Meddygaeth am ddim: sut i ddefnyddio holl bosibiliadau'r polisi yswiriant meddygol gorfodol

Polisi OMS - pas i fyd meddygaeth am ddim. Offeryn gweithio yw hwn a all wneud bywyd ei berchennog yn llawer haws. 'Ch jyst angen i chi ddysgu sut i'w ddefnyddio.

Fel y dengys practis, anaml y bydd cleifion yn dechrau honni eu hawliau yn y system yswiriant meddygol gorfodol. Yn ofer. Wedi'r cyfan, gellir cael mwyafrif helaeth y mathau o ofal meddygol yn rhad ac am ddim, o fewn fframwaith y system yswiriant iechyd gorfodol. Gall cwmnïau yswiriant helpu i ddeall y system CHI.

Derbynnir yn gyffredinol bod cwmnïau yswiriant meddygol yn sefydliadau sy'n cyhoeddi polisïau yswiriant meddygol gorfodol yn unig. Mewn gwirionedd, mae gan yswirwyr lawer o gyfrifoldebau wrth hysbysu dinasyddion. Maent hefyd yn amddiffyn hawliau'r yswiriwr. Felly, hawl bwysig i ddinesydd yw dewis sefydliad meddygol yswiriant, na ellir ei wneud ddim mwy nag unwaith y flwyddyn cyn Tachwedd 1.

Dyma'r cyfleoedd a ddarperir gan y polisi yswiriant meddygol gorfodol.

Mae'r polisi yswiriant meddygol gorfodol yn ddogfen sy'n ardystio hawl yr unigolyn yswiriedig i gael gwasanaethau meddygol am ddim o fewn fframwaith y rhaglen yswiriant meddygol gorfodol sylfaenol: o ddarparu cymorth cyntaf i driniaeth uwch-dechnoleg. Mae gan yr yswiriwr yr hawl i dderbyn y mwyafrif o ofal meddygol mewn unrhyw ranbarth. Hynny yw, darperir y gwasanaethau meddygol angenrheidiol o dan y polisi yswiriant meddygol gorfodol waeth beth fo'u cofrestriad yn y man preswyl.

Er 2013, mae ychwanegiad defnyddiol wedi'i gynnwys yn y rhaglen CHI sylfaenol - archwiliad meddygol am ddim, y gellir ei basio yn y clinig yn y man atodi. Mae'n eich galluogi i gael diagnosteg heb arwyddion meddygol uniongyrchol ar gyfer y canfod cynharaf posibl o'r afiechydon cronig heintus mwyaf cyffredin (diabetes mellitus, neoplasmau malaen, afiechydon y system gylchrediad y gwaed, yr ysgyfaint, ac ati).

Yn ogystal, yn ddrud gwasanaeth ffrwythloni in vitro (ECO). Er 2014, mae gofal meddygol uwch-dechnoleg (HMP) wedi'i gynnwys yn y system CHI, mae ei restr yn ehangu bob blwyddyn. Oherwydd sefydlogrwydd y model yswiriant, mae gan y wladwriaeth gyfle i ehangu'r rhestr o fathau o HMP a delir gan y system CHI.

Er 2019, ar gyfer cleifion â chlefydau oncolegol mewn triniaeth cleifion allanol, mae'r amseroedd aros ar gyfer cyfrifo (gan gynnwys allyriadau un ffoton) a delweddu cyseiniant magnetig, yn ogystal ag angiograffeg wedi'u lleihau - dim mwy na 14 diwrnod o ddyddiad yr apwyntiad. Hefyd, mae'r amser aros am ofal meddygol arbenigol i gleifion canser wedi'i leihau i 14 diwrnod calendr o'r eiliad o dderbyn archwiliad histolegol o'r tiwmor neu o'r eiliad o sefydlu'r diagnosis.

Mae gan bob dinesydd yr hawl i ddewis sefydliad meddygol, gan gynnwys ar egwyddor ardal diriogaethol, ddim mwy nag unwaith y flwyddyn (ac eithrio achosion o newid preswylfa neu fan aros dinesydd). I wneud hyn, rhaid i chi ysgrifennu cais yn y clinig a ddewiswyd wedi'i gyfeirio at brif feddyg y sefydliad meddygol yn bersonol neu trwy eich cynrychiolydd. Amod pwysig - mae angen i chi gael pasbort, polisi OMS a SNILS (os oes un) gyda chi.

Yn y sefydliad meddygol a ddewiswyd, perchennog y polisi, gall dinesydd ddewis therapydd, meddyg ardal, pediatregydd, meddyg teulu neu barafeddyg, ond nid yn amlach nag unwaith y flwyddyn. I wneud hyn, rhaid i chi gyflwyno cais (yn bersonol neu drwy eich cynrychiolydd) wedi'i gyfeirio at bennaeth y sefydliad meddygol, gan nodi'r rheswm dros ddisodli'r meddyg sy'n mynychu.

Heddiw, gall perchennog y polisi yswiriant meddygol gorfodol gael atebion i unrhyw gwestiynau sy'n ymwneud â threfnu darparu gwasanaethau meddygol: p'un a oes ganddo hawl i hyn neu'r gwasanaeth meddygol hwnnw yn rhad ac am ddim o dan yr yswiriant meddygol gorfodol, pa mor hir y mae wedi'i glustnodi. i aros am un neu un archwiliad arall, sut yn ymarferol i ddefnyddio'r hawl i ddewis sefydliad meddygol neu feddyg, ac ati.

Mae'r atebion i'r holl gwestiynau hyn wedi'u hyswirio yn “SOGAZ-Med » gellir ei gael o'r ganolfan gyswllt 8-800-100-07-02, sy'n ymgynghori ac yn derbyn cwynion gan gleifion sydd wedi dod ar draws anhwylderau wrth ddarparu gofal meddygol. Mae'r ganolfan yn cyflogi cynrychiolwyr yswiriant cymwys.

Er 2016, mae gan bob dinesydd yswiriedig yr hawl i ymgynghori â chynrychiolydd yswiriant, sy'n gallu darparu cefnogaeth eang i'r yswiriedig ar eu materion, ac mae rheidrwydd arno hefyd i hysbysu cleifion am amrywiol agweddau sy'n ymwneud â'u cyflwr iechyd. Er enghraifft, mae dyletswyddau cynrychiolwyr yswiriant, yn ogystal ag ymgynghori trwy'r ganolfan gyswllt, yn cynnwys:

• cyfeilio yn ystod mesurau ataliol, hynny yw, archwiliad meddygol (mae cynrychiolwyr yswiriant nid yn unig yn ateb cwestiynau penodol yr yswiriwr, ond hefyd yn atgoffa eu hunain o'r angen i gael archwiliad meddygol ar amser penodol, ymweliadau â meddygon yn seiliedig ar ganlyniadau archwiliadau);

• cyfeilio wrth drefnu ysbyty wedi'i gynllunio (mae cynrychiolwyr yswiriant yn cyfrannu at fynd i'r ysbyty yn amserol, a hefyd yn helpu i ddewis cyfleuster meddygol sydd â'r gallu i dderbyn y claf a darparu'r gofal meddygol angenrheidiol iddo).

Felly, heddiw mae gan yr yswiriwr warantau difrifol o sicrhau eu hawliau i ofal meddygol am ddim. Y prif beth yw nad yw cleifion yn anghofio eu hawliau ac, mewn achos o droseddau, yn cysylltu â'u cwmni yswiriant.

Mae gan yr yswiriwr hawl i gymorth cyfreithiol am ddim. Os ydynt mewn ysbyty polyclinig neu ysbyty yn gorfodi gwasanaethau meddygol taledig arnoch chi, gohirio archwiliadau neu fynd i'r ysbyty, triniaeth o ansawdd gwael, gallwch fynd i'r afael â phob cwyn i'ch cwmni yswiriant yn ddiogel. Yn ogystal â diogelwch hawliau dinasyddion yswiriedig cyn treial, os oes angen, mae cyfreithwyr SOGAZ-Med yn amddiffyn hawliau eu hyswiriwr yn y llys.

Os oes gennych yswiriant gyda SOGAZ-Med a bod gennych unrhyw gwestiynau yn ymwneud â derbyn gofal meddygol yn y system yswiriant meddygol gorfodol neu ansawdd gwasanaethau meddygol, cysylltwch â SOGAZ-Med trwy ffonio rhif ffôn y ganolfan gyswllt 8 awr 800- 100-07-02 −XNUMX (mae'r alwad yn Rwsia yn rhad ac am ddim). Gwybodaeth fanwl ar y wefan www.sogaz-med.ru.