Sigmoidectomi yw tynnu rhan olaf y colon, y colon sigmoid, drwy lawdriniaeth. Fe'i hystyrir mewn rhai achosion o diverticulitis sigmoid, cyflwr cyffredin yn yr henoed, neu diwmor canseraidd sydd wedi'i leoli ar y colon sigmoid.

Sigmoidectomi, neu echdoriad sigmoid, yw tynnu'r colon sigmoid trwy lawdriniaeth. Mae hwn yn fath o colectomi (tynnu segment o'r colon). 

I'ch atgoffa, mae'r colon yn ffurfio gyda'r rectwm y coluddyn mawr, rhan olaf y llwybr treulio. Wedi'i leoli rhwng y coluddyn bach a'r rectwm, mae'n mesur tua 1,5 m ac mae'n cynnwys gwahanol segmentau:

• y colon dde, neu'r colon esgynnol, ar ochr dde'r abdomen;
• y colon traws, sy'n croesi rhan uchaf yr abdomen ac yn cysylltu'r colon dde â'r colon chwith;
• mae'r colon chwith, neu'r colon disgynnol, yn rhedeg ar hyd ochr chwith yr abdomen;
• y colon sigmoid yw rhan olaf y colon. Mae'n cysylltu'r colon chwith â'r rectwm.

Mae'r llawdriniaeth yn digwydd o dan anesthesia cyffredinol, trwy laparosgopi (laparosgopi) neu laparotomi yn dibynnu ar y dechneg.

Rhaid inni wahaniaethu rhwng dau fath o sefyllfa: ymyrraeth frys ac ymyrraeth ddewisol (nad yw'n frys), fel mesur ataliol. Mewn sigmoidectomi dewisol, a berfformir fel arfer ar gyfer dargyfeiriolitis, mae'r llawdriniaeth yn digwydd i ffwrdd o'r episod acíwt er mwyn i'r llid gilio. Felly mae paratoi yn bosibl. Mae'n cynnwys colonosgopi i gadarnhau presenoldeb a phennu maint y clefyd dargyfeiriol, a diystyru patholeg tiwmor. Argymhellir diet ffibr isel am ddau fis ar ôl pwl o diverticulitis.

Mae dwy dechneg weithredu:

• echdoriad anastomosis: mae rhan o'r colon sigmoid heintiedig yn cael ei dynnu a gwneir pwyth (anastomosis colorectol) i roi'r ddwy ran sy'n weddill mewn cyfathrebu a thrwy hynny sicrhau parhad treulio;
• Echdoriad Hartmann (neu colostomi terfynol neu ileostomi gyda stwmp rhefrol): mae'r segment colon sigmoid afiach yn cael ei dynnu, ond nid yw parhad treulio'n cael ei adfer. Mae'r rectwm wedi'i bwytho ac yn aros yn ei le. Mae colostomi (“anws artiffisial”) yn cael ei osod dros dro i sicrhau gwacáu stôl (“anws artiffisial”). Yn gyffredinol, cedwir y dechneg hon ar gyfer sigmoidectomies brys, mewn achos o peritonitis cyffredinol.

Y prif arwydd ar gyfer sigmoidectomi yw diverticulitis sigmoid. I'ch atgoffa, mae dargyfeiriol yn dorgest fach yn wal y colon. Rydym yn siarad am dargyfeiriol pan fo sawl dargyfeiriad yn bresennol. Maent fel arfer yn asymptomatig, ond dros amser gallant lenwi â charthion a fydd yn llonyddu, yn sychu, ac yn arwain at “blygiau” ac yn y pen draw llid. Yna rydym yn siarad am dargyfeiriolitis sigmoid pan fydd y llid hwn yn eistedd yn y colon sigmoid. Mae'n gyffredin ymhlith yr henoed. Y sgan CT (sgan CT abdomenol) yw'r arholiad o ddewis ar gyfer gwneud diagnosis o ddargyfeiriolitis.

Fodd bynnag, nid yw sigmoidectomi wedi'i nodi ym mhob diverculitis. Yn gyffredinol, mae triniaeth wrthfiotig trwy'r llwybr gwythiennol yn ddigonol. Dim ond mewn achos o ddargyfeiriol cymhleth gyda thrydylliad y mae llawdriniaeth yn cael ei hystyried, y mae'r risg o'i heintio, ac mewn rhai achosion o ail-ddigwyddiad, fel proffylactig. Fel atgoffa, mae dosbarthiad Hinchey, a ddatblygwyd ym 1978, yn gwahaniaethu rhwng 4 cam yn nhrefn difrifoldeb cynyddol yr haint:

• cam I: fflegmon neu grawniad cyfnodol;
• cam II: crawniad pelfig, abdomenol neu retroperitoneol (peritonitis lleol);
• cam III: peritonitis purulent cyffredinol;
• cam IV: peritonitis fecal (diverticulitis tyllog).

Mae sigmoidectomi dewisol, hynny yw, dewisol, yn cael ei ystyried mewn rhai achosion lle mae dargyfeiriolitis syml yn digwydd eto neu o un pwl o dargyfeiriolitis cymhleth. Yna mae'n broffylactig.

Sigmoidectomi brys, wedi'i berfformio mewn achosion o beritonitis purulent neu stercoral (cam III a IV).

Yr arwydd arall ar gyfer sigmoidectomi yw presenoldeb tiwmor canseraidd sydd wedi'i leoli yn y colon sigmoid. Yna mae'n gysylltiedig â dyraniad nodau lymff i gael gwared ar yr holl gadwyni ganglion o'r colon pelfig.

Ar ôl y sigmoidectomi, bydd gweddill y colon yn naturiol yn cymryd drosodd swyddogaeth y colon sigmoid. Gellir addasu'r daith am gyfnod, ond bydd y dychwelyd i normal yn cael ei wneud yn raddol.

Mewn achos o ymyrraeth Hartmann, gosodir anws artiffisial. Gellir ystyried ail lawdriniaeth, os nad yw'r claf yn cyflwyno unrhyw risg, i adfer parhad treulio.

Mae morbidrwydd y sigmoidectomi ataliol yn eithaf uchel, gyda thua 25% o'r gyfradd gymhlethdod ac mae'n cynnwys cyfradd llawdriniaeth sy'n arwain at wireddu anws artiffisial weithiau'n ddiffiniol o 6% ar un flwyddyn o'r colostomi proffylactig, yn cofio'r Haute Autorité de Santé yn ei argymhellion ar gyfer 2017. Dyna pam mae ymyrraeth proffylactig bellach yn cael ei hymarfer yn ofalus iawn.