Mae anhedonia yn symptom a ddiffinnir gan y gostyngiad goddrychol yn y gallu i brofi pleser, yn enwedig o'i gymharu â phrofiadau tebyg a oedd yn cael eu hystyried yn bleserus yn y gorffennol. Mae anhedonia yn symptom cyffredin iselder yn ogystal ag anhwylderau iechyd meddwl eraill. At ei gilydd, mae anhedonia yn parhau i fod yn symptom anodd ei drin, ac nid yw therapïau cyffuriau rheng flaen bob amser yn ddigonol i'w gywiro.

Beth ydyw?

Mae anhedonia yn symptom a ddiffinnir gan y gostyngiad goddrychol yn y gallu i deimlo pleser, yn enwedig o'i gymharu â phrofiadau tebyg a oedd yn cael eu hystyried yn ddymunol yn y gorffennol. Y seicolegydd Ffrengig Théodule Ribot a greodd, ym 1896, y niwroleg “anhédonie” o’r Groeg “a”, “without” a “hêdonê”, “pleser”. Mae'n symptom cyffredin iselder yn ogystal ag anhwylderau iechyd meddwl eraill.

Mae anhedonia yn symptom blaengar. Mae'n dibynnu ar y syniad o bleser, sy'n cynnwys llawer o gategorïau a gwahanol raddau, y gellir eu disgrifio a'u meintioli. Felly, fel y cysyniad o bleser, gall anhedonia amlygu ei hun mewn sawl ffordd:

• Mae anhedonia corfforol yn cyfeirio at ostyngiad yn y gallu i brofi pleser wrth gymryd rhan mewn gweithgareddau corfforol fel bwyta, cyffwrdd a chael rhyw;
• Mae anhedonia cymdeithasol yn cyfeirio at ostyngiad yn y gallu i brofi pleser wrth ryngweithio â phethau byw eraill fel siarad a chysylltu â ffrindiau a theulu.

Fodd bynnag, mae'r cysyniad o bleser yn gymhleth ac mae'n ymgorffori, yn ychwanegol at oddrychedd y pleser a brofir, gydrannau gwahanol: atgyfnerthu cadarnhaol, awydd a chymhelliant, gallu gwybyddol i ragweld defnyddioldeb ymddygiad, prosesu gwobrau a chof am yr ymddygiad. yn brofiadol gyda phleser. Yn ddiweddar, arweiniodd y data newydd hyn at fanyleb dau gategori newydd o anhedonia:

• Treuliwch anhedonia neu fwyta anhedonia - gwerthfawrogi'r hyn rydych chi'n ei wneud;
• Anhedonia ysgogol neu anhedonia rhagweladwy - eisiau gwneud.

Sut i adnabod anhedonia

Symptomau cyntaf anhedonia i ymddangos yn aml yw:

• Diffyg nodweddiadol cleifion o ryngweithio cymdeithasol;
• Absenoldeb emosiwn;
• Difodiant hoffter tuag at deulu a ffrindiau;
• Colli boddhad mewn amrywiol weithgareddau.

I wneud diagnosis o anhedonia, rhaid cwrdd â dau faen prawf:

• Mae'r person yn datgan gostyngiad mewn pleser yn ystod ymarfer rhai gweithgareddau, corfforol a / neu gymdeithasol;
• Mae'r person wedi profi pleser, neu fwy o bleser nag yn awr, o'r gweithgareddau hyn.

Pan fydd symptomau meddyliol neu gorfforol eraill yn bresennol, gellir cysyniadu anhedonia fel symptom patholegol o'r cyflwr sylfaenol, yn debyg i iselder ysbryd neu sgitsoffrenia.

Ffactorau risg

Y ffactorau risg a all achosi anhedonia yw'r canlynol:

• Y Dirwasgiad;
• Sgitsoffrenia;
• Dibyniaeth ar sylweddau (pobl sy'n gaeth i gyffuriau);
• Pryder;
• Digwyddiadau sy'n gysylltiedig â hunanladdiad;
• Anhwylder straen wedi trawma;
• Anhwylder sbectrwm awtistiaeth;
• Clefyd Parkinson;
• Strôc;
• Rhai afiechydon cronig.

Newid cylchedau gwobrwyo a phleser

Mae datblygiadau mewn niwrowyddoniaeth wedi chwyldroi ein dealltwriaeth o'r prosesau sy'n gysylltiedig â'r cylchedau gwobrwyo a phleser. Ar hyn o bryd, mae cysylltiad agos rhwng lluniad clinico-biolegol anhedonia â chysyniadau asesu gwobrau, gwneud penderfyniadau, rhagweld a chymhelliant. Yn sail i'r gwahanol brosesau gwybyddol hyn mae cylchedau niwral wedi'u lleoli'n bennaf ar lefel y striatwm fentrol a'r rhanbarthau cortical rhagarweiniol.

Newid y system dopaminergic

Ar lefel yr ymennydd, mae ymchwilwyr yn credu bod y cyflwr o ganlyniad i newid yn y system dopaminergic, y mecanwaith y mae dopamin - cemegyn a geir yn yr ymennydd - yn cynhyrchu teimladau o bleser a boddhad. Wedi'i newid, ni fyddai'r system hon bellach yn gallu cynhyrchu pleser, boddhad a lles mewn sefyllfaoedd fel iselder ysbryd, sgitsoffrenia a'r cyfnod tynnu'n ôl ar gyfer pobl sy'n gaeth i gyffuriau.

Llwybrau niwrolegol gwahanol yn gysylltiedig

Mae'r llenyddiaeth preclinical yn disgrifio'r berthynas rhwng bwyta anhedonia ac anhedonia ysgogol fel “blas” ac “awydd”, yn y drefn honno. Mae'r llenyddiaeth preclinical hefyd yn awgrymu bod y gwahanol agweddau hyn ar bleser yn cynnwys gwahanol lwybrau niwrobiolegol. Mae anhedonia cyffuriau, sy'n cyfeirio at ddiffygion “blas”, yn debygol o olygu newidiadau mewn swyddogaeth opioid. Mae anhedonia ysgogol, ar y llaw arall, sy'n cyfeirio at “ddiffyg” chwant, yn debygol o olygu newidiadau mewn swyddogaeth dopamin. Dylai ymchwil yn y dyfodol bennu sut mae natur anhedonia yn wahanol, neu ddim, o un lleoliad afiechyd i'r llall.

Prosesau ffisiolegol cymhleth

Dangosodd astudiaeth yn 2005 fod gan bobl ag anhedonia batrymau llif gwaed yr ymennydd tebyg i reolaethau mewn ymateb i ysgogiadau aversive, ond yn wahanol i reolaethau mewn ymateb i ysgogiadau cyfoethogi. Mae astudiaethau o'r fath yn ychwanegu at ddatblygiad damcaniaethol anhedonia, gan gefnogi'r syniad bod anhedonia yn cyfeirio at ddiffyg penodol yn y gallu i brofi pleser ac nad yw o reidrwydd yn effeithio ar y gallu i brofi poen neu dristwch. .

Triniaethau cyffuriau

Yn achos colli awydd rhywiol, gellir achosi anhedonia trwy gymryd rhai cyffuriau gwrthiselder neu drwy driniaethau ar gyfer sgitsoffrenia - cyffuriau gwrthseicotig - a chyffuriau eraill - fel bensodiasepinau a symbylyddion.

Colli emosiynau cadarnhaol

Nid yw Anhedonia bob amser yn broblem du-a-gwyn. Er y gall y claf barhau i fwynhau bwyta hufen iâ siocled neu wrando ar jazz, ni fydd ef neu hi bellach yn profi'r un llawenydd na'r un emosiynau cadarnhaol wrth ymarfer y gweithgareddau hyn, heb allu ei egluro iddo'i hun.

Ynysu cymdeithasol

Mae Anhedonia yn gwneud perthnasoedd, gan gynnwys y rhai sydd â ffrindiau a theulu, yn anodd a gall arwain at unigedd a phryder cymdeithasol. Unwaith y bydd y wobr am hwyl yn diflannu, mae'n anodd cymell eich hun i dreulio amser gydag eraill. Mae perthnasoedd yn ffynnu ar adborth cadarnhaol hefyd, a hebddo, gallant gwywo.

Colli libido

Gall anhedonia achosi colli libido ac ymyrryd â pherthynas ramantus.

hunanladdiad

Mae anhedonia yn cael ei ystyried yn ffactor risg ar gyfer hunanladdiad mewn cleifion ag anhwylderau affeithiol mawr.

I drin anhedonia, wrth gwrs, mae'n rhaid i chi chwilio am yr achos. Felly mae'n angenrheidiol gwneud diagnosis o'r clefyd sy'n achosi'r symptom fel iselder ysbryd, sgitsoffrenia, anhwylderau personoliaeth penodol, syndrom straen ôl-drawmatig neu anhwylderau sy'n gynhenid ​​wrth ddefnyddio sylweddau.

Ar gyfer sefyllfaoedd lle mae'n ymddangos mai therapi cyffuriau yw'r achos, gellir trin anhedonia trwy newid y dos, atal y cyffur sy'n troseddu, neu newid natur y driniaeth.

Gydag iselder, gall pobl ar gyffuriau gwrth-iselder - atalyddion ailgychwyn serotonin dethol (SSRIs) - ddarganfod bod anhedonia yn gwella gyda gweddill eu symptomau iselder, ond nid yw hyn yn wir bob amser. Weithiau mae'r cyffuriau hyn yn ysgafnhau'r emosiynau ac yn gwaethygu'r broblem.

Mae gwyddonwyr yn gweithio ar driniaethau newydd. Mae'n ymddangos bod cetamin, cyffur seicotropig a ddefnyddir fel anesthetig cyffredinol a gwrth-iselder yn yr Unol Daleithiau, yn gyffur addawol.

At ei gilydd, mae anhedonia yn parhau i fod yn symptom anodd ei drin, ac nid yw therapi cyffuriau rheng flaen bob amser yn ddigonol i'w gywiro.

Mae peth ymchwil hefyd yn edrych ar driniaeth yn seiliedig ar ailstrwythuro'r ystumiad gwybyddol - ystumio realiti - a achosir gan anhedonia cymhelliant. Mae'r driniaeth hon yn cynnwys therapi ymddygiadol a gwybyddol. Y nod yw helpu'r unigolyn i nodi'r mecanweithiau ar darddiad ei broblemau a mabwysiadu ymddygiadau newydd er mwyn gallu dod allan o'i ddioddefaint seicolegol yn raddol.

Yn olaf, gall rhai awgrymiadau helpu i leihau symptom anhedonia:

• Ewch am dro ym myd natur, mewn lleoedd plentyndod wedi'u llenwi ag atgofion hapus;
• Parchwch eich cwsg, gyda nosweithiau o 8 awr o leiaf,
• Mabwysiadu diet iach, yn enwedig ffrwythau;
• Ymarfer chwaraeon yn rheolaidd;
• A llawer mwy