Mae spondylodiscitis yn haint difrifol ar un neu fwy o fertebra a disgiau rhyngfertebrol cyfagos. Mae'n un o nifer o achosion poen cefn a asgwrn cefn. Yn anghyffredin, mae'r cyflwr hwn yn cynrychioli 2 i 7% o heintiau osteoarticular. Mewn rhai achosion, mae spondylodiscitis yn achosi cywasgiad yn llinyn y cefn oherwydd crawniad. Gall hyn gyrraedd a dinistrio gwreiddiau nerfau. Felly mae'n hanfodol trin y patholeg hon ar frys er mwyn osgoi cymhlethdodau tymor hir. Mae'r rheolaeth yn cynnwys ansymudol trwy orffwys gwely a / neu orthosis ansymudol, a therapi gwrthfiotig priodol.

Daw'r term spondylodiscitis o'r geiriau Groeg sbondwlos sy'n golygu fertebra a disgos sy'n golygu disg. Mae'n glefyd llidiol un neu fwy o fertebra a disgiau rhyngfertebrol cyfagos.

Mae spondylodiscitis heintus yn gyflwr anghyffredin. Mae'n cynrychioli 2 i 7% o osteomyelitis, hynny yw heintiau osteoarticular. Mae'n ymwneud ag 1 achos y flwyddyn yn Ffrainc, dynion yn ddelfrydol. Os yw'r oedran cychwyn ar gyfartaledd oddeutu 200 mlynedd, mae 60% o gleifion o dan 50 oed, spondylodiscitis yn effeithio'n bennaf ar bobl ifanc. Yn ystod y ddau gyfnod hyn o fywyd, mae'r newidiadau yn yr esgyrn yn bwysicach, gan achosi mwy o fregusrwydd i'r risg o haint. Mae'n glefyd difrifol sy'n peryglu anffurfiannau asgwrn cefn a sequelae niwrolegol. 

Mae halogiad yn aml yn digwydd trwy'r gwaed yn dilyn sepsis. Y germau dan sylw yw'r bacteria a ganlyn yn amlaf: 

• pyogens, fel Staffylococws aureus (bacteria a nodwyd mewn 30 i 40% o achosion), bacilli Gram-negyddol felEscherichia coli (20 i 30% o achosion) a Streptococcus (10% o achosion);
• Mycobacterium tuberculosis (yn yr achos hwn rydym yn siarad am glefyd Pott);
• Salmonela;
• Brucelles.

Yn fwy anaml, gall y germ fod yn ffwng fel candida albicans

Er bod twbercwlosis i'w gael yn bennaf yn y rhanbarth thorasig, mae spondylodiscitis pyogenig heintus yn effeithio ar:

• y asgwrn cefn meingefnol (60 i 70% o achosion);
• y asgwrn cefn thorasig (23 i 35% o achosion);
• asgwrn cefn ceg y groth (5 i 15%);
• sawl llawr (9% o achosion).

Gall spondylodiscitis heintus ddeillio o:

• haint wrinol, deintyddol, croen (clwyf, whitlow, berw), prostad, cardiaidd (endocarditis), haint treulio neu ysgyfeiniol;
• llawfeddygaeth asgwrn cefn;
• puncture lumbar;
• gweithdrefn leol leiaf ymledol ar gyfer diagnostig (disgograffeg) neu therapiwtig (ymdreiddiad epidwral).

Yn dibynnu ar y germ, gellir gwahaniaethu rhwng dau fodd esblygiadol:

• cwrs acíwt rhag ofn bacteria pyogenig;
• cwrs cronig mewn achosion o dwbercwlosis neu heintiau pyogenig sy'n cael eu trin gan therapi gwrthfiotig annigonol.

Y prif ffactor risg yw newid statws imiwnedd y claf. Yn ogystal, mae mwy na 30% o gleifion yn dioddef o ddiabetes, tua 10% o alcoholiaeth gronig ac mae gan bron i 5% un o'r patholegau canlynol: 

• Canser;
• sirosis hepatig;
• clefyd arennol cam olaf;
• afiechyd systemig.

Mae spondylodiscitis heintus yn un o nifer o achosion poen cefn, sef poen dwfn yn y cefn a'r asgwrn cefn. Gallant fod yn gysylltiedig â:

• stiffrwydd asgwrn cefn difrifol;
• arbelydru nerfau poenus: sciatica, niwralgia ceg y groth;
• twymyn (mewn mwy na dwy ran o dair o achosion o spondylodiscitis pyogenig) ac oerfel;
• gwanhau a chywasgu'r fertebrau;
• dirywiad yn y cyflwr cyffredinol.

Mewn rhai achosion, gall spondylodiscitis heintus achosi haint y meninges neu gywasgu llinyn y cefn oherwydd crawniad. Gall hyn gyrraedd a dinistrio gwreiddiau nerfau.

Yn dibynnu ar bwysigrwydd yr haint a'r math o facteria, gall canlyniadau diweddarach ddigwydd fel bloc asgwrn cefn, hynny yw weld weldio dau fertebra gyferbyn.

Mae spondylodiscitis heintus yn argyfwng therapiwtig sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty. Mae'r gefnogaeth yn cynnwys:

Immobilization yn y gwely

• gall cragen gast neu staes helpu i dawelu poen difrifol ac atal anffurfiad sy'n deillio o gywasgiad asgwrn cefn, yn enwedig yn achos clefyd Pott;
• nes bod y boen wedi dod i ben yn achos spondylodiscitis pyogenig (10 i 30 diwrnod);
• am 1 i 3 mis yn achos clefyd Pott.

Therapi gwrthfiotig dwys hirhoedlog wedi'i addasu i'r germ

• ar gyfer heintiau staphylococcal: cyfuniad cefotaxime 100 mg / kg a fosfomycin 200 mg / kg yna cyfuniad fluoroquinolone - rifampicin;
• ar gyfer heintiau o darddiad ysbyty sy'n gallu gwrthsefyll methicillin: cyfuniad vancomycin - asid fucidig neu fosfomycin;
• Ar gyfer heintiau bacilli gram-negyddol: cyfuniad o cephalosporin a fosfomycin o'r 3edd genhedlaeth, cephalosporin 3edd genhedlaeth ac aminoglycoside neu fluoroquinolone ac aminoglycoside;
• Os bydd clefyd Pott: therapi gwrthfiotig gwrth-dwbercwlosis pedwarplyg am 3 mis yna bichimotherapi am y 9 mis canlynol.

Llawfeddygaeth mewn achosion eithriadol

• laminectomi datgywasgol mewn achosion o gywasgu llinyn asgwrn y cefn yn sydyn;
• gwacáu crawniad epidwral.

 Mae'r cwrs fel arfer yn ffafriol. Mae poen twymyn a digymell fel arfer yn diflannu o fewn 5 i 10 diwrnod. Mae poen mecanyddol dan lwyth yn diflannu o fewn 3 mis.