Yng Ngwlad Pwyl, mae cymaint â 1,5 miliwn o gyplau yn ceisio beichiogi yn aflwyddiannus. Os yw achos y broblem ar ochr menyw, gall fod yn ganlyniad i anhwylderau ofwleiddio, endometriosis, yn ogystal â thriniaethau blaenorol, ee mewn clefydau oncolegol. Yn aml nid yw cleifion sydd wedi cael y math hwn o driniaeth yn sylweddoli ers blynyddoedd lawer eu bod wedi colli eu ffrwythlondeb. Nes iddynt freuddwydio am faban.
- Mae trin rhai afiechydon - rhai oncolegol yn bennaf - yn niweidio ffrwythlondeb merch, ond mae'r angen am driniaeth brydlon yn gwneud y mater hwn yn ail fater.
- Mae'r gangen gymharol ifanc o feddygaeth - oncofertility, yn delio ag adfer y ffrwythlondeb a gollwyd yn y modd hwn
- Un o'r dulliau o oncofertility yw cryopreservation - ar ôl cwblhau'r driniaeth, mae'r claf yn cael ei fewnblannu â darn iach o'r ofari a gafwyd yn flaenorol, a ddylai ddechrau gweithio. Mae hyn weithiau'n caniatáu ichi feichiogi'n naturiol. Diolch i hyn, mae 160 o blant eisoes wedi'u geni yn y byd, tri yng Ngwlad Pwyl
Ffrwythlondeb amhariad yw sgil-effaith mwyaf cyffredin triniaeth. Mae'n ymwneud â'r therapïau gonadotocsig, fel y'u gelwir, a ddefnyddir mewn clefydau oncolegol a rhewmatig, clefydau meinwe gyswllt, yn ogystal ag yn achos ffibroidau neu endometriosis. Yn enwedig o ran clefydau neoplastig - mae'r amser i ddechrau therapi yn bwysig. Yna mae ffrwythlondeb yn cymryd sedd gefn. Mewn gwirionedd, roedd yn mynd i lawr tan yn ddiweddar, oherwydd heddiw mae mwy o ffyrdd i'w gadw. Gyda chleifion yn cael y math hwn o therapi mewn golwg, sefydlwyd adran o feddyginiaeth - oncofertility. Beth yn union ydyw? Ym mha sefyllfaoedd mae'n ddefnyddiol? Rydym yn siarad am y peth gyda prof. dr. hab. n. med. Robert Jacem, pennaeth Adran Glinigol Endocrinoleg Gynaecolegol a Gynaecoleg yn Ysbyty'r Brifysgol yn Krakow.
Justyna Wydra: Beth yw oncofertility?
Mae Proffeswr Dr. n.med. Robert Jach: Mae oncofertility yn faes ar ffin gynaecoleg, oncoleg, meddygaeth atgenhedlu ac endocrinoleg gynaecolegol. Yn fyr, mae'n cynnwys cadw ffrwythlondeb a'i adfer ar ôl diwedd y cylch triniaeth oncolegol, neu unrhyw driniaeth arall sy'n defnyddio cyffuriau sytotocsig. Crëwyd y term yn 2005, ond mae wedi bod yn gweithredu fel gweithdrefn feddygol ers 2010. Cyflwynwyd y cysyniad i feddygaeth gan ymchwilydd Americanaidd - prof. Teresa K. Woodruff o Brifysgol Northwestern yn Chicago. Ers mis Ionawr eleni, yn yr Unol Daleithiau, yn ôl sefyllfa Cymdeithas America ar gyfer Meddygaeth Atgenhedlu ASRM, nid yw rhewi meinwe ofarïaidd, un o'r dulliau a ddefnyddir mewn oncofertility, bellach yn cael ei ystyried yn arbrofol. Yn Ewrop, gan gynnwys Gwlad Pwyl, mae gwaith yn mynd rhagddo ar hyn o bryd ar ei gydnabyddiaeth swyddogol.
Pa ddulliau a ddefnyddir yn y maes hwn?
Yn y lle cyntaf, os yn bosibl, defnyddir gweithdrefnau llawfeddygol sy'n arbed organau atgenhedlu. Yn hytrach na thynnu'r groth a'r ofarïau, cynhelir llawdriniaeth i gadw'r organau hyn. Fodd bynnag, hanfod y weithdrefn gyfan yw technegau atgenhedlu â chymorth sy'n sicrhau swyddogaethau atgenhedlu yn ystod y driniaeth.
Mae'r mathau hyn o dechnegau'n cynnwys: rhewi wyau i fenywod, sberm i ddynion, gweithdrefn in vitro (rhewi embryo), yn ogystal â rhewi (cryopadfer) darn o feinwe ofarïaidd a gasglwyd yn ystod laparosgopi, hyd yn oed cyn gweithredu cemotherapi neu radiotherapi. Ar ôl cwblhau triniaeth gonadotocsig o'r fath, mae'r claf yn cael ei fewnblannu â darn iach o'r ofari a dynnwyd yn flaenorol, a ddylai wedyn gymryd yn ganiataol ei swyddogaeth hanfodol, endocrin a germline. O ganlyniad, mae weithiau'n arwain at y posibilrwydd o feichiogrwydd naturiol, heb yr angen i ymyrryd ar ffurf gweithdrefnau atgenhedlu â chymorth, sy'n aml yn annerbyniol i gwpl am wahanol resymau.
Beth yw manteision y dull hwn?
Yn gyntaf oll, mae'r dull cryo-gadw o feinwe ofarïaidd a gasglwyd yn laparosgopig yn fyrrach na'r weithdrefn in vitro. Gellir ei wneud mewn un diwrnod yn unig. Dylai claf sy'n dysgu, er enghraifft, y bydd yn dechrau triniaeth oncolegol ymhen pythefnos, ar ôl bodloni'r meini prawf priodol, fod yn gymwys ar gyfer llawdriniaeth laparosgopig leiaf ymledol. Mae'n cymryd tua 45 munud. Yn ystod yr amser hwn, cesglir darn o'r ofari (tua 1 cm).2) a thrwy dechnegau oncofertility, mae'r toriad meinwe hwn yn cael ei gadw. Gall y claf ddychwelyd adref yr un diwrnod neu'r diwrnod wedyn. Ar ôl adferiad byr, mae hi'n barod ar gyfer y brif driniaeth, fel arfer oncolegol. Mae'r mathau hyn o driniaethau yn aml yn achosi anffrwythlondeb. Ar ôl eu cwblhau, gall y fenyw ddychwelyd i'r ganolfan, lle mae'r meinwe a gasglwyd yn flaenorol a'r meinwe frostbitten yn cael ei fewnblannu yn yr ofari trwy laparosgopi. Fel arfer mae'r organ wedyn yn ymgymryd â'i swyddogaeth goll. O ganlyniad i weithdrefnau oncofertility, gall claf o'r fath hyd yn oed ddod yn feichiog yn naturiol. Mae'r ofarïau'n cael eu hadfer i'w swyddogaeth eginol am tua dwy flynedd. Mewn rhai achosion, mae'r amser hwn yn cael ei ymestyn yn sylweddol.
Pam y gall claf golli ffrwythlondeb ar ôl radiotherapi neu gemotherapi?
I egluro'r mecanwaith hwn, mae angen i chi wybod sut mae canser yn tyfu. Mae'n rhaniad cyflym, heb ei reoli o gelloedd gan amddiffynfeydd naturiol y corff. Mae celloedd yn lluosi heb eu gwirio, gan ffurfio tiwmor sy'n ymdreiddio i feinweoedd cyfagos, gan arwain hefyd at ffurfio metastasisau lymffatig a phibellau gwaed. A siarad ar lafar, gellir disgrifio canser fel paraseit sy'n dinistrio ei letywr. Yn ei dro, mae cemotherapi neu radiotherapi, hy triniaeth gonadotocsig, wedi'i gynllunio i ddinistrio'r celloedd hyn sy'n rhannu'n gyflym. Yn ogystal â rhwystro celloedd canser, mae hefyd yn atal celloedd eraill sy'n rhannu'n gyflym yn y corff rhag rhannu. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys ffoliglau gwallt (felly colli gwallt sy'n nodweddiadol o gemotherapi), celloedd mêr esgyrn (a all achosi anemia a leukopenia) a'r llwybr treulio (sy'n achosi cyfog a chwydu), ac yn olaf, celloedd atgenhedlu - sy'n arwain at anffrwythlondeb.
- Llwyddiant meddygon Ffrainc. Cafodd claf a gollodd ei ffrwythlondeb ar ôl cemotherapi fabi diolch i'r dull IVM
Faint o fabanod sydd wedi'u geni hyd yn hyn diolch i'r dull atal cadw y buom yn siarad amdano'n gynharach?
Ganwyd tua 160 o blant yn y byd, diolch i'r dull o gadw cryop ac ail-blannu meinwe ofarïaidd iach i gorff cleifion ar ôl therapi gonadotocsig. O ystyried y ffaith bod y weithdrefn yn ein gwlad yn dal i gael ei hystyried yn arbrofol ac nad yw'n cael ei had-dalu gan y Gronfa Iechyd Genedlaethol, rydym bellach yn gwybod am dri phlentyn a aned yn y modd hwn yng Ngwlad Pwyl. Rhoddodd dau ohonyn nhw enedigaeth i gleifion yn y ganolfan lle rydw i'n gweithio.
Mae'n werth nodi hefyd bod tua sawl dwsin o feinweoedd ofarïaidd wedi'u casglu a'u rhewi gan gleifion nad ydynt eto wedi penderfynu cael y driniaeth hon. Mae rhai ohonynt yn dal i gael triniaeth oncolegol, ac nid yw'r gweddill wedi penderfynu cenhedlu eto.
A yw cleifion a fydd yn cael therapïau gonadotocsig yn cael eu hysbysu am bosibiliadau dulliau oncofertility? Meddygon yn gwybod am y dechneg hon?
Yn anffodus, nid oes gennym ddata cynrychioliadol ar ymwybyddiaeth meddygon, ond fel rhan o waith y gweithgor ar gadw ffrwythlondeb cleifion oncolegol Cymdeithas Pwyleg Gynaecoleg Oncolegol, cynhaliwyd ein hymchwil holiadur ein hunain. Maent yn dangos, yn y grŵp targed a ddeellir yn fras o oncolegwyr, gynaecolegwyr, oncolegwyr, oncolegwyr clinigol a radiotherapyddion, fod ymwybyddiaeth o'r mater hwn (mae dros 50% o ymatebwyr wedi clywed am y dull), ond dim ond llai na 20%. mae meddygon erioed wedi trafod hyn gyda chlaf.
Gan ddod yn ôl at ran gyntaf y cwestiwn, mae aelodau o wahanol sefydliadau cleifion yn gwbl ymwybodol o'r broblem a'i chymhlethdodau posibl, yn ogystal ag atebion posibl. Fodd bynnag, nid yw hwn yn grŵp cynrychioliadol ychwaith. Yn anffodus, fel arfer nid oes gan fenywod nad ydynt yn gysylltiedig â'r math hwn o grŵp wybodaeth mor helaeth. Dyna pam yr ydym yn cynnal gwahanol fathau o hyfforddiant drwy'r amser, ac mae'r pwnc yn ymddangos mewn cynadleddau a gweminarau niferus. Diolch i hyn, mae ymwybyddiaeth cleifion ar y pwnc hwn yn dal i dyfu, ond yn fy marn i mae'n dal i ddigwydd yn rhy araf.
Gwybodaeth am yr arbenigwr:
Athro dr hab. n.med. Mae Robert Jach yn arbenigwr mewn obstetreg a gynaecoleg, yn arbenigwr mewn oncoleg gynaecolegol, yn arbenigwr mewn endocrinoleg gynaecolegol a meddygaeth atgenhedlu. Llywydd Cymdeithas Pwyleg Colposgopi Serfigol a Pathoffisioleg, ymgynghorydd taleithiol ym maes endocrinoleg gynaecolegol ac atgenhedlu. Ef yw pennaeth Adran Glinigol Endocrinoleg Gynaecolegol a Gynaecoleg Ysbyty'r Brifysgol yn Krakow. Mae hefyd yn trin yn y Superior Medical Center yn Krakow.
Darllenwch hefyd:
- Iselder postpartum ar ôl IVF. Problem nad oes fawr o sôn amdani
- Y mythau mwyaf cyffredin am IVF
- Deg Pechod Yn Erbyn Ffrwythlondeb