Mae syndrom compartment yn cael ei achosi gan gynnydd annormal mewn pwysedd yn y meinweoedd sydd wedi'u cynnwys mewn adran gyhyr o'r enw'r compartment. Yn ei ffurf gronig, mae'n digwydd ar ymdrech, gan achosi poen yn y cyhyrau a'r nerfau o ddifrifoldeb amrywiol. Gall syndrom acíwt ddigwydd hefyd yn dilyn trawma, sy'n gofyn am lawdriniaeth frys. Mae llawfeddygaeth hefyd yn ymateb pan nad oes datrysiad meddygol wedi'i ganfod mewn ffurfiau cronig.

Diffiniad

Syndrom compartment, neu syndrom compartment, yw canlyniad y cynnydd mewn pwysedd o fewn y feinwe mewn un neu fwy o adrannau, hynny yw, yn y rhannau cyhyrol sydd wedi'u cau gan bilen ffibrog anestynadwy o'r enw aponeurosis sy'n bresennol yn y goes, y fraich neu'r llaw. . Gall y patholeg boenus hon ddod ynghyd â gostyngiad mewn cylchrediad gwaed (isgemia) sy'n cynyddu dioddefaint ffibrau cyhyrau a nerfau.

Mae'r difrifoldeb yn amrywio yn dibynnu ar bwysigrwydd y gorbwysedd.

Mewn traean o achosion, mae torgest y cyhyrau: mewn mannau, mae'r màs cyhyr yn dod allan o'u cynhwysydd trwy'r aponeurosis rhwygo.

Achosion

Mae syndrom compartment yn deillio o wrthdaro rhwng y cynhwysydd (yr aponeurosis) a'r cynnwys (meinwe cyhyrau, ond hefyd nerfau a phibellau gwaed). Gall y cynnydd yng nghyfaint y cyhyrau fod yn gysylltiedig â chrebachiad cyhyrau, oedema neu ffurfio hematoma, neu hyd yn oed annormaleddau gwythiennol neu gyhyrau. Gallai annormaleddau cynhwysydd, er enghraifft aponeurosis tewychu yn dilyn ffibrosis neu drawma, hefyd fod yn gysylltiedig.

Mewn syndrom compartment cronig, mae'r ymdrech yn achosi cynnydd gormodol yn y cyfaint cyhyrau yn uniongyrchol, y gellir ei wrthdroi o fewn amser amrywiol ar ôl stopio. Y llo yw'r lleoliad mwyaf aml. Mae'r ymosodiadau yn ddwyochrog mewn 50 i 80% o achosion.

Mae'r ffurf acíwt yn gysylltiedig â chynnydd sydyn mewn pwysau yn dilyn trawma a / neu ormod o gywasgu gan rwymyn neu gast, gan achosi engorgement y cyhyrau. Rydyn ni'n siarad am syndrom Volkmann pan mae'n effeithio ar fraich cast. Dylid tynnu'r elfen gywasgu cyn gynted â phosibl.

Diagnostig

Mewn syndrom compartment cronig, mae amlygiadau poenus yn digwydd yn ystod ymdrech yn unig, o ran y compartment dan sylw a bob amser yn union yr un fath (yr un math o ymdrech, yr un oedi).

Mae'r archwiliad corfforol yn normal wrth orffwys, ond mae'r adrannau'n llawn tyndra a phoenus ar ôl prawf straen (ee ar felin draed) ac mae torgest y cyhyrau'n caledu.

Mesur pwysedd mewngyhyrol

Mae mesur y pwysedd mewngyhyrol gan ddefnyddio dyfais sy'n cynnwys nodwydd wedi'i mewnblannu yn y compartment yn ei gwneud hi'n bosibl cadarnhau'r diagnosis. Mae'r weithdrefn glasurol yn cynnwys tri mesuriad: gorffwys, 1 munud ar ôl ymarfer corff a 5 munud ar ôl ymarfer corff. Mae gwerthoedd arferol wrth orffwys tua 15 mm Hg. Mae pwysau uwchlaw'r gwerth hwn fwy na 6 munud ar ôl ymarfer corff, neu werthoedd sy'n fwy na 30 neu hyd yn oed 50 mm o fercwri ychydig ar ôl ymarfer yn cael eu hystyried yn patholegol.

Efallai y bydd angen gwahanol brofion i ddiystyru diagnosisau eraill:

• prawf gwaed,
• IRM,
• pelydr-x,
• Adlais Doppler,
• scintigraffeg,
• electromyogram (EMG) yn mesur gweithgaredd niwrogyhyrol.

Pan fo arwyddion clinigol yn ddigonol i wneud diagnosis o syndrom compartment acíwt, nid oes angen mesur pwysau ac ni ddylai oedi llawdriniaeth.

Pwy sy'n pryderu?

Mae gan naw gwaith o bob deg o bobl syndrom compartment cronig. Yn fwyaf aml, athletwr ifanc rhwng 20 a 30 oed yw hwn.

Gall gweithwyr llaw neu gerddorion ddioddef o syndrom compartment o'r aelod uchaf.

Ffactorau risg

Mae rhai chwaraeon yn rhoi straen gormodol ac ailadroddus ar yr un cyhyrau ac yn hyrwyddo datblygiad syndrom compartment.

Mae syndromau bocs yn y llo yn ymwneud yn bennaf â rhedwyr pellter hir a chanol neu gyfranogwyr mewn chwaraeon tîm sy'n gysylltiedig â rhedeg fel pêl-droed. Mae sgïo traws gwlad, cerdded yn gyflym, sglefrio neu nofio gydag esgyll hefyd yn chwaraeon llawn risg.

Gall syndromau adrannau'r aelodau uchaf fod yn gysylltiedig ag arfer motocrós, hwylfyrddio, sgïo dŵr, dringo ...

Syndrom compartment cronig

Poen yw'r prif symptom. Ynghyd â theimlad o densiwn, mae'n eich gorfodi i roi'r gorau i'r ymdrech. Mae'n amrywio o ran dwyster a gallai, er enghraifft, achosi limpyn syml neu, i'r gwrthwyneb, fod yn dreisgar iawn.

Mae'n bosibl y bydd teimladau annormal o goglais, diffyg teimlad neu merwino (paresthesias), yn ogystal â pharlys dros dro yn yr adran yr effeithir arni.

Mae'r boen yn ildio mwy neu lai yn gyflym wrth orffwys, ond gall poenau barhau am ychydig ddyddiau.

Heb ei drin, mae syndrom compartment yn debygol o waethygu'n araf, gyda phoen yn ymddangos gydag ymdrechion llai a llai dwys, a risg o ddatblygu ffurf acíwt lle mae'r boen yn parhau ar ôl yr ymdrech.

Syndrom compartment acíwt

Y boen ddwys iawn neu hyd yn oed annioddefol yw cramp neu fath o densiwn. Nid yw'n cael ei lleddfu gan newid safle ac mae'n gallu gwrthsefyll poenliniarwyr. Mae'r blwch yn cael ei ymestyn ar palpation.

Mae diffyg sensitifrwydd y nerf sy'n nerfau'r adran difrodi yn ymddangos yn gyflym. Mae paresthesia yn symud ymlaen i golli sensitifrwydd ac yna anesthesia.

Os caiff y driniaeth ei gohirio, mae diffyg dyfrhau (isgemia) yn achosi diflaniad corbys ymylol a diffyg modur gan arwain at niwed i'r cyhyr a'r nerf.

Gall addasu ymarfer chwaraeon a thriniaeth feddygol oresgyn syndrom compartment cronig. Gellir trafod triniaeth lawfeddygol mewn athletwyr sy'n dioddef o anghysur sylweddol, gan wybod bod rhoi'r gorau i ymarfer chwaraeon yn ddewis arall. Mae llawdriniaeth yn digwydd os bydd triniaeth feddygol yn methu ar ôl 2 i 6 mis. Rhaid ei ymarfer ar frys yn wyneb syndrom compartment acíwt.

Atal ac adsefydlu chwaraeon

Mae'n golygu lleihau dwyster ymdrechion neu newid gweithgareddau, addasu'r math o hyfforddiant (ymestyn, cynhesu), addasu offer neu ystumiau, ac ati.

Triniaeth feddygol

Weithiau awgrymir cyffuriau fenotonic neu wisgo sanau cywasgu.

Mae ffisiotherapi yn effeithiol mewn rhai achosion. Mae'n seiliedig yn bennaf ar ymarferion ymestyn (ar gyfer y fraich) ac ar wahanol fathau o dylino.

Triniaeth lawfeddygol

Ei nod yw cael datgywasgiad trwy agor yr adrannau dan sylw (aponeurotomi). Mae'r ymyriad clasurol yn gofyn am doriadau croen gweddol fawr, llawdriniaeth arthrosgopig micro-ymledol sy'n gyfystyr â dewis arall.

Mae cymhlethdodau (cleisiau, niwed i'r nerfau, nam iachâd, heintiau, ac ati) yn brin. Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae llawdriniaeth yn dileu'r boen yn barhaol. Ar ôl adsefydlu (ffisiotherapi, cerdded, ac ati), yn gyffredinol mae'n bosibl ailddechrau gweithgareddau chwaraeon ar ôl 2 i 6 mis.

Ar y llaw arall, mae'r oedi wrth reoli syndrom compartment acíwt yn cyd-fynd â risg fawr o osod briwiau anadferadwy (necrosis cyhyrau, ffibrosis, niwed i'r nerfau, ac ati), gyda chanlyniadau mwy neu lai difrifol: tynnu cyhyrau'n ôl, synhwyraidd a synhwyraidd. anhwylderau echddygol…

Gall cynhesu priodol, ymarferion ymestyn yn ogystal ag ymarfer chwaraeon wedi'i addasu i'ch galluoedd, gyda chynnydd graddol iawn yn nwysedd a hyd yr ymdrechion, helpu i atal syndrom compartment.

Pan fydd cast neu rwymyn yn rhy dynn, peidiwch ag oedi cyn rhoi gwybod i'r meddyg.