Weithiau mae angen tynnu'r llygad oherwydd bod ganddo salwch neu oherwydd ei fod wedi'i ddifrodi'n ddrwg yn ystod trawma. Yr enw ar y weithdrefn hon yw enucleation. Ar yr un pryd, mae'n gysylltiedig â gosod mewnblaniad, a fydd yn y pen draw yn cynnwys prosthesis ocwlar.

Mae enucleation yn golygu tynnu'r llygad yn llawfeddygol, neu'n fwy union pelen y llygad. Fel atgoffa, mae'n cynnwys gwahanol rannau: y sglera, amlen galed sy'n cyfateb i wyn y llygad, y gornbilen yn y tu blaen, y lens, yr iris, rhan lliw y llygad, ac yn ei chanol y disgybl . Mae popeth yn cael ei amddiffyn gan wahanol feinweoedd, y conjunctiva a capsiwl Tenon. Mae'r nerf optig yn caniatáu trosglwyddo delweddau i'r ymennydd. Mae pelen y llygad ynghlwm wrth gyhyrau bach o fewn yr orbit, rhan wag o sgerbwd yr wyneb.

Pan fydd y sglera mewn cyflwr da ac nad oes briw intraocwlaidd gweithredol, gellir defnyddio'r dechneg “enucleation table with evisceration”. Dim ond y bêl llygad sy'n cael ei thynnu a'i disodli gan bêl hydroxyapatite. Mae'r sglera, hynny yw gwyn y llygad, yn cael ei gadw.

Mae'r llawdriniaeth yn digwydd o dan anesthesia cyffredinol.

Tynnir y belen lygad, a rhoddir mewnblaniad mewn-orbitol i ddarparu ar gyfer y prosthesis ocwlar yn ddiweddarach. Gwneir y mewnblaniad hwn naill ai o impiad brasterog dermo a gymerwyd yn ystod y llawdriniaeth, neu o biomaterial anadweithiol. Lle bo modd, mae'r cyhyrau ar gyfer symud llygaid ynghlwm wrth y mewnblaniad, gan ddefnyddio impiad meinwe weithiau i orchuddio'r mewnblaniad. Rhoddir siapiwr neu jig (cragen blastig fach) yn ei le wrth aros am y prosthesis yn y dyfodol, yna mae'r meinweoedd sy'n gorchuddio'r llygad (capsiwl Tenon a conjunctiva) yn cael eu swyno o flaen y mewnblaniad gan ddefnyddio pwythau amsugnadwy. 

Cynigir enucleation os bydd briw esblygol yn y llygad na ellir ei drin fel arall, neu pan fydd llygad trawmatig yn peryglu'r llygad iach trwy offthalmia cydymdeimladol. Mae hyn yn wir yn y gwahanol sefyllfaoedd hyn:

• trawma (damwain car, damwain ym mywyd beunyddiol, ymladd, ac ati) pan allai'r llygad fod wedi ei atalnodi neu ei losgi gan gynnyrch cemegol;
• glawcoma difrifol;
• retinoblastoma (canser y retina sy'n effeithio'n bennaf ar blant);
• melanoma offthalmig;
• llid cronig y llygad sy'n gallu gwrthsefyll triniaeth.

Yn y person dall, gellir cynnig enucleation pan fydd y llygad yn y broses o atroffi, gan achosi poen ac addasu cosmetig.

Ystafelloedd gweithredol

Fe'u marcir gan edema a phoen sy'n para 3 i 4 diwrnod. Mae triniaeth analgesig yn ei gwneud hi'n bosibl cyfyngu ar y ffenomenau poenus. Mae diferion llygaid gwrthlidiol a / neu wrthfiotig fel arfer yn cael eu rhagnodi am ychydig wythnosau. Argymhellir wythnos o orffwys ar ôl y driniaeth.

Lleoliad y prosthesis

Rhoddir y prosthesis ar ôl gwella, hy 2 i 4 wythnos ar ôl y llawdriniaeth. Gellir perfformio'r gosodiad, yn ddi-boen ac nad oes angen llawdriniaeth arno, yn swyddfa'r ocwlarydd neu yn yr ysbyty. Mae'r prosthesis cyntaf dros dro; gofynnir yr un olaf ychydig fisoedd yn ddiweddarach.

Gynt mewn gwydr (y “llygad gwydr” enwog), mae'r prosthesis hwn heddiw mewn resin. Wedi'i wneud â llaw a'i wneud i fesur, mae mor agos â phosib i'r llygad naturiol, yn enwedig o ran lliw'r iris. Yn anffodus, nid yw'n caniatáu gweld.

Dylai'r prosthesis ocwlar gael ei lanhau bob dydd, ei sgleinio ddwywaith y flwyddyn a'i newid bob 5 i 6 blynedd.

Trefnir ymgynghoriadau dilynol wythnos ar ôl y llawdriniaeth, yna ar 1, 1 a 3 mis, yna bob blwyddyn i sicrhau absenoldeb cymhlethdodau.

Cymhlethdodau

Mae cymhlethdodau yn brin. Mae cymhlethdodau cynnar yn cynnwys hemorrhage, hematoma, haint, aflonyddwch craith, diarddel mewnblaniad. Efallai y bydd eraill yn digwydd yn nes ymlaen - dad-guddio conjunctival (rhwyg) o flaen y mewnblaniad, atroffi braster yr orbit gydag ymddangosiad llygad gwag, cwymp amrant uchaf neu isaf, codennau - ac angen ail-lawdriniaeth.