Triniaethau meddygol

Oherwydd bod y rhan fwyaf ffibroidau croth peidiwch ag achosi symptomau (dywedir eu bod yn “asymptomatig”), mae meddygon yn aml yn cynnig “arsylwi gwyliadwrus” o ddatblygiad y ffibroid. Fel arfer, nid oes angen triniaeth ar ffibroid nad yw'n achosi symptomau.

Pan fydd angen triniaeth, mae'r penderfyniad i ddewis un dros un arall yn dibynnu ar amryw o ffactorau: difrifoldeb y symptomau, yr awydd i gael plant ai peidio, oedran, dewisiadau personol, ac ati. Dim ond yhysterectomi, hynny yw, mae tynnu'r groth, yn cynnig datrysiad diffiniol.

Awgrymiadau ar gyfer lleddfu symptomau

• Gall rhoi cywasgiadau cynnes (neu rew) ar fannau poenus helpu i leddfu poen. poen.
• Mae meddyginiaethau dros y cownter yn helpu i leddfu crampiau stumog a phoen cefn. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys acetaminophen neu paracetamol (gan gynnwys Tylenol®,) ac ibuprofen (fel Advil® neu Motrin®).
• I wrthsefyll y Rhwymedd, dylech fwyta pump i ddeg dogn o ffrwythau a llysiau y dydd, yn ogystal â llawer iawn o ffibr dietegol. Mae'r rhain i'w cael mewn cynhyrchion grawnfwyd grawn cyflawn (bara grawn cyflawn a phasta, reis brown, reis gwyllt, myffins bran, ac ati).

  NB I gyd-fynd â diet sy'n llawn ffibr, mae'n hanfodol yfed digon i osgoi tagu'r llwybr treulio.

• Os yw'r Rhwymedd yn parhau, gallwn roi cynnig ar garthydd torfol (neu falast), wedi'i seilio ar psyllium er enghraifft, sy'n gweithredu'n ysgafn. Mae carthyddion ysgogi yn fwy cythruddo ac yn gyffredinol ni chânt eu hargymell. Am awgrymiadau eraill, gweler ein taflen ffeithiau Rhwymedd. Nid yw'r awgrymiadau hyn o reidrwydd yn effeithiol wrth ddioddef o ffibroid mawr, gan fod rhwymedd yn gysylltiedig â chywasgiad o'r llwybr treulio, ac nid â diet gwael na thramwy gwael.
• Mewn achos o 'yn aml yn annog troethi, yfed fel arfer yn ystod y dydd ond ceisiwch osgoi yfed ar ôl 18 pm er mwyn peidio â gorfod codi'n rhy aml yn y nos.

fferyllol

Mae'r cyffuriau'n gweithredu ar y rheoleiddio cylchoedd mislif i leihau symptomau (yn enwedig gwaedu mislif trwm), ond nid ydynt yn lleihau maint y ffibroid.

Mae yna dri datrysiad i ferched sydd â ffibroidau trafferthus:

- yr IUD (Mirena®). Dim ond ar yr amod nad yw'r ffibroid yn submucosal (gwrtharwydd ffurfiol) y gellir ei fewnblannu yn y groth ac nad yw'r ffibroidau yn rhy fawr. Mae'r IUD hwn yn rhyddhau progestin yn raddol sy'n arwain at ostyngiad sylweddol mewn gwaedu. Dylid ei ddisodli bob pum mlynedd.

- gellir rhagnodi asid tranexamig (Exacyl®) trwy gydol y gwaedu.

- gellir rhagnodi asid mefenamig (Ponstyl®), cyffur gwrthlidiol yn ystod gwaedu.

Os yw'r ffibroid yn rhy fawr neu os oes gwaedu difrifol arno, gellir rhagnodi cyffuriau hormonaidd eraill i leihau maint y ffibroid cyn llawdriniaeth. Gellir rhagnodi ychwanegiad haearn i ferched sy'n dioddef o waedu sylweddol, er mwyn gwneud iawn am golli haearn yn eu corff.

Triniaeth cyn-lawfeddygol o ffibroidau croth.

- analogau Gn-RH (gonadorelin neu gonadoliberin). Mae Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) yn hormon sy'n lleihau lefelau estrogen i'r un lefel â menyw ôl-esgusodol. Felly, gall y driniaeth hon leihau maint ffibroidau 30% i 90%. Mae'r feddyginiaeth hon yn achosi menopos dros dro ac mae symptomau yn cyd-fynd ag ef, fel fflachiadau poeth a dwysedd esgyrn isel. Mae ei sgîl-effeithiau yn niferus, sy'n cyfyngu ar ei ddefnydd tymor hir. Felly, rhagnodir Gn-RH yn y tymor byr (llai na chwe mis) wrth aros am lawdriniaeth. Weithiau bydd y meddyg yn ychwanegu tibolone (Livial®) at y analogau Gn-RH.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Mae'r feddyginiaeth hon yn rhwystro cynhyrchu estrogen gan yr ofarïau, sydd fel arfer yn arwain at dorri ar draws cylchoedd mislif. Gall helpu i leihau gwaedu, ond mae ei sgîl-effeithiau yn boenus: magu pwysau, fflachiadau poeth, lefelau colesterol uwch, acne, tyfiant gwallt gormodol ... Mae'n effeithiol dros 3 mis, i leihau symptomau ffibroidau, ond ni werthusodd yr un astudiaeth ei effeithiolrwydd dros gyfnod hirach o amser. Mae'n ymddangos bod ganddo fwy o sgîl-effeithiau a llai o effeithiolrwydd na analogau GnRH. Felly ni argymhellir mwyach

llawdriniaeth

Dynodir llawfeddygaeth yn bennaf ar gyfer gwaedu na ellir ei reoli, anffrwythlondeb, poen difrifol yn yr abdomen neu boen yng ngwaelod y cefn.

La myomectomi yw cael gwared ar y ffibroid. Mae'n caniatáu i'r fenyw sy'n dymuno cael plant. Dylech wybod nad yw myomectomi bob amser yn ddatrysiad diffiniol. Mewn 15% o achosion, mae ffibroidau eraill yn ymddangos ac mewn 10% o achosion, byddwn yn ymyrryd eto trwy lawdriniaeth6.

Pan fo ffibroidau yn fach ac yn is-fwcosol, gellir gwneud myomectomi trwy hysterosgopi. Hysterosgopi yn cael ei wneud gan ddefnyddio offeryn sydd â lamp fach a chamera fideo y mae'r llawfeddyg yn ei fewnosod yn y groth trwy'r fagina a'r serfics. Yna mae'r delweddau a ragamcanir ar y sgrin yn tywys y llawfeddyg. Mae techneg arall, laparosgopi, yn caniatáu i'r offeryn llawfeddygol gael ei fewnosod trwy doriad bach a wneir yn yr abdomen isaf. Mewn achosion lle nad yw'r ffibroid yn hygyrch i'r technegau hyn, mae'r llawfeddyg yn perfformio laparotomi, agoriad clasurol wal yr abdomen.

YemboleiddiadMae ffibroidau yn dechneg endosurgical sy'n sychu ffibroidau heb eu tynnu. Mae'r meddyg (radiolegydd ymyriadol) yn gosod cathetr mewn rhydweli sy'n dyfrhau'r groth er mwyn chwistrellu micropartynnau synthetig sy'n cael yr effaith o rwystro'r rhydweli sy'n cyflenwi'r ffibroid. Mae'r ffibroid, nad yw bellach yn derbyn ocsigen a maetholion, yn colli tua 50% o'i gyfaint yn raddol.

Yn ogystal â chadw'r groth, mae'r driniaeth hon yn llai poenus na myomectomi. Mae ymadferiad o saith i ddeg diwrnod yn ddigonol. Mewn cymhariaeth, mae hysterectomi yn gofyn am o leiaf chwe wythnos o ymadfer. Yn ôl astudiaeth a gyhoeddwyd yn 2010, mae embolization rhydweli groth (Emiradau Arabaidd Unedig) yn cynnig canlyniadau y gellir eu cymharu â phum mlynedd o gymharu â chanlyniadau hysterectomi, gan ganiatáu i'r groth gael ei gadw. Fodd bynnag, ni ellir defnyddio'r dechneg hon ar gyfer pob ffibroid. Er enghraifft, nid yw'n cael ei argymell ar gyfer trin ffibroidau submucosal.

Gellir gwneud dull o'r enw ligation rhydweli groth hefyd trwy laparosgopi. Mae'n cynnwys rhoi clipiau ar y rhydwelïau. Ond mae'n ymddangos yn llai effeithiol na embolization dros amser.

- Gall abladiad yr endometriwm (leinin y groth), mewn rhai achosion, fod yn addas ar gyfer menywod nad ydyn nhw eisiau mwy o blant er mwyn lleihau gwaedu trwm. Pan fydd y endometriwm yn cael ei dynnu trwy lawdriniaeth, yn y rhan fwyaf o achosion mae gwaedu mislif yn diflannu, ond nid yw bellach yn bosibl beichiogi. Perfformir y feddygfa hon yn bennaf mewn achosion o waedu trwm a nifer o ffibroidau bach, bach submucosal.

Mae dulliau diweddar eraill ar gael yn amlach:

Thermachoice® (mae balŵn yn cael ei gyflwyno i'r groth ac yna'n cael ei lenwi â hylif wedi'i gynhesu i 87 ° am sawl munud), Novasure® (dinistrio'r ffibroid trwy radiofrequency gydag electrod wedi'i gyflwyno i'r groth), Hydrothermablabor® (serwm halwynog a'i gynhesu i 90 ° wedi'i gyflwyno i'r ceudod groth o dan reolaeth camera), thermablate® (balŵn wedi'i chwyddo â hylif ar 173 ° wedi'i gyflwyno i'r ceudod groth).

Mae technegau eraill o myolysis (dinistrio'r myoma neu'r ffibroma yn dal i fod ym maes ymchwil): myolysis trwy ficrodon, cryomyolysis (dinistrio'r ffibroid gan annwyd), myolysis trwy uwchsain.

- Mae hysterectomi, neu dynnu'r groth, wedi'i gadw ar gyfer yr achosion trymaf lle mae'r technegau blaenorol yn amhosibl, ac ar gyfer menywod nad ydyn nhw bellach eisiau cael plant. Gall fod yn rhannol (cadw'r geg y groth) neu'n gyflawn. Gellir perfformio'r hysterectomi yn abdomenol, trwy doriad a wneir yn yr abdomen isaf, neu'n wain, heb i unrhyw agoriad abdomenol gael ei wneud, neu drwy laparosgopi pan fydd maint y ffibroid yn caniatáu hynny. Dyma'r datrysiad “radical” yn erbyn ffibroidau, gan na all fod yn digwydd eto ar ôl tynnu'r groth.