Mae hyponatremia yn digwydd pan fydd y corff yn cynnwys rhy ychydig o sodiwm ar gyfer faint o hylifau sydd ynddo. Mae achosion cyffredin yn cynnwys defnyddio diwretigion, dolur rhydd, methiant y galon a SIADH. Mae amlygiadau clinigol yn niwrolegol yn bennaf, yn dilyn trosglwyddo dŵr osmotig i gelloedd yr ymennydd, yn enwedig mewn hyponatremia acíwt, ac maent yn cynnwys cur pen, dryswch a stupor. Gall trawiadau a choma ddigwydd. Mae'r rheolaeth yn dibynnu ar y symptomau a'r arwyddion clinigol, yn enwedig gwerthuso'r cyfaint allgellog, a'r patholegau sylfaenol. Mae'r driniaeth yn seiliedig ar leihau cymeriant hylif, cynyddu all-lif hylif, ychwanegu at ddiffyg sodiwm, a thrin yr anhwylder sylfaenol.

Mae hyponatremia yn anhwylder electrolyt a nodweddir gan ddŵr corff gormodol o'i gymharu â chyfanswm sodiwm y corff. Rydym yn siarad am hyponatremia pan fo lefel y sodiwm yn is na 136 mmol / l. Mae'r mwyafrif o hyponatremias yn fwy na 125 mmol / L ac yn anghymesur. Dim ond hyponatremia difrifol, hynny yw llai na 125 mmol / l, neu symptomatig, sy'n argyfwng diagnostig a therapiwtig.

Nifer yr achosion o hyponatremia yw:

• tua 1,5 o achosion fesul 100 o gleifion y dydd yn yr ysbyty;
• 10 i 25% mewn gwasanaeth geriatreg;
• 4 i 5% mewn cleifion sy'n cael eu derbyn i adrannau brys, ond gall yr amlder hwn godi i 30% mewn cleifion â sirosis;
• bron i 4% mewn cleifion â chlefyd tiwmor neu isthyroidedd;
• 6 gwaith yn fwy mewn cleifion oedrannus ar driniaeth gwrth-iselder, fel atalyddion ailgychwyn serotonin dethol (SSRIs);
• mwy na 50% mewn cleifion yn yr ysbyty ag AIDS.
  

Gall hyponatremia ddeillio o:

• colled sodiwm yn fwy na cholli dŵr, gyda llai o gyfaint hylif y corff (neu gyfaint allgellog);
• cadw dŵr gyda cholli sodiwm, ynghyd â chyfaint allgellog wedi'i gadw;
• cadw dŵr yn fwy na chadw sodiwm, gan arwain at gynnydd mewn cyfaint allgellog.

Ym mhob achos, mae'r sodiwm yn cael ei wanhau. Gall chwydu hir neu ddolur rhydd difrifol arwain at golli sodiwm. Pan fydd colledion hylif yn cael eu digolledu â dŵr yn unig, mae'r sodiwm yn cael ei wanhau.

Mae colli dŵr a sodiwm yn amlaf o darddiad arennol, pan fydd galluoedd ail-amsugno'r tiwbyn arennol yn cael eu lleihau, ar ôl rhoi diwretigion thiazide. Mae'r cyffuriau hyn yn cynyddu ysgarthiad sodiwm, sy'n cynyddu ysgarthiad dŵr. Mae'r rhain yn gyffredinol yn cael eu goddef yn dda ond gallant achosi hyponatremia mewn pobl sy'n dueddol o sodiwm isel, yn enwedig yr henoed. Mae colledion treulio neu dorcalonnus yn brinnach.

Mae cadw hylif yn ganlyniad cynnydd amhriodol yn secretion hormon gwrthwenwyn (ADH), a elwir hefyd yn vasopressin. Yn yr achos hwn, rydym yn siarad am SIADH neu syndrom secretion ADH amhriodol. Mae Vasopressin yn helpu i reoleiddio faint o ddŵr sy'n bresennol yn y corff trwy reoli faint o ddŵr sy'n cael ei ysgarthu gan yr arennau. Mae rhyddhau vasopressin yn ormodol yn arwain at lai o ysgarthiad dŵr gan yr arennau, sy'n arwain at gadw dŵr yn fwy yn y corff ac yn gwanhau sodiwm. Gellir ysgogi secretiad vasopressin gan y chwarren bitwidol gan:

• poen;
• y straen;
• gweithgaredd Corfforol ;
• hypoglycemia;
• anhwylderau penodol y galon, y thyroid, yr arennau neu'r adrenals. 

Gall SIADH fod oherwydd cymryd cyffuriau neu sylweddau sy'n ysgogi secretiad vasopressin neu'n ysgogi ei weithred yn yr arennau fel:

• clorpropamid: cyffur sy'n gostwng siwgr gwaed;
• carbamazepine: gwrth-ddisylwedd;
• vincristine: cyffur a ddefnyddir mewn cemotherapi;
• clofibrate: cyffur sy'n gostwng lefelau colesterol;
• cyffuriau gwrthseicotig a gwrthiselyddion;
• aspirin, ibuprofen;
• ecstasi (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (hormon gwrthwenwyn synthetig) ac ocsitocin a ddefnyddir i gymell esgor yn ystod genedigaeth.

Gall SIADH hefyd ddeillio o or-ddefnyddio hylifau y tu hwnt i allu rheoleiddio arennol neu mewn achosion o:

• potomanie;
• polydipsi;
• Clefyd Addison;
• isthyroidedd. 

Yn olaf, gall fod o ganlyniad i ostyngiad yn y cyfaint sy'n cylchredeg oherwydd:

• methiant y galon;
• methiant yr arennau;
• sirosis;
• syndrom nephrotic.

Mae cadw sodiwm yn ganlyniad cynnydd mewn secretiad aldosteron, yn dilyn gostyngiad yn y cyfaint sy'n cylchredeg.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion â natremia, hy crynodiad sodiwm sy'n fwy na 125 mmol / l, yn anghymesur. Rhwng 125 a 130 mmol / l, mae'r symptomau yn gastroberfeddol yn bennaf: cyfog a chwydu.

Mae'r ymennydd yn arbennig o sensitif i newidiadau yn lefel sodiwm yn y gwaed. Hefyd, ar gyfer gwerthoedd o dan 120 mmol / l, mae symptomau niwroseiciatreg yn ymddangos fel:

• cur pen;
• syrthni;
• cyflwr dryslyd;
• stupor;
• cyfangiadau a chonfylsiynau cyhyrau;
• trawiadau epileptig;
• i goma.

Maent yn ganlyniad edema ymennydd, gan achosi camweithrediad, ac mae ei gychwyn yn dibynnu ar ddifrifoldeb a chyflymder cychwyn hyponatremia.

Mae'r symptomau'n debygol o fod yn fwy difrifol mewn pobl hŷn â chyflyrau cronig.

Gall hyponatremia fygwth bywyd. Defnyddir gradd, hyd a symptomau hyponatremia i bennu pa mor gyflym y bydd angen cywiro'r serwm gwaed. Mae hyponatremia symptomig yn gofyn am fynd i'r ysbyty ym mhob achos.

Yn absenoldeb symptomau, mae hyponatremia fel arfer yn gronig ac nid yw cywiro ar unwaith bob amser yn hanfodol. Fodd bynnag, argymhellir mynd i'r ysbyty os yw'r lefel sodiwm serwm yn llai na 125 mmol / l. Ar gyfer hyponatremia asymptomatig neu fwy na 125 mmol / l, gall rheolaeth aros yn cerdded. Yna bydd y meddyg yn asesu a oes angen cywiro'r hyponatremia ai peidio ac yn sicrhau nad yw'n gwaethygu. Mae cywiro achos hyponatremia fel arfer yn ddigon i'w normaleiddio. Yn wir, mae atal y cyffur troseddol, gwella triniaeth methiant y galon neu sirosis, neu hyd yn oed drin isthyroidedd yn aml yn ddigonol.

Pan nodir cywiriad hyponatremia, mae'n dibynnu ar y cyfaint allgellog. Os yw e:

• arferol: argymhellir cyfyngu cymeriant dŵr, o dan un litr y dydd, yn enwedig yn achos SIADH, a gweithredir triniaeth a gyfeirir yn erbyn yr achos (isthyroidedd, annigonolrwydd adrenal, cymryd diwretigion);
• wedi cynyddu: mae diwretigion neu wrthwynebydd vasopressin, fel desmopressin, sy'n gysylltiedig â chyfyngiad o gymeriant dŵr, yna'n ffurfio'r brif driniaeth, yn enwedig mewn achosion o fethiant y galon neu sirosis;
• wedi gostwng, yn dilyn colledion treulio neu arennol: nodir mwy o gymeriant sodiwm sy'n gysylltiedig ag ailhydradu. 

Mae rhai pobl, yn enwedig y rhai â SIADH, angen triniaeth hirdymor ar gyfer hyponatremia. Yn aml nid yw cyfyngiad hylif yn unig yn ddigonol i atal hyponatremia rhag digwydd eto. Gellir defnyddio tabledi sodiwm clorid mewn pobl sydd â hyponatremia cronig ysgafn i gymedrol. 

Mae hyponatremia difrifol yn argyfwng. Y driniaeth yw cynyddu lefel sodiwm yn y gwaed yn raddol gan ddefnyddio hylifau mewnwythiennol ac weithiau diwretig. Weithiau mae angen atalyddion derbynnydd vasopressin dethol, fel conivaptan neu tolvaptan.