Mae patholeg gyffredin a mân, angioma'r afu yn diwmor diniwed sy'n effeithio ar y pibellau gwaed hepatig. Yn y mwyafrif helaeth o achosion, nid yw'n achosi unrhyw symptomau ac nid oes angen gweithredu.

Diffiniad

Mae angioma'r afu, a elwir hefyd yn hemangioma neu angioma hepatig, yn diwmor anfalaen sy'n tyfu ar draul pibellau gwaed ac yn ffurfio màs bach sy'n cynnwys llongau annormal. 

Yn nodweddiadol, mae angioma yn cyflwyno fel briw crwn ynysig, wedi'i ddiffinio'n dda gyda diamedr o lai na 3 cm (llai nag 1 cm bob yn ail amser). Mae'r angioma yn sefydlog ac nid yw'n achosi unrhyw symptomau. Gellir lledaenu angiomas lluosog trwy'r afu.  

Gall y briw hefyd fod ar ffurf annodweddiadol. Mae angiomas enfawr yn mesur hyd at 10 cm, mae eraill ar ffurf modiwlau bach cwbl ffibrog (angiomas sglerotig), mae eraill yn dal i gael eu cyfrifo neu eu cysylltu â'r afu gan bedigl…

Gall rhai angiomas newid mewn maint dros y tymor hir, ond nid ydynt yn dirywio i diwmorau malaen.

Achosion

Mae'n friw heb unrhyw achos wedi'i nodi, yn ôl pob tebyg o darddiad cynhenid. Gallai rhai angiomas yr afu fod o dan ddylanwad hormonau.

Diagnostig

Mae angioma yn aml yn cael ei ddarganfod gyda llaw yn ystod uwchsain abdomenol. Pan fydd yr afu yn iach a'r tiwmor yn mesur llai na 3 cm, mae'n amlwg bod y nodwydd brych yn hawdd ei adnabod ac nid oes angen archwiliad pellach.

Pan fydd yr angioma yn annodweddiadol neu mewn cleifion â chlefyd sylfaenol yr afu, fel sirosis neu ganser yr afu, gellir ei gamgymryd am fathau eraill o diwmorau ar uwchsain. Mae'r diagnosis yn arbennig o anodd i angiomas bach mewn cleifion â thiwmorau malaen.

Yna rhaid cynnal arholiadau delweddu eraill gyda chwistrelliad o gynhyrchion cyferbyniad (uwchsain, sgan CT neu MRI) i gadarnhau'r diagnosis. Y MRI yw'r archwiliad mwyaf sensitif a phenodol, ac mae'n ei gwneud hi'n bosibl dileu'r amheuaeth fwy na naw gwaith allan o ddeg.

Os na ellid gwneud y diagnosis trwy brofion delweddu, gellir ystyried biopsi. Bydd y meddyg yn perfformio pwniad trwy fewnosod nodwydd trwy'r croen. Mae'r cywirdeb diagnostig yn cyrraedd 96%.

Y bobl dan sylw

Yn absenoldeb symptomau ac o ystyried rôl siawns yn y diagnosis, mae'n anodd gwybod faint yn union o bobl sydd ag angiomas yr afu. EASL (Cymdeithas Ewropeaidd ar gyfer astudio'r afu: Mae'r Gymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio'r Afu) yn amcangyfrif y byddai tua 0,4% i 20% o'r boblogaeth yn cael eu heffeithio (tua 5% pan wneir yr amcangyfrif ar gyfres o archwiliadau delweddu, ond hyd at 20% mewn astudiaethau sy'n cynnwys afonydd awtopsi ).

Mae angiomas yr afu i'w gael mewn pobl o bob oed, gan gynnwys babanod, ond fe'u gwelir yn amlach mewn pobl rhwng 30 a 50 oed, gyda menywod yn bennaf.

Ffactorau risg

Gall triniaethau hormonaidd chwarae rôl wrth gynyddu maint rhai angiomas yr afu. Fodd bynnag, mae astudiaethau'n dangos bod y risg hon yn fach ac yn priori ddiniwed. Nid yw atal cenhedlu geneuol, yn benodol, yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod â thiwmorau nad ydynt yn flaengar a gellir ei barhau heb oruchwyliaeth arbennig.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r angioma yn anghymesur a bydd yn parhau i fod yn anghymesur.

Fodd bynnag, gall angiomas mawr gywasgu meinwe gyfagos ac achosi llid a phoen.

Cymhlethdodau

Mewn achosion prin, gall cymhlethdodau eraill ddigwydd:

• thrombosis (ffurfio ceulad),
• Syndrom Kasabach-Merritt (SKM) wedi'i nodweddu gan adwaith llidiol ac anhwylder ceulo,
• hemorrhage mewn tiwmor, neu hyd yn oed allrediad gwaed yn y peritonewm trwy rwygo'r angioma (hemoperitoneum)…

Nid oes angen trin angiomas bach, sefydlog, heb symptomau - na'u monitro hyd yn oed.

Mewn achosion eraill, gellir cynnig embolization prifwythiennol (rhwystro). Gall rheolaeth hefyd fod yn seiliedig ar driniaeth feddygol gyda corticosteroidau neu gyffuriau eraill. Yn fwy anaml, bydd llawdriniaeth yn cael ei hystyried i gael gwared ar y tiwmor.