Agen rhefrol

Cynnwys profedig

Mae hollt rhefrol yn rhwyg neu wlserau cul a bas ym mwcosa'r gamlas rhefrol (pen byr y llwybr treulio ar ffin y rectwm a'r anws). Achosir yr agen gan ormod o densiwn ar ddiwedd y gamlas rhefrol yn ystod ymdrech gorfforol neu rwymedd. Mae'r afiechyd yn digwydd mewn pobl o bob oed, yn ddynion a merched.

Agen rhefrol - diffiniad

Mae hollt rhefrol yn cael ei achosi gan densiwn uchel ym mhen draw'r gamlas rhefrol (oherwydd ymarfer corff, rhwymedd parhaus a / neu densiwn cynyddol y sffincterau rhefrol). Fe'i nodweddir gan ffurfio wlseriad llinellol o'r mwcosa camlas rhefrol, sydd fel arfer wedi'i leoli yn rhan ôl neu ganol y gamlas rhefrol. Gall yr anhwylder hefyd ymddangos o ganlyniad i heintiau neu isgemia mwcosa yn ardal y mwcosa. Gall agen rhefrol ddigwydd mewn pobl o bob oed, yn ddynion a merched. Yn yr achos olaf, mae nifer uchel o feichiogrwydd ac ymgynghoriadau yn cynyddu'r risg o'r clefyd.

Achosion ffurfio agen rhefrol

Sales mae'n adran dynn, fyr (3-6 cm) a therfynol o'r llwybr treulio wedi'i amgylchynu gan gyhyrau'r sffincter rhefrol: mewnol ac allanol. Hollt rhefrol yw'r bore yn y gamlas rhefrol sy'n digwydd pan fydd haen fewnol yr anws yn byrstio. Mae fel arfer yn digwydd ar ôl diarddel stôl galed (yna mae trawma mecanyddol a gormod o ymestyn yr anws a rhwyg ei haen fewnol).

Rheswm arall dros agen rhefrol yw carthion rhydd, dolur rhydd. Yna, mae llid cemegol gan sudd treulio, sy'n mynd i mewn i'r ardal rhefrol yn rhy gyflym ac yn llidro'r lle sy'n dod yn agored i drawma, hy craciau ar y tu mewn. Mae hyn yn creu clwyf i haen fewnol yr anws a elwir yn agen rhefrol. Mae'n rhedeg yn hydredol ar hyd echel hir y gamlas rhefrol ac mae wedi'i leoli amlaf (mewn 85% o achosion) o'r brig (o'r cefn), yn llai aml (10%) o'r gwaelod (o'r fagina mewn menywod, o'r scrotwm mewn dynion), hyd yn oed yn fwy anaml mewn eraill ar gyrion yr anws. Weithiau mae mwy nag un clwyfau (holltau).

Mae ffactorau eraill sy'n dylanwadu ar ffurfio agen rhefrol yn cynnwys:

1. wlserau berfeddol,
2. clefyd Crohn,
3. rhyw rhefrol (cyffredin),
4. haint y chwarennau rhefrol,
5. ymgarthu ar ffurf stôl galed a chryno,
6. rhwymedd tymor hir
7. genedigaeth tymor hir, pan fydd plentyn yn cael ei eni â phwysau geni mawr (yna rhaid i'r meddyg ddefnyddio organau ategol),

Rhaniad yr agen rhefrol

Gall agen rhefrol fod;

1. acíwt - yna mae ganddo ffurf difrod newydd i fwcosa'r gamlas rhefrol,
2. cronig - fel diffyg yn y mwcosa rhefrol nad yw wedi gwella o fewn chwe wythnos i ddechrau'r symptomau.

Ble mae agen rhefrol?

1. Llinell ganol uwchraddol y gamlas rhefrol – y mwyaf cyffredin.

2. Llinell flaen ganol y gamlas rhefrol.

3. Y gamlas rhefrol ar y llinell ganol a'r ochr flaen.

4. Cwadrantau rhefrol ochrol (yn enwedig mewn cleifion â chlefyd Crohn, canser, lewcemia neu dwbercwlosis).

Symptomau agen rhefrol

Mae symptomau hollt rhefrol yn debyg i symptomau hemorrhoids neu ffistwla rhefrol. Y rhai mwyaf nodweddiadol yw poen, gwaedu a llosgi yn ystod ysgarthu. Mae poen yn cael ei deimlo amlaf wrth i'r stôl fynd drwy'r anws ac ychydig funudau ar ôl ei basio, ac ar ôl hynny mae fel arfer yn gwella ar ei ben ei hun. Mae yna achosion pan all y boen aros gyda'r claf am lawer hirach, sy'n rhwystro gweithrediad arferol. Gall fod yn bigog, a gall fod yn gryf neu'n anymwthiol. Yn ogystal, gall cosi, llosgi neu anghysur yn yr anws a'r perinewm fod yn bresennol.

Mae gwaedu bron bob amser yn digwydd pan fyddwch chi'n pasio carthion. Yn fwyaf aml, mae gwaed i'w weld ar y papur wrth ei sychu, ar y bowlen toiled, neu fel staen ar y stôl. Weithiau mae'r gwaedu yn fwy, yn para ychydig yn hirach na'r eiliad o ysgarthu, ac mae'r marciau i'w gweld ar y dillad isaf. Yn ogystal, efallai y bydd rhedlif llaith o amgylch ymyl yr anws hefyd. Symptom arall o agen rhefrol yw'r teimlad o lawer o bwysau ar y stôl.

Agen rhefrol - diagnosis o'r clefyd

Mae'r symptomau clinigol, a ddatgelir yn ystod y cyfweliad meddygol gyda'r claf, yn chwarae'r brif rôl ac ar yr un pryd yn sail i'r diagnosis. Yn ei dro, ar gyfer cadarnhad terfynol amheuon, mae angen cynnal archwiliad proctolegol. Y math hwn o astudiaeth:

1. mewn agen rhefrol ffres yn datgelu presenoldeb rhwyg llinol yn mwcosa'r gamlas rhefrol a phoen,
2. mae nodiwlau sentinel yn cael eu datgelu mewn agen rhefrol gronig; ffibrau caled cyhyr y sffincter rhefrol mewnol ar waelod yr hollt; diffyg y mwcosa ar ffurf wlser hydredol gydag ymylon caled; deth perianol wedi gordyfu.

Efallai y bydd rhai pobl yn ei chael hi'n anodd cynnal archwiliad proctolegol neu anosgopi oherwydd y boen a ddaw yn ei sgil. Mae anosgopi yn cynnwys archwilio'r anws a'r darn rhefrol uwch ei ben (8-15 cm). Prawf diagnostig arall yw arwyddoidosgopi (yn enwedig mewn cleifion o dan 50 oed, heb unrhyw hanes o ganser). Fodd bynnag, mewn pobl eraill sydd â gwaedu rhefrol sy'n cyd-ddigwydd, argymhellir colonosgopi. Mae'n cynnwys archwilio'r coluddyn mawr cyfan a'i holl rannau: rectwm, colon sigmoid, colon disgynnol, colofn ardraws, colon esgynnol a cecum - gan ddefnyddio sbecwlwm hyblyg (hyd at 130 cm). Yn ystod eu perfformiad, mae'n bosibl cymryd sampl o'r ardal heintiedig, tynnu briw, ee polyp.

gwahaniaethu

Camgymeriad fyddai trin agen rhefrol sy'n cymryd wythnosau, weithiau misoedd, heb ddiystyru o'r blaen afiechyd difrifol yn digwydd yn uwch yn y coluddion. Mae hyn yn arbennig o wir am bobl dros 50 oed neu gleifion sydd â hanes teuluol o ganser y colon a'r rhefr. Nid yw'r datganiad bod gan y claf yn sicr hollt rhefrol a'i fod yn gwaedu ohono yn eithrio y gallai fod ganddo glefydau eraill (ee gall waedu o ddargyfeiriad colonig, polypau, hemorrhoids, canser y coluddion, oherwydd afiechydon llidiol y coluddyn, camffurfiadau fasgwlaidd y coluddyn). coluddyn mawr). Er mwyn eu heithrio, mae angen archwiliadau endosgopig o'r coluddyn mawr, hy rectosgopi a cholonosgopi.

Trin agen rhefrol

Gall trin agen rhefrol fod yn geidwadol (diet sy'n llawn ffibr, meddalyddion carthion, cyffuriau gwrthlidiol a chyffuriau lleddfu sffincter). Defnyddir triniaeth lawfeddygol hefyd mewn achosion y gellir eu cyfiawnhau (ee mewn achosion o ailwaelu). Nod y driniaeth yw lleihau tensiwn y sffincter rhefrol mewnol, sy'n gwella'r cyflenwad gwaed i anoderm y gamlas rhefrol ac yn gwella diffygion yn y mwcosa.

Yn achos agen acíwt a symptomau tymor byr, mae triniaeth geidwadol fel arfer yn ddigonol, sy'n para ychydig neu sawl wythnos ac yn cynnwys:

1. diet iawn sy'n eich galluogi i ysgarthu a phasio carthion meddal yn rheolaidd,

2. hylendid priodol yr anws,

3. defnyddio eli gyda meddyginiaeth sy'n ymlacio cyhyrau'r sffincter rhefrol. achosi i'r sffincter rhefrol ymlacio.

Pan fydd agen rhefrol acíwt yn methu â gwella neu'n gronig, y cam triniaeth nesaf yw rhoi pigiad ar ffurf tocsin botulinwm A (Botox) i'r cyhyr sffincter. Nod y dull hwn yw ei lacio, sy'n para 2-4 mis, gan roi cyfle i'r agen wella. Ceir llwyddiant ar ôl y driniaeth hon mewn 90% mewn achosion o agen acíwt a 60-70% mewn achosion o driniaeth ag agenau cronig.

Dull arall yw gweithrediad sy'n cynnwys croestoriad y sffincter rhefrol mewnol (rhan benodol ohono), gyda thorri'r hollt ei hun ar yr un pryd a phwytho'r clwyf canlyniadol. Effeithiolrwydd y driniaeth yw 90-95%.

Meddygfa mae'n boblogaidd iawn gyda'r gyfradd gymhlethdod uchaf. Gall anymataliaeth fecal neu ddiffyg rheolaeth dros lif y gwynt ddigwydd mewn ychydig y cant yn dilyn llawdriniaeth agen rhefrol. Ychydig y cant o gymhlethdodau gyda chyfradd iachâd o 95% yw ychydig, ond mae anymataliaeth fecal yn ddifrifol. Mae cymhlethdodau ôl-lawdriniaethol yn fwy cyffredin mewn merched y mae eu heffeithiau yn gorgyffwrdd ag anafiadau perineaidd heb eu diagnosio yn ystod genedigaeth neu feichiogrwydd. Mae'r llawdriniaeth hefyd yn gysylltiedig â straen, poen a gwaharddiad dros dro o'r gwaith.

Mae'n bwysig cael archwiliadau cyfnodol i fonitro cynnydd y driniaeth a newid posibl yn absenoldeb cynnydd o'r fath. Mae'r amser o driniaeth aneffeithiol sy'n cael ei ychwanegu at hyd y clefyd cyn iddo ddechrau yn achosi'r crac i fynd yn "hŷn" ac mae'r gyfradd iachâd ar gyfer pob dull yn lleihau, ac mae'r amser sydd ei angen i wella yn cael ei ymestyn.

Agen rhefrol - cymhlethdodau

Gall cymhlethdod agen rhefrol (yn amlach yn achos hollt sydd wedi’i hesgeuluso neu heb ei thrin) fod yn glefydau mwy difrifol fyth yn yr anws sy’n bygwth gweithrediad cyhyrau sffincter yr anws:

1. ffistwla perianol;
2. crawniad perianol.

Felly, mae'n bwysig iawn gweld arbenigwr cyn gynted â phosibl a dechrau triniaeth yn gynnar, sydd wedyn yn symlach, yn fwy effeithiol ac yn caniatáu ichi osgoi cymhlethdodau a chymhlethdodau. Mae gohirio ymweliad â'r meddyg, oedi, hunan-driniaeth, defnydd mympwyol o feddyginiaethau, eli, tawddgyffuriau, yn absenoldeb diagnosis cywir a rheolaeth feddygol, yn beryglus i iechyd a gall arwain at ddioddefaint diangen, a hyd yn oed anabledd, a pheryglu'r cyflwr. iechyd a bywyd y claf.

Testun: SzB

Bwriad cynnwys gwefan medTvoiLokony yw gwella, nid disodli, y cyswllt rhwng Defnyddiwr y Wefan a'i feddyg. Mae'r wefan wedi'i bwriadu at ddibenion gwybodaeth ac addysgol yn unig. Cyn dilyn y wybodaeth arbenigol, yn enwedig cyngor meddygol, sydd ar ein Gwefan, rhaid i chi ymgynghori â meddyg. Nid yw'r Gweinyddwr yn dwyn unrhyw ganlyniadau o ganlyniad i ddefnyddio'r wybodaeth a gynhwysir ar y Wefan.

Proctolegydd yn eich ardal – gwnewch apwyntiad