chwarren thyroid dynol

Mae'r chwarren thyroid yn fach, ond dyma'r elfen fwyaf o system endocrin y corff. Mae hi wedi'i “chynnu” yn y llenyddiaeth feddygol gydag amrywiol enwau barddonol: fe'i gelwir yn “frenhines yr hormonau” ac yn “feistres y corff.” Pam?

Y ffaith yw bod y chwarren thyroid yn cynhyrchu hormonau sy'n rheoli'r prif brosesau metabolaidd yn y corff dynol, yn rheoleiddio cynhyrchu ynni a chyflenwad ocsigen i feinweoedd.

- Mae hormonau thyroid yn effeithio ar weithrediad yr holl organau a systemau, - yn esbonio endocrinolegydd Elena Kulikova. - Pan fydd swyddogaeth y chwarren thyroid yn newid, mae pwysau'r corff, cryfder ac amlder cyfangiadau'r galon, cyfradd resbiradol a gwaith y llwybr gastroberfeddol yn newid. Mae cyflymder meddwl a chyflwr emosiynol person yn dibynnu ar weithgaredd y chwarren thyroid. Ac mae hyd yn oed y gallu i gael plant, beichiogrwydd a genedigaeth plentyn iach hefyd yn ddibynnol iawn ar lefel hormonau thyroid.

Os byddwch chi'n sylwi ar newidiadau yn ymddangosiad ac ansawdd y croen, chwyddo amlwg yn yr amrannau, rydych chi'n poeni am wallt diflas a brau, colli gwallt, mae'n bosibl bod hyn oherwydd problemau thyroid.

Yr hyn sy'n bwysig i'w wybod am y chwarren thyroid dynol

Ble mae'r thyroid dynol wedi'i leoli?

Mae'r chwarren thyroid wedi'i lleoli yn rhanbarth triongl blaen y gwddf, sydd wedi'i ffinio oddi uchod gan waelod yr ên isaf, oddi isod gan rhicyn jwgwlaidd y sternum, ar yr ochrau gan ymylon blaen y dde a cyhyrau sternocleidomastoid chwith¹.

Gan bwyso'ch llaw i'r gwddf, gallwch deimlo'r cartilag thyroid (yr un a elwir yn afal Adam) - ffurfiant trwchus neu hyd yn oed solet sy'n ymwthio allan. Pan gaiff ei lyncu, mae'n llithro i fyny. Yn union oddi tano mae'r chwarren thyroid ei hun - fel arfer fe'i teimlir ar ffurf “twf” meddal ar y tracea².

Sut olwg sydd ar y chwarren thyroid a sut mae'n gweithio?

Mae siâp y chwarren thyroid yn aml yn cael ei gymharu â glöyn byw. Mae ei llabedau dde a chwith wedi'u cysylltu gan isthmws, ac mewn 30% o achosion mae yna hefyd lobe pyramidaidd sy'n ymestyn o'r isthmws.³.

Mae'r chwarren thyroid yn cynnwys elfennau strwythurol sy'n debyg i fesiglau o ran ymddangosiad - y ffoligl. Mae tua 30 miliwn ohonynt². Mae pob ffoligl wedi'i lenwi â sylwedd tebyg i gel o'r enw colloid. Dim ond mae'n cynnwys hormonau a gynhyrchir gan gelloedd. Mae'r holl ffoliglau wedi'u grwpio gan 20-30 darn: gelwir grwpiau o'r fath yn thyreons.

Rheolir y chwarren thyroid gan 3 mecanwaith.

1. Y mecanwaith cyntaf yw'r system hypothalamig-pituitary, sydd wedi'i leoli yn yr ymennydd. Mae cyfnewid gwybodaeth rhwng y chwarren thyroid, y hypothalamws a'r chwarren bitwidol yn digwydd gyda chymorth hormon ysgogol thyroid (TSH) a thyreoliberin (TRH).
2. Y system nerfol ganolog sy'n gyfrifol am yr ail fecanwaith rheoleiddio. Enghraifft dda yw'r cynnydd mewn lefelau hormonau thyroid yn ystod cyfnodau o straen.
3. Y trydydd mecanwaith rheoleiddio yw cynnwys ïodin anorganig yn yr amgylchedd (dŵr a bwyd yn bennaf). Gyda chymeriant annigonol o ïodin yn y corff, mae lefel yr hormonau thyroid yn lleihau ac mae patholegau amrywiol y chwarren thyroid yn datblygu.

Pam y gall y chwarren thyroid brifo mewn pobl

Ni all pawb adnabod y signal o'r chwarren thyroid. Yn aml, mae person yn drysu poen yn yr ardal hon gyda symptomau osteochondrosis neu'n meddwl bod ganddo annwyd yn ei wddf.

Gyda llaw, nid yw person bob amser yn teimlo poen. Fel arfer, mae poen yn symptom o thyroiditis heintus (llid), a chyda hypothyroidiaeth a hyperthyroidiaeth, yn ogystal â ffurfio nodules thyroid, fel rheol, nid yw'n brifo.

Ar ben hynny, efallai na fydd person yn talu sylw i signalau'r corff am amser hir a pheidio â chymryd yn ganiataol bod ganddo broblemau iechyd. Felly, mae'n bwysig gwybod symptomau problemau thyroid. Mae'r rhain yn cynnwys: llai o berfformiad, mwy o anniddigrwydd, anhawster llyncu, aflonyddwch cwsg, pryder (hyd at baranoia), colli pwysau gydag archwaeth dda, ac ati. Mae gan wahanol glefydau eu symptomau eu hunain.

Un o achosion mwyaf cyffredin problemau thyroid yw diffyg ïodin yn y diet.

“Mae diffyg ïodin yn nodweddiadol mewn llawer o ranbarthau yn ein gwlad: o ysgafn i eithaf difrifol,” nododd Elena Kulikova. – Mae’r angen am gymeriant ychwanegol o gyffuriau sy’n cynnwys ïodin neu fwydydd sy’n cynnwys llawer o ïodin yn arbennig o berthnasol i blant, menywod beichiog a merched sy’n llaetha. Defnydd amserol o fwydydd ïodedig yw'r prif ataliad ar gyfer atal clefydau thyroid mewn plant ac oedolion.

Ymhlith achosion clefydau thyroid gall fod: firysau a bacteria, ymddygiad ymosodol hunanimiwn, oncoleg. Cefndir ffafriol ar gyfer problemau gyda'r chwarren thyroid yw straen cronig, diffyg ïodin, ac ecoleg anffafriol.

Clefydau thyroid yw patholeg fwyaf cyffredin y system endocrin. Maent 10-17 gwaith yn fwy cyffredin mewn menywod nag mewn dynion.⁵.

Rhennir holl afiechydon y chwarren thyroid yn 3 grŵp yn dibynnu ar lefel yr hormonau thyroid:

1. Mae thyrotoxicosis yn gyflwr a nodweddir gan gynnydd yn lefel hormonau thyroid. Y clefydau mwyaf cyffredin sy'n cyd-fynd â syndrom thyrotoxicosis yw clefyd Graves (hyd at 80% o achosion yn Rwsia⁶), goiter gwenwynig gwasgaredig neu goiter gwenwynig nodular.

   Gellir disgwyl cynnydd yn lefel hormonau thyroid hefyd gyda gwaethygu cronig a thyroiditis acíwt ac is-aciwt.

2. Hypothyroidiaeth. Yn gysylltiedig â gostyngiad sylweddol yn lefelau hormonau thyroid. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae isthyroidedd yn datblygu yn erbyn cefndir thyroiditis awtoimiwn (llid y chwarren thyroid) ac mae'n debygol ar ôl echdoriad (tynnu rhan) o'r chwarren thyroid.
3. Clefydau thyroid sy'n digwydd heb anhwylderau hormonaidd (goiter euthyroid, tiwmorau, thyroiditis).

Gadewch i ni ddadansoddi'r clefydau mwyaf cyffredin.

Hypothyroidiaeth

Sail y syndrom hwn yw diffyg parhaus hormonau thyroid, neu ostyngiad yn eu heffaith ar feinweoedd y corff.⁷.

Mae isthyroidedd cynradd yn aml yn datblygu yn erbyn cefndir thyroiditis awtoimiwn. Gall y symptomau fod yn amrywiol iawn, ac yn aml nid yw hyd yn oed meddyg yn gwneud diagnosis o hypothyroidiaeth ar unwaith. Mae'r grŵp risg yn cynnwys pobl sydd wedi cael llawdriniaeth thyroid, cleifion â diabetes mellitus a chlefyd Addison, ysmygwyr trwm. Dylai merched fod yn arbennig o ofalus ar ôl genedigaeth.

Ni fyddai’n ddiangen i gael eich gwirio am hypothyroidiaeth pe bai pwysau’n dechrau tyfu, heb unrhyw reswm penodol, pe bai blinder, syrthni, pryder afresymol ac iselder yn ymddangos. Hefyd, gall hypothyroidiaeth gael ei amlygu gan ostyngiad mewn cof a sylw, chwyddo'r wyneb a'r coesau, a cholli gwallt. Mewn dynion, gall y syndrom hwn ddod gyda gostyngiad mewn libido a nerth, mewn menywod - torri'r cylchred mislif. Mae anemia yn symptom cyffredin arall o hypothyroidiaeth.

Clefyd y beddau (goiter gwenwynig gwasgaredig)

Mewn achos o'r clefyd hwn, mae system imiwnedd y corff yn cynhyrchu gwrthgyrff sy'n “annog” y chwarren thyroid i weithio'n fwy gweithredol nag y dylai. O ganlyniad, mae gormodedd o hormonau thyroid yn ymddangos yn y corff, sy'n effeithio'n negyddol ar lawer o organau a systemau, yn enwedig y systemau nerfol a chardiofasgwlaidd.

Symptomau cyntaf clefyd Graves yw: crychguriadau'r galon, chwysu, colli pwysau yn erbyn cefndir o archwaeth gynyddol, gwendid cyhyrau, anniddigrwydd ac anniddigrwydd.⁸. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r chwarren thyroid yn ehangu ac yn dod yn weladwy. Yn aml iawn, mae offthalmopathi endocrin yn cyd-fynd â chlefyd Graves, sy'n cael ei amlygu gan exophthalmos (llygaid chwyddedig) a chwyddo'r amrannau.

“Mae presenoldeb offthalmopathi yn y mwyafrif helaeth o achosion yn arwydd nodweddiadol o goiter gwenwynig gwasgaredig,” meddai ein harbenigwr. – Mae'n bwysig cofio bod clefyd Graves yn glefyd atglafychol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n dychwelyd, sy'n gwneud i chi feddwl am ddewis dull radical o therapi.

Goiter euthyroid gwasgaredig a nodular

Gelwir goiter ewthyroid hefyd yn ddiwenwyn. Yn y cyflwr hwn, mae cynnydd ym maint y chwarren thyroid heb amharu ar ei swyddogaeth. Gall maint y broblem fod yn wahanol: weithiau dim ond yn amlwg mae'r goiter, ac weithiau gellir ei weld gyda'r llygad noeth.

Mae yna lawer o resymau dros ddatblygiad patholeg o'r fath, ond y mwyaf cyffredin ohonynt yw diffyg ïodin, sy'n angenrheidiol ar gyfer synthesis hormonau thyroid. Er mwyn cynyddu cynhyrchiad hormonau, mae'r chwarren thyroid yn dechrau cynyddu mewn maint.

Gyda goiter gwasgaredig, mae haearn yn cynyddu'n gyfartal, a gyda goiter nodular, mae ffurfiannau neu nodau cyfeintiol ar wahân yn ymddangos ynddo. Gallant fod yn sengl neu'n lluosog. Mae yna hefyd ffurf gymysg-nodular gwasgaredig o'r clefyd. Mewn 95% o bobl, mae nodiwlau yn ddiniwed. Fodd bynnag, mae angen diagnosis gofalus ar y patholeg hon er mwyn eithrio canser y thyroid.

Thyroiditis hunanimiwn

Gall clefydau thyroid llidiol o etioleg hunanimiwn arwain at isthyroidedd. Gellir canfod thyroiditis awtoimiwn yn achlysurol ac ni fydd camweithrediad y chwarren thyroid yn cyd-fynd ag ef.

Mae'r ffactorau sy'n ysgogi datblygiad y clefyd hwn yn cynnwys: etifeddiaeth, ecoleg anffafriol, diffygion yn y system imiwnedd.

“Wrth i’r afiechyd fynd rhagddo, mae’r chwarren thyroid yn cael newidiadau sclerotig ac yn lleihau ei weithgaredd swyddogaethol yn raddol,” meddai’r endocrinolegydd Elena Kulikova. - Gall cwrs y clefyd fod yn araf ac yn gyflym. Ni allwch byth wybod ymlaen llaw pa mor fuan y bydd y chwarren thyroid yn colli ei swyddogaeth. Er mwyn peidio â cholli'r foment hon a dechrau therapi amnewid mewn pryd, rydym yn eich cynghori i roi gwaed ar gyfer TSH o leiaf unwaith y flwyddyn.

Canser Thyroid

Mae canser thyroid yn y rhan fwyaf o achosion yn wahaniaethol iawn. Mae hyn yn golygu bod twf a datblygiad y tiwmor yn araf iawn. Fodd bynnag, mae yna hefyd ffurfiau ymosodol o'r afiechyd, felly dylech fod yn hynod ofalus ac yn amserol cael uwchsain o'r chwarren thyroid ac, os oes angen, perfformio biopsi dyhead â nodwydd fain.

Yn dibynnu ar y tarddiad, mae canser y thyroid papilari, ffoliglaidd a medwlari. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae mathau anymosodol o ganser y papilari a chanser ffoliglaidd yn digwydd. Gyda thriniaeth amserol, yn ymarferol nid yw ansawdd bywyd y claf yn dioddef. Mewn achosion o'r fath, mae dulliau lleiaf ymledol o driniaeth lawfeddygol yn ddigonol. Fodd bynnag, pan fydd proses yn rhedeg neu heb ei chanfod mewn pryd, mae angen gweithrediad difrifol.

Sut mae'r thyroid dynol yn cael ei drin?

Mae afiechydon sy'n gysylltiedig â diffyg hormonau thyroid yn ôl y “safon aur” yn awgrymu therapi amnewid. Sodiwm levothyroxine a ddefnyddir yn gyffredin⁹. Dim ond hypothyroidiaeth yw'r arwydd ar gyfer penodi L-thyrocsin. Mewn sefyllfaoedd eraill, mae ei benodiad yn afresymol a gall fod yn beryglus.

Defnyddir cyffuriau thyrostatig i drin nifer o glefydau thyroid sy'n gysylltiedig â'i weithrediad gormodol.

Mae dulliau triniaeth radical yn cynnwys therapi radioïodin ac ymyriadau llawfeddygol. Er mwyn deall pa ddull o driniaeth sy'n addas i chi, mae angen i chi ymgynghori â meddyg.

Therapi amnewid

Rhagnodir y math hwn o driniaeth mewn achosion lle mae swyddogaeth y chwarren thyroid yn cael ei leihau, ac mae angen ei amnewid yn gyfan gwbl neu'n rhannol. Tasg therapi amnewid hormonau yw normaleiddio lefel hormonau thyroid.

Y cyffur o ddewis yw L-thyrocsin. Mae'n bwysig iawn dewis dos unigol digonol a chymryd y cyffur yn gywir: yn llym ar stumog wag, yn y bore, 30 munud cyn prydau bwyd, gyda dŵr. Os caiff y cyfarwyddiadau eu torri, gall lles waethygu.

Mae lefelau hormonau thyroid arferol yn arbennig o bwysig yn ystod beichiogrwydd. Rhagnodir L-thyrocsin i fenywod beichiog os oes angen, mae'n gwbl ddiogel i'r fam a'r ffetws.

Triniaeth thyrostatig

Fe'i defnyddir i drin thyrotoxicosis. Yn yr achos hwn, defnyddir paratoadau thiourea (thiamazole, propylthiouracil). Maent yn cronni yn y chwarren thyroid ac yn rhwystro synthesis hormonau thyroid. Rhagnodir therapi thyrostatig am gwrs o 1-1,5 mlynedd, neu fe'i defnyddir fel cam paratoadol cyn llawdriniaeth.

Wrth gymryd thyreostatics, mewn rhai achosion, mae sgîl-effeithiau o'r afu a'r system gylchrediad gwaed yn bosibl. Felly, yn ystod archwiliad rheoli, mae angen cymryd prawf gwaed nid yn unig ar gyfer faint o hormonau thyroid, ond hefyd prawf gwaed clinigol a pharamedrau'r afu.

Yn erbyn cefndir therapi thyreostatig, mae brechau croen alergaidd yn bosibl. Mae'n hynod bwysig arsylwi ar y dos a'r modd o gymryd y cyffuriau.

Dulliau llawfeddygol

Mae angen a graddau llawdriniaeth yn dibynnu ar y math o glefyd thyroid. Gyda goiter gwenwynig gwasgaredig, nodir thyroidectomi (tynnu'r chwarren thyroid yn llwyr). Ar gyfer tiwmorau amrywiol, naill ai thyroidectomi neu hemithyroidectomi (tynnu rhannol). Mae nifer yr ymyrraeth lawfeddygol yn cael ei bennu gan y llawfeddyg-endocrinolegydd neu endocrinolegydd arbenigol.

Gellir perfformio'r llawdriniaeth mewn ffordd agored (clasurol) neu leiaf ymledol (endosgopig). Mae gan ddulliau endosgopig (heb endoriadau mawr) fanteision diymwad dros lawdriniaethau agored: llai o niwed i feinwe, cyfnod adsefydlu byrrach, creithiau bron yn anweledig ar ôl llawdriniaeth.

Mae gan driniaeth lawfeddygol patholeg thyroid ei arwyddion llym ei hun. Mae yna nifer o gyflyrau (er enghraifft, nodau colloid) nad oes angen triniaeth lawfeddygol arnynt ac sy'n destun monitro deinamig.

Therapi radioïodin

Mae triniaeth ag ïodin ymbelydrol yn ddull arall o drin gwahanol fathau o goiter gwenwynig yn radical. Fe'i defnyddir os bydd y clefyd yn dychwelyd yn gyson, ac nid yw therapi thyreostatig wedi arwain at ganlyniadau. Argymhellir therapi radioïodin ar gyfer goitwyr bach er mwyn osgoi llawdriniaeth. 

Mae meddygon yn argyhoeddedig nad yw triniaeth ïodin ymbelydrol yn effeithio ar y risg o ddatblygu canser y thyroid¹⁰. Gwrtharwyddion: beichiogrwydd, llaetha, offthalmopathi endocrin.

Sut i gadw'ch thyroid yn iach gartref

Elfen bwysig iawn ar gyfer gweithrediad arferol y chwarren thyroid yw ïodin. Mae'r gofyniad dyddiol ar ei gyfer yn dibynnu ar oedran: hyd at 5 mlynedd - 90 mcg, hyd at 12 mlynedd - 120 mcg, o 12 mlynedd - 150 mcg, ar gyfer menywod beichiog a llaetha - 250 mcg¹¹.

Nid bob amser y gellir cael y gyfran ddyddiol o ïodin o fwyd, felly mae meddygon yn aml yn rhagnodi cyffuriau sy'n cynnwys ïodin. Fodd bynnag, ni ddylai un fod yn rhy selog wrth gymryd paratoadau ïodin. Mewn rhai achosion, gellir cael y dos dyddiol trwy ddefnyddio halen ïodedig neu halen môr yn y diet.

Gall clefydau thyroid gael eu sbarduno gan straen, gorweithio, clefydau firaol a bacteriol, clefydau cronig y llwybr anadlol uchaf. Os ydych chi am i'ch chwarren thyroid deimlo'n dda a gweithio'n ddi-ffael, mae angen i chi gryfhau'ch system imiwnedd, arwain ffordd iach o fyw, osgoi straen a chael digon o gwsg.

Ysywaeth, ni ellir dylanwadu ar rai ffactorau (er enghraifft, rhagdueddiad genetig). Felly, os ydych chi'n gwybod bod gennych hanes teuluol o glefyd thyroid, monitro ei gyflwr gyda phrawf uwchsain a gwaed blynyddol ar gyfer TSH.

Cwestiynau ac atebion poblogaidd

Mae ein harbenigwr, endocrinolegydd Elena Kulikova, yn ateb cwestiynau am weithrediad y chwarren thyroid.

Ffynonellau:

1. Thyroid. agweddau sylfaenol. Ed. prof. AI Kubarko, a prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Adfer y chwarren thyroid. Canllaw i gleifion. https://coollib.com/b/185291/darllen
3. AC Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Clefydau'r chwarren thyroid. Canllaw i feddygon. Moscow. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlenphp.
4. OA Butakov. Am y chwarren thyroid // Llyfrgell yr Academi Iechyd. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Clefydau thyroid hunanimiwn ac anhwylderau atgenhedlu mewn menywod // Siberian Medical Journal. 2013. Rhif 8. tt. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, cyd-awduron. Strwythur clefydau thyroid mewn cleifion o wahanol grwpiau oedran // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, teledu Lomonov. Isthyroidedd: diagnosis anodd // Endocrinoleg: newyddion, barn, hyfforddiant. 2021. Cyfrol 10. Rhif 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endocrinoleg. Ail argraffiad, wedi ei ddiwygio a'i helaethu. Moscow. IG “GEOTAR-Cyfryngau”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Trin hypothyroidiaeth mewn ymarfer geriatrig // Gerontoleg glinigol. 2019. Rhif 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. AR Y. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. syndrom thyrotoxicosis. Dulliau o wneud diagnosis a thriniaeth // Claf anodd. 2012. Cyfrol 10. Rhif 1. tt. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, cyd-awduron. Argymhellion clinigol “Clefydau a chyflyrau sy'n gysylltiedig â diffyg ïodin” // Problems of endocrinology. 2021. Cyfrol 67. Rhif 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer