Cynnwys
Dylai diagnosis canser yr ysgyfaint fod yn gyflym, yn gyflawn ac yn gynhwysfawr. Yna mae'n caniatáu dewis unigol ac optimeiddio triniaeth canser. Diolch i therapïau arloesol, mae rhai cleifion yn cael cyfle i ymestyn eu bywydau nid ychydig, ond o sawl dwsin o fisoedd. Mae canser yr ysgyfaint yn dod yn glefyd cronig.
Canser yr ysgyfaint – diagnosis
– Mae diagnosis canser yr ysgyfaint yn gofyn am gyfraniad llawer o arbenigwyr, yn wahanol i rai canserau organau, fel canser y fron neu felanoma, sy'n cael eu diagnosio a'u trin yn bennaf gan oncolegwyr. Mae canser yr ysgyfaint yn wahanol iawn yma – dywed yr Athro dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, pennaeth Adran Geneteg ac Imiwnoleg Glinigol Sefydliad Twbercwlosis a Chlefydau'r Ysgyfaint yn Warsaw.
Mae cydweithrediad llawer o arbenigwyr yn bwysig iawn, mae'r amser a neilltuir i ddiagnosteg ac yna cymhwyso ar gyfer triniaeth yn amhrisiadwy. - Po gyntaf y canfyddir y canser, y cynharaf y caiff y delweddu a'r diagnosteg endosgopig eu perfformio, po gyntaf y cynhelir yr asesiad pathomorffolegol a'r profion moleciwlaidd angenrheidiol, y cynharaf y gallwn gynnig y driniaeth orau bosibl i'r claf. Ddim yn is-optimaidd, dim ond optimaidd. Yn dibynnu ar gam y canser, efallai y byddwn yn ceisio iachâd, fel yn achos cam I-IIIA, neu mewn canser yr ysgyfaint cyffredinol. Yn achos datblygiad lleol, gallwn ddefnyddio triniaeth leol wedi'i chyfuno â thriniaeth systemig, megis radiocemotherapi, wedi'i hategu'n optimaidd ag imiwnotherapi, neu yn olaf triniaeth systemig sy'n ymroddedig i gleifion â chanser yr ysgyfaint cyffredinol, dyma'r gobaith yw dulliau arloesol o drin, hy wedi'i dargedu'n foleciwlaidd. neu gyffuriau immunocompetent. Dylai oncolegydd clinigol, radiotherapydd, llawfeddyg gymryd rhan yn llwyr mewn tîm rhyngddisgyblaethol o arbenigwyr - mewn tiwmorau thorasig mae'n llawfeddyg thorasig - mewn llawer o achosion hefyd pwlmonolegydd ac arbenigwr mewn diagnosteg delweddu, hy radiolegydd - eglura'r Athro dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski o Adran Canser yr Ysgyfaint a Thorasig y Sefydliad Cenedlaethol Oncoleg-Sefydliad Ymchwil Cenedlaethol yn Warsaw, llywydd Grŵp Canser yr Ysgyfaint Pwyleg.
Mae'r Athro Chorostowska-Wynimko yn atgoffa bod gan lawer o gleifion canser yr ysgyfaint glefydau anadlol sy'n cydfodoli. – Ni allaf ddychmygu sefyllfa lle mae’r penderfyniad ynghylch y driniaeth oncolegol optimaidd i glaf o’r fath yn cael ei wneud heb ystyried clefydau’r ysgyfaint cydredol. Mae hyn oherwydd y byddwn yn gymwys i gael triniaeth lawfeddygol claf ag ysgyfaint iach yn gyffredinol ac eithrio canser, a chlaf â chlefyd anadlol cronig, fel ffibrosis yr ysgyfaint neu glefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD). Cofiwch fod y ddau gyflwr yn ffactorau risg cryf ar gyfer canser yr ysgyfaint. Nawr, yn oes pandemig, bydd gennym lawer o gleifion â chymhlethdodau ysgyfeiniol COVID-19 - meddai'r Athro Chorostowska-Wynimko.
Mae arbenigwyr yn pwysleisio pwysigrwydd diagnosteg dda, gynhwysfawr a chyflawn. – Gan fod amser yn hynod bwysig, dylid cyflawni diagnosteg yn effeithlon ac yn effeithiol, hy mewn canolfannau da a all berfformio diagnosteg leiaf a mewnwthiol yn effeithiol, gan gynnwys casglu'r swm cywir o ddeunydd biopsi da ar gyfer profion pellach, waeth beth fo'r dechneg a ddefnyddir. Dylai canolfan o'r fath gael ei chysylltu'n swyddogaethol â chanolfan diagnosteg pathomorffolegol a moleciwlaidd dda. Dylai'r deunydd ar gyfer ymchwil gael ei ddiogelu'n gywir a'i anfon ymlaen ar unwaith, sy'n caniatáu asesiad da o ran diagnosis pathomorffolegol, ac yna nodweddion genetig. Yn ddelfrydol, dylai'r ganolfan ddiagnostig sicrhau perfformiad cydamserol penderfyniadau biofarcwyr - yn ôl yr Athro Chorostowska-Wynimko.
Beth yw rôl y patholegydd
Heb archwiliad pathomorffolegol neu sytolegol, hy gwneud diagnosis o bresenoldeb celloedd canser, ni all y claf gymhwyso ar gyfer unrhyw driniaeth. – Rhaid i’r pathomorffolegydd wahaniaethu a ydym yn delio â chanser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach (NSCLC) neu ganser celloedd bach (DRP), gan fod rheolaeth cleifion yn dibynnu arno. Os yw'n hysbys eisoes mai NSCLC yw hwn, mae'n rhaid i'r patholegydd benderfynu beth yw'r isdeip - chwarennol, cell fawr, cennog neu unrhyw un o'r profion eraill, oherwydd mae'n gwbl angenrheidiol archebu cyfres o brofion moleciwlaidd, yn enwedig yn y math o brofion nad ydynt. -canser cennog, er mwyn bod yn gymwys ar gyfer triniaeth wedi'i thargedu moleciwlaidd - yn atgoffa prof. Kowalski.
Ar yr un pryd, dylid cyfeirio atgyfeiriad y deunydd at batholegydd at ddiagnosteg moleciwlaidd cyflawn sy'n cwmpasu'r holl fiomarcwyr a nodir gan y rhaglen gyffuriau, y mae angen y canlyniadau i benderfynu ar y driniaeth orau i'r claf. - Mae'n digwydd bod y claf yn cael ei atgyfeirio i rai profion moleciwlaidd yn unig. Mae'r ymddygiad hwn yn anghyfiawn. Anaml y bydd diagnosis a gyflawnir yn y modd hwn yn ei gwneud hi'n bosibl penderfynu sut i drin y claf yn dda. Mae sefyllfaoedd lle mae camau unigol diagnosteg moleciwlaidd yn cael eu contractio mewn gwahanol ganolfannau. O ganlyniad, mae meinwe neu ddeunydd sytolegol yn cylchredeg o amgylch Gwlad Pwyl, ac mae amser yn rhedeg allan. Nid oes gan gleifion amser, ni ddylent aros - larymau prof. Chorostowska-Wynimko.
- Yn y cyfamser, mae triniaeth arloesol, a ddewiswyd yn briodol, yn caniatáu i glaf â chanser yr ysgyfaint ddod yn glefyd cronig a'i gysegru nid ychydig fisoedd o fywyd, ond hyd yn oed sawl blwyddyn - ychwanega'r Athro Kowalski.
- Gwiriwch eich risg o ddatblygu canser. Profwch eich hun! Prynwch becyn ymchwil i fenywod a dynion
A ddylai pob claf gael diagnosis llawn?
Nid oes angen i bob claf gael panel llawn o brofion moleciwlaidd. Mae'n cael ei bennu gan y math o ganser. - Mewn carcinoma ansquamous, adenocarcinoma yn bennaf, dylai pob claf sy'n gymwys ar gyfer triniaeth lliniarol gael diagnosis moleciwlaidd cyflawn, oherwydd yn y boblogaeth hon o gleifion mae anhwylderau moleciwlaidd (treigladau EGFR, ad-drefniadau genynnau ROS1 ac ALK) yn digwydd yn llawer amlach nag mewn isdeipiau canser yr ysgyfaint eraill. . Ar y llaw arall, dylid cynnal gwerthusiad o'r ligand ar gyfer y derbynnydd marwolaeth rhaglenedig math 1, hy PD-L1, ym mhob achos o NSCLC - dywed yr Athro Kowalski.
Mae cemo-imiwnotherapi yn well na chemotherapi yn unig
Ar ddechrau 2021, rhoddwyd cyfle i gleifion â holl isdeipiau NSCLC dderbyn triniaeth imiwnocompetent, waeth beth fo lefel mynegiant protein PD-L1. Gellir defnyddio pembrolizumab hyd yn oed pan fo mynegiant PD-L1 yn <50%. - mewn sefyllfa o'r fath, ar y cyd â chemotherapi â'r defnydd o gyfansoddion platinwm a chyfansoddion cytostatig trydydd cenhedlaeth a ddewiswyd yn ôl yr isdeip canser.
– Mae gweithdrefn o’r fath yn bendant yn well na chemotherapi annibynnol – mae’r gwahaniaethau yn hyd y goroesiad yn cyrraedd hyd yn oed 12 mis o blaid cemoimmunotherapi – meddai’r prof. Kowalski. Mae hyn yn golygu bod cleifion sy'n cael eu trin â therapi cyfunol yn byw am 22 mis ar gyfartaledd, a chleifion sy'n cael cemotherapi yn unig yn byw ychydig dros 10 mis yn unig. Mae yna gleifion sydd, diolch i cemoimmunotherapi, yn byw hyd yn oed sawl blwyddyn o'i ddefnyddio.
Mae therapi o'r fath ar gael yn y llinell gyntaf o driniaeth pan na ellir defnyddio llawdriniaeth a chemoradiotherapi mewn cleifion â chlefyd datblygedig, hy metastasis pell. Mae'r amodau manwl wedi'u nodi yn Rhaglen Gyffuriau'r Weinyddiaeth Iechyd ar gyfer trin canser yr ysgyfaint (rhaglen B.6). Yn ôl amcangyfrifon, mae 25-35 y cant yn ymgeiswyr ar gyfer cemoimmunotherapi. cleifion â NSCLC cam IV.
Diolch i ychwanegu cyffur imiwnocompetent at gemotherapi, mae cleifion yn ymateb yn llawer gwell i driniaeth gwrthganser na phobl sy'n derbyn cemotherapi yn unig. Yn bwysig, ar ôl diwedd cemotherapi, defnyddir imiwnotherapi fel parhad o therapi cyfuniad ar sail cleifion allanol. Mae hyn yn golygu nad oes angen i'r claf fod yn yr ysbyty bob tro y bydd yn ei dderbyn. Mae'n bendant yn gwella ansawdd ei fywyd.
Crëwyd yr erthygl fel rhan o’r ymgyrch “Bywyd Hirach gyda Chanser”, a weithredwyd gan y porth www.pacjentilekarz.pl.
Gall hyn fod o ddiddordeb i chi:
- Gwenwynig fel asbestos. Faint allwch chi ei fwyta er mwyn peidio â niweidio'ch hun?
- Mae achosion canser yn tyfu. Mae nifer yr ymadawedig hefyd yn tyfu yng Ngwlad Pwyl
- Mae diagnosis o'r fath yn frawychus. Beth sydd angen i mi ei wybod am ganser yr ysgyfaint?
Bwriad cynnwys gwefan medTvoiLokony yw gwella, nid disodli, y cyswllt rhwng Defnyddiwr y Wefan a'i feddyg. Mae'r wefan wedi'i bwriadu at ddibenion gwybodaeth ac addysgol yn unig. Cyn dilyn y wybodaeth arbenigol, yn enwedig cyngor meddygol, sydd ar ein Gwefan, rhaid i chi ymgynghori â meddyg. Nid yw'r Gweinyddwr yn dwyn unrhyw ganlyniadau o ganlyniad i ddefnyddio'r wybodaeth a gynhwysir ar y Wefan. Oes angen ymgynghoriad meddygol neu e-bresgripsiwn arnoch chi? Ewch i halodoctor.pl, lle byddwch chi'n cael cymorth ar-lein - yn gyflym, yn ddiogel a heb adael eich cartref.