gan bobl ag anorecsia dros eu diet yn ormodol ac yn barhaol. Mae'r archwaeth yn cael ei gadw'r rhan fwyaf o'r amser ond mae'r person yn cael trafferth gyda'r angen a'r awydd am fwyd. Mae'n gofyn am golli pwysau yn raddol a all fynd cyn belled ag emaciation (teneuon eithafol).

Wrth wraidd ymddygiad anorecsig, mae ffobia go iawn o ennill pwysau, mor ddwys fel ei fod yn gwthio'r unigolyn i osgoi sefyllfaoedd neu ymddygiadau a allai arwain at fagu pwysau: bwyta bwydydd anghyfarwydd, bwyta heb wneud ymarfer corff, ac ati. O ganlyniad, mae'r person yn colli pwysau yn raddol ond mae'r boddhad y mae'n ei deimlo yn fflyd ac maen nhw'n ceisio colli pwysau eto yn gyflym.

Mae'r canfyddiad sydd ganddi o'i chorff yn cael ei ystumio, rydyn ni'n siarad amdano dysmorphoffobi. Bydd yr ymddygiadau amhriodol hyn yn achosi cymhlethdodau meddygol mwy neu lai difrifol (anghysur, pyliau o banig, amenorrhea, ac ati) a byddant yn arwain yr unigolyn i ddod yn ynysig yn gymdeithasol.

Anorecsia neu Anorexia nerfosa?

Mae'r term anorecsia yn cael ei gamddefnyddio i gyfeirio at anorecsia nerfosa, ond mae anorecsia nerfosa yn endid meddygol ynddo'i hun. Mae anorecsia yn symptom a geir mewn llawer o batholegau (gastroenteritis, canser, ac ati) sy'n cyfateb i golli archwaeth bwyd. Mewn anorecsia nerfosa, mae'r archwaeth yn cael ei gadw ond mae'r person yn gwrthod bwyta. 

Achosion

Mae anorecsia nerfosa yn anhwylder bwyta a astudiwyd yn eang. Mae'r union achosion y tu ôl i ddechrau'r anhwylder hwn yn gymhleth ac yn aml yn cydblethu.

Mae ymchwilwyr yn cytuno i ddweud bod llawer o ffactorau ar darddiad anorecsia gan gynnwys ffactorau genetig, niwroendocrin, seicolegol, teuluol a chymdeithasol. 

Er nad oes genyn wedi'i nodi'n glir, mae astudiaethau'n pwyntio at a risg teulu. Os yw un o'i aelodau benywaidd yn y teulu yn dioddef o anorecsia, mae 4 gwaith yn fwy o risg¹¹ bod merch arall o'r teulu hwn yn cael ei chyrraedd gan yr anhwylder hwn nag mewn teulu “iach”.

Mae astudiaeth arall a gynhaliwyd ar efeilliaid union yr un fath (monozygotig) yn dangos, os yw un o'r efeilliaid yn dioddef o anorecsia, mae siawns o 56% y bydd ei efaill hefyd yn cael ei effeithio. Mae'r tebygolrwydd hwn yn cynyddu i 5% os ydyn nhw'n efeilliaid gwahanol (dizygotes)¹. 

Mae'n ymddangos bod ffactorau endocrin fel diffyg hormonaidd yn cael eu chwarae yn y clefyd hwn. Amlygir y gostyngiad mewn hormon (LH-RH) sy'n ymwneud â rheoleiddio swyddogaeth ofarïaidd. Fodd bynnag, gwelir y diffyg hwn pan gollir pwysau ac mae'r lefel LH-RH yn dychwelyd i normal wrth ennill pwysau. Felly byddai'r anhwylder hwn yn ymddangos fel canlyniad i anorecsia yn hytrach nag achos. 

Au lefel niwrolegol, cyflwynodd llawer o astudiaethau gamweithrediad serotonergig. Mae serotonin yn sylwedd sy'n sicrhau bod y neges nerfol rhwng niwronau yn pasio (ar lefel y synapsau). Mae'n ymwneud yn benodol ag ysgogi'r ganolfan syrffed bwyd (rhan o'r ymennydd sy'n rheoleiddio archwaeth). Am lawer o resymau anhysbys o hyd, mae gostyngiad mewn gweithgaredd serotonin mewn pobl ag anorecsia.².

Ar y lefel seicolegol, mae llawer o astudiaethau wedi gwneud y cysylltiad rhwng ymddangosiad anorecsia nerfosa a hunan-barch negyddol (teimlad o aneffeithiolrwydd ac anghymhwysedd) yn ogystal ag angen mawr am berffeithrwydd.

Mae rhagdybiaethau ac astudiaethau dadansoddol yn dod o hyd i gysonion penodol yn y bersonoliaeth a'r teimladau y mae pobl ag anorecsia yn eu profi. Byddai anorecsia yn aml yn effeithio ar bobl ifanc sy'n osgoi sefyllfaoedd o berygl isel iawn hyd yn oed ac sy'n ddibynnol iawn ar farn eraill. Mae ysgrifau seicdreiddiol yn aml yn ennyn gwrthod y corff fel gwrthrych rhywiol. Byddai'r merched hyn yn eu harddegau yn anymwybodol yn dymuno iddynt aros yn ferched bach a byddent yn cael anhawster adeiladu hunaniaeth ac ennill ymreolaeth. Mae'r anhwylderau a achosir gan anhwylderau bwyta yn niweidio'r corff sy'n “atchweliad” (absenoldeb mislif, colli siâp â cholli pwysau, ac ati).

Yn olaf, mae astudiaethau a gynhaliwyd ar bersonoliaeth pobl yr effeithir arnynt gan anorecsia, yn canfod bod rhai mathau o bersonoliaeth yn cael eu heffeithio'n fwy gan y patholeg hon megis: personoliaeth osgoi (ataliad cymdeithasol, teimlo nad ydynt yn cyflawni'r dasg, gorsensitifrwydd i farn negyddol. 'Eraill ... ), y bersonoliaeth ddibynnol (mae angen amddiffyn gormod, ofn gwahanu,…) a’r bersonoliaeth obsesiynol (perffeithiaeth, rheolaeth, anhyblygedd, sylw i fanylion, agwedd graff,…). 

Au lefel wybyddol, mae astudiaethau’n tynnu sylw at feddyliau negyddol awtomatig sy’n arwain at gredoau ffug sy’n aml yn bresennol mewn anorecsig a bwlimics fel “mae teneuon yn warant o hapusrwydd” neu “mae unrhyw enillion braster yn ddrwg”.

Yn olaf, mae anorecsia yn batholeg sy'n effeithio mwy ar boblogaeth gwledydd diwydiannol. Felly mae ffactorau cymdeithasol-ddiwylliannol yn chwarae lle pwysig yn natblygiad anorecsia. Mae'r meini prawf cymdeithasol o harddwch sy'n cael eu cyfleu gan fodelau ifanc gyda chyrff arbennig o denau a bron yn anrhywiol yn dylanwadu i raddau helaeth ar ein glasoed wrth chwilio am hunaniaeth. Mae cwlt teneuon yn hollalluog yn y cyfryngau, sy'n “ein gwerthu” yn ddiddiwedd toreth o ddeietau gwyrthiol ac yn aml yn cefnogi rheolaeth pwysau am hyd clawr cylchgrawn cyn, yn ystod ac ar ôl y gwyliau a gwyliau'r haf.

Anhwylderau cysylltiedig

Yn bennaf mae anhwylderau seicopatholegol yn gysylltiedig ag anorecsia nerfosa. Fodd bynnag, mae'n anodd gwybod ai dyfodiad anorecsia a fydd yn achosi'r anhwylderau hyn neu a fydd presenoldeb yr anhwylderau hyn yn arwain y person i ddod yn anorecsig.

Yn ôl rhai astudiaethau^{3, 4,5}, y prif anhwylderau seicolegol sy'n gysylltiedig ag anorecsia yw:

• anhwylder obsesiynol-gymhellol (OCD) sy'n effeithio ar 15 i 31% o anorecsig
• ffobia cymdeithasol 
• iselder a fyddai'n effeithio ar 60 i 96% o anorecsig ar ryw adeg yn y salwch 

Mae cyfnodau ymprydio eithafol ac ymddygiadau cydadferol (carthu, defnyddio carthyddion, ac ati) yn arwain at gymhlethdodau a all achosi problemau difrifol gyda'r arennau, y galon, gastroberfeddol a deintyddol.

Cyfartaledd

Wedi'i ddisgrifio am y tro cyntaf gydag astudiaeth achos ym 1689 gan Richard Morton, ni fu tan y 50au i gael disgrifiad manylach o anorecsia nerfosa diolch i waith pwysig Hilde Bruch ar y pwnc hwn. 

Ers hynny, mae nifer yr achosion o'r clefyd wedi cynyddu'n gyson. Yn ôl astudiaethau diweddar, 

amcangyfrifir bod mynychder byd-eang anorecsia yn y boblogaeth fenywaidd yn 0,3%, gyda marwolaethau uchel (rhwng 5,1 a 13%). Byddai'n effeithio ar fenywod 10 gwaith yn fwy na dynion^{6, 7,8}.

Diagnostig

Asesiad seicopatholegol

I wneud diagnosis o anorecsia nerfosa, rhaid arsylwi amryw ffactorau yn ymddygiad yr unigolyn.

Yng Ngogledd America, yr offeryn sgrinio arferol yw'r Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddwl (DSM-IV) a gyhoeddwyd gan Gymdeithas Seiciatryddol America. Yn Ewrop a mannau eraill yn y byd, mae gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn gyffredinol yn defnyddio'r Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau (ICD-10).

I grynhoi, er mwyn ennyn anhwylder anorecsig, mae angen asesu presenoldeb sawl maen prawf, a'r prif un yw a gwrthod cynnal pwysau arferol. Fel arfer, mae'r person anorecsig yn gwrthod aros ar 85% o'i bwysau delfrydol (a geir o uchder ac esgyrn). Mae yna ofn dwys neu hyd yn oed ffobig o ennill pwysau sy'n gysylltiedig ag anhwylder sylweddol yn y diagram corff (gweledigaeth ystumiedig ynghylch pwysau, maint a siapiau'r corff). Yn olaf, mae gwahanol ymddygiadau sy'n gysylltiedig â bwyd yn nodweddiadol mewn pobl ag anorecsia fel cuddio bwyd neu hyd yn oed cael eraill i fwyta. Dilynir pob cymeriant bwyd gan deimlad o euogrwydd sy'n goresgyn y person anorecsig ac yn ei arwain i fabwysiadu ymddygiad cydadferol (ymarfer chwaraeon dwys, cymryd purdebau ...).

Asesiad somatig

Yn ychwanegol at y gwerthusiad seicopatholegol, mae angen archwiliad corfforol cyflawn er mwyn gwneud diagnosis o anorecsia nerfosa ac i asesu cyflwr diffyg maeth a chanlyniadau amddifadedd bwyd ar iechyd corfforol yr unigolyn.

Mewn plant o dan 8 oed, bydd y meddyg yn chwilio am gliwiau a allai awgrymu anorecsia. Ceisir arafu twf statws, marweidd-dra neu gwymp yn y BMI, presenoldeb cyfog a phoen abdomenol anesboniadwy.  

Yn wyneb merch yn ei harddegau sy'n debygol o gyflwyno anorecsia nerfosa, bydd yr arbenigwr yn edrych am oedi cyn y glasoed, amenorrhea, gorfywiogrwydd corfforol a / neu ddeallusol.

Mewn oedolion, gall sawl cliw gyfeirio'r meddyg at ddiagnosis o anorecsia nerfosa. Ymhlith y rhai mwyaf cyffredin, bydd y meddyg yn wyliadwrus yn wyneb colli pwysau (mwy na 15%), gwrthod ennill pwysau er gwaethaf mynegai màs y corff isel (BMI), menyw â amenorrhea eilaidd, dyn â gostyngiad amlwg yn camweithrediad libido a erectile, gorfywiogrwydd corfforol a / neu ddeallusol ac anffrwythlondeb.

Mae gan yr ymddygiadau a roddir ar waith gan yr unigolyn sydd â'r nod o leihau cymeriant bwyd ôl-effeithiau mwy neu lai difrifol ar iechyd. Bydd y meddyg yn cynnal archwiliad clinigol a pharaglinol (profion gwaed, ac ati) i chwilio am broblemau:

• problemau gyda'r galon fel aflonyddwch rhythm y galon
• deintyddol, gan gynnwys erydiad enamel dannedd
• anhwylderau gastroberfeddol fel anhwylderau symud y coluddyn
• asgwrn, gan gynnwys gostyngiad yn nwysedd mwynau esgyrn
• arennau
• dermatolegol

Prawf sgrinio EAT-26

Gall y prawf EAT-26 sgrinio pobl a allai fod yn dioddef o anhwylderau bwyta. Holiadur 26 eitem yw hwn y mae'r claf yn ei lenwi ar ei ben ei hun ac yna'n ei roi i weithiwr proffesiynol sy'n ei ddadansoddi. Bydd y cwestiynau yn caniatáu inni gwestiynu presenoldeb ac amlder dietau, ymddygiadau cydadferol a'r rheolaeth y mae'r person yn ei ymarfer dros ei ymddygiad bwyta.

Ffynhonnell: Ar gyfer fersiwn Ffrangeg y prawf sgrinio EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Cymhlethdodau

Prif gymhlethdodau anorecsia yw'r anhwylderau ffisiolegol mwy neu lai difrifol a achosir gan golli pwysau.

Mewn plant ag anorecsia, gall colli pwysau yn ddifrifol achosi tyfiant crebachlyd.

Prif gymhlethdodau anorecsia yw'r anhwylderau ffisiolegol mwy neu lai difrifol a achosir gan ymddygiadau cyfyngu diet a digolledwyr glanhau.

Gall cyfyngiadau dietegol arwain at wastraffu cyhyrau, anemia, isbwysedd, arafu'r galon, a lefelau calsiwm isel a all arwain at osteoporosis. Yn ogystal, mae gan y rhan fwyaf o bobl ag anorecsia amenorrhea (absenoldeb cyfnodau) ond yn aml nid yw hyn yn ddisylw, wedi'i guddio gan y cyfnodau artiffisial a grëir trwy gymryd y bilsen atal cenhedlu.

Gall chwydu dro ar ôl tro achosi anhwylderau amrywiol megis: erydiad enamel dannedd, llid yr oesoffagws, chwyddo'r chwarennau poer a gostyngiad yn lefelau potasiwm a all achosi aflonyddwch rhythm neu hyd yn oed fethiant y galon. .

Mae cymryd carthyddion hefyd yn achosi llawer o anhwylderau lle gall rhywun arsylwi atony berfeddol (diffyg tôn y llwybr treulio) gan achosi rhwymedd, dadhydradiad, edema a hyd yn oed gostyngiad yn lefel sodiwm a all arwain at fethiant yr arennau.

Yn olaf, cymhlethdodau neu hunanladdiad mwyaf difrifol a mwyaf trasig cymhleth anorecsia nerfosa, sy'n parhau i fod yn farwolaeth gan gymhlethdodau neu hunanladdiad, sy'n effeithio'n bennaf ar bobl ag anorecsia cronig. Gorau po gyntaf y caiff anorecsia ei ganfod a'i reoli'n gynnar, y gorau yw'r prognosis. Felly o gael gofal, mae'r symptomau'n diflannu yn y rhan fwyaf o achosion dros gyfnod o 5 i 6 blynedd ar ôl cychwyn.