Mae'r arennau (o'r Lladin ren, renis) yn organau sy'n rhan o'r system wrinol. Maent yn sicrhau hidlo'r gwaed trwy ddileu gwastraff ynddo trwy gynhyrchu wrin. Maent hefyd yn cynnal cynnwys dŵr a mwynau'r corff.

Mae'r nothings, dau mewn nifer, wedi'u lleoli yn rhan gefn yr abdomen ar lefel y ddwy asen olaf, ar bob ochr i'r asgwrn cefn. Mae'r aren dde, sydd wedi'i lleoli o dan yr afu, ychydig yn is na'r chwith, sydd wedi'i lleoli o dan y ddueg.

Mae pob aren, siâp ffa, yn mesur 12 cm o hyd ar gyfartaledd, 6 cm o led a 3 cm o drwch. Mae chwarren adrenal yn eu gorchuddio, organ sy'n perthyn i'r system endocrin ac nad yw'n ymwneud â swyddogaeth wrinol. Mae pob un wedi'i amgylchynu gan gragen allanol amddiffynnol, y capsiwl ffibrog.

Rhennir tu mewn yr arennau yn dair rhan (o'r tu allan i'r tu mewn):

• Y cortecs, y rhan fwyaf allanol. Yn lliw golau ac oddeutu 1 cm o drwch, mae'n gorchuddio'r medulla.
• Mae'r medulla, yn y canol, yn frown coch ei liw. Mae'n cynnwys miliynau o unedau hidlo, y neffronau. Mae gan y strwythurau hyn glomerwlws, sffêr fach lle mae hidlo gwaed a chynhyrchu wrin yn digwydd. Maent hefyd yn cynnwys tiwbiau sy'n ymwneud yn uniongyrchol â newid cyfansoddiad wrin.
• Mae'r calyces a'r pelfis yn geudodau casglu wrin. Mae'r calyces yn derbyn wrin o'r neffronau sydd wedyn yn cael ei dywallt i'r pelfis. Yna mae'r wrin yn llifo trwy'r wreter i'r bledren, lle bydd yn cael ei storio cyn ei wagio.

Mae ymyl fewnol yr arennau wedi'i nodi gan ric, yr hilwm arennol lle mae'r pibellau gwaed arennol a'r nerfau yn ogystal â'r wreteriaid yn dod i ben. Mae'r gwaed “wedi'i ddefnyddio” yn cyrraedd yr arennau trwy'r rhydweli arennol, sy'n gangen o'r aorta abdomenol. Yna mae'r rhydweli arennol hon yn rhannu y tu mewn i'r aren. Mae'r gwaed sy'n dod allan yn cael ei anfon i'r vena cava israddol trwy'r wythïen arennol. Mae'r arennau'n derbyn 1,2 litr o waed y funud, sef tua chwarter cyfanswm y cyfaint gwaed.

Os bydd patholegau, dim ond un aren sy'n gallu cyflawni'r swyddogaethau arennol.

Mae gan yr arennau bedair prif swyddogaeth:

• Datblygiad wrin o hidlo gwaed. Pan fydd y gwaed yn cyrraedd yr arennau trwy'r rhydweli arennol, mae'n mynd trwy'r neffronau lle mae rhai sylweddau yn cael eu clirio. Mae cynhyrchion gwastraff (wrea, asid wrig neu creatinin a gweddillion cyffuriau) ac elfennau gormodol yn cael eu hysgarthu yn yr wrin. Mae'r hidliad hwn yn ei gwneud hi'n bosibl ar yr un pryd reoli'r cynnwys dŵr ac ïon (sodiwm, potasiwm, calsiwm, ac ati) yn y gwaed a'i gadw mewn cydbwysedd. Mewn 24 awr, mae 150 i 180 litr o blasma gwaed yn cael ei hidlo i gynhyrchu tua 1 litr i 1,8 litr o wrin. Yn y pen draw, mae wrin yn cynnwys dŵr a hydoddion (sodiwm, potasiwm, wrea, creatinin, ac ati). Nid yw rhai sylweddau, mewn claf iach, yn bresennol yn yr wrin (glwcos, proteinau, celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, bustl).
• Secretion of renin, ensym sy'n helpu i reoleiddio pwysedd gwaed.
• Secretion erythropoietin (EPO), hormon sy'n ysgogi ffurfio celloedd gwaed coch ym mêr yr esgyrn.
• Trawsnewid fitamin D i'w ffurf weithredol.

Cerrig aren (cerrig arennau) : a elwir yn gyffredin yn “gerrig arennau”, mae'r rhain yn grisialau caled sy'n ffurfio yn yr arennau ac yn gallu achosi poen difrifol. Mewn bron i 90% o achosion, mae cerrig wrinol yn ffurfio y tu mewn i aren. Mae eu maint yn amrywiol iawn, yn amrywio o ychydig filimetrau i sawl centimetr mewn diamedr. Gall carreg a ffurfiwyd yn yr aren ac wrth ei chludo i'r bledren rwystro wreter yn hawdd ac achosi poen difrifol. Gelwir hyn yn colig arennol.

Camffurfiadau :

Camwedd arennol : anghysondeb cynhenid ​​a all effeithio ar un aren neu'r ddau yn unig. Yn ystod datblygiad embryonig, mae'r aren yn symud i fyny'r golofn i'w lleoliad terfynol ac yn cylchdroi. Yn achos y patholeg hon, nid yw'r cylchdro yn cael ei wneud yn gywir. O ganlyniad, mae'r pelfis, sydd fel arfer wedi'i leoli ar ymyl fewnol y dim, i'w gael ar ei wyneb blaen. Mae'r anghysondeb yn ddiniwed, mae'r swyddogaeth arennol yn gyfan.

Dyblygrwydd arennol : anghysondeb cynhenid ​​prin, mae'n cyfateb i bresenoldeb aren ychwanegol ar un ochr i'r corff. Mae'r aren hon yn annibynnol, gyda'i fasgwlaiddrwydd ei hun a'i wreter ei hun sy'n arwain yn uniongyrchol at y bledren neu'n ymuno ag wreter yr aren ar yr un ochr.

Hydronéphrose : mae'n ymlediad o'r calyces a'r pelfis. Mae'r cynnydd hwn yng nghyfaint y ceudodau hyn o ganlyniad i gulhau neu rwystro'r wreter (camffurfiad, lithiasis ...) sy'n atal wrin rhag llifo.

Aren pedol : camffurfiad sy'n deillio o undeb y ddwy aren, yn gyffredinol gan eu polyn isaf. Mae'r aren hon wedi'i lleoli yn is na'r arennau arferol ac nid yw'r wreteriaid yn cael eu heffeithio. Nid yw'r cyflwr hwn yn arwain at unrhyw ganlyniadau patholegol, fel rheol mae tystiolaeth o siawns yn ystod archwiliad pelydr-X.

Annormaledd swyddogaeth arennol :

Methiant arennol acíwt a chronig : dirywiad graddol ac anwrthdroadwy gallu'r arennau i hidlo gwaed ac ysgarthu hormonau penodol. Mae cynhyrchion metaboledd a gormod o ddŵr yn pasio llai a llai yn yr wrin ac yn cronni yn y corff. Mae clefyd cronig yn yr arennau yn deillio o gymhlethdodau diabetes, pwysedd gwaed uchel, neu afiechydon eraill. Mae methiant acíwt yr arennau, ar y llaw arall, yn digwydd yn sydyn. Mae'n aml yn digwydd o ganlyniad i ostyngiad cildroadwy mewn llif gwaed arennol (dadhydradu, haint difrifol, ac ati). Gall cleifion elwa o haemodialysis gan ddefnyddio aren artiffisial.

Glomerulonephritis : llid neu ddifrod i glomerwli'r aren. Nid yw hidlo'r gwaed yn gweithio'n iawn mwyach, yna mae proteinau a chelloedd coch y gwaed i'w cael yn yr wrin. Rydym yn gwahaniaethu rhwng glomerwloneffritis cynradd (dim ond nothings sy'n cael eu heffeithio) oddi wrth glomerwloneffritis eilaidd (canlyniad clefyd arall). Fel arfer o achos anhysbys, dangoswyd y gall glomerwloneffritis ymddangos, er enghraifft, yn dilyn haint, cymryd rhai cyffuriau (ee: cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd fel ibuprofen) neu ragdueddiad genetig.

Heintiau

Pyelonephritis : haint yr arennau â bacteria. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae hynEscherichia coli, yn gyfrifol am 75 i 90% o cystitis (haint y llwybr wrinol), sy'n amlhau yn y bledren ac yn esgyn i'r arennau trwy'r wreteri (8). Merched, yn enwedig menywod beichiog, sydd fwyaf mewn perygl. Mae'r symptomau yr un fath ag ar gyfer cystitis sy'n gysylltiedig â thwymyn a phoen yng ngwaelod y cefn. Gwneir y driniaeth trwy gymryd gwrthfiotigau.

Tiwmorau anfalaen

Cyst : Mae coden aren yn boced o hylif sy'n ffurfio yn yr arennau. Y rhai mwyaf cyffredin yw codennau syml (neu unig). Nid ydynt yn achosi unrhyw gymhlethdodau na symptomau. Nid yw'r mwyafrif helaeth yn ganseraidd, ond gall rhai amharu ar weithrediad yr organ ac achosi poen.

Clefyd polycystig : clefyd etifeddol a nodweddir gan ddatblygiad llu o godennau arennol. Gall y cyflwr hwn arwain at bwysedd gwaed uchel a methiant yr arennau.

Tiwmorau malaen 

Canser yr aren : mae'n cynrychioli tua 3% o ganserau ac yn effeithio ar ddwywaith cymaint o ddynion na menywod (9). Mae canser yn digwydd pan fydd rhai celloedd yn yr aren yn trawsnewid, yn lluosi mewn ffordd gorliwiedig a heb ei reoli, ac yn ffurfio tiwmor malaen. Yn y mwyafrif o achosion, mae canser yr arennau'n cael ei ganfod gyda llaw yn ystod archwiliad o'r abdomen.

Atal. Mae amddiffyn eich arennau yn hanfodol. Er na ellir atal rhai salwch yn llwyr, gall arferion ffordd iach o fyw leihau'r risg. Yn gyffredinol, mae aros yn hydradol (o leiaf 2 litr y dydd) a rheoli eich cymeriant halen (trwy ddeiet a chwaraeon) yn fuddiol ar gyfer swyddogaeth yr arennau.

Argymhellir mesurau mwy penodol eraill i leihau'r risg neu atal cerrig arennau rhag digwydd eto.

Yn achos methiant yr arennau, y ddau brif achos yw diabetes (math 1 a 2) yn ogystal â phwysedd gwaed uchel. Mae rheolaeth dda ar y clefydau hyn yn lleihau'r risg o symud ymlaen i achos o annigonolrwydd yn fawr. Gall ymddygiadau eraill, megis osgoi cam-drin alcohol, cyffuriau a meddyginiaeth, atal y clefyd.

Canser yr aren. Y prif ffactorau risg yw ysmygu, bod dros bwysau neu'n ordew, a pheidio â chael dialysis am fwy na thair blynedd. Gall yr amodau hyn hyrwyddo datblygiad canser (10).

Arholiadau labordy : Mae penderfynu ar rai sylweddau yn y gwaed a'r wrin yn caniatáu asesu swyddogaeth yr arennau. Mae hyn yn wir, er enghraifft, ar gyfer creatinin, wrea a phroteinau. Yn achos pyelonephritis, rhagnodir archwiliad cytobacteriolegol o'r wrin (ECBU) i bennu'r germau sy'n gysylltiedig â'r haint ac felly addasu'r driniaeth.

Biopsi: prawf sy'n cynnwys cymryd sampl o'r aren gan ddefnyddio nodwydd. Mae'r darn sydd wedi'i dynnu yn destun archwiliad microsgopig a / neu ddadansoddiad biocemegol i benderfynu a yw'n ganseraidd.

POSTERAU 

Uwchsain: techneg ddelweddu sy'n dibynnu ar ddefnyddio uwchsain i ddelweddu strwythur mewnol organ. Mae uwchsain y system wrinol yn caniatáu delweddu'r arennau ond hefyd yr wreteriaid a'r bledren. Fe'i defnyddir i dynnu sylw, ymhlith pethau eraill, at gamffurfiad arennol, annigonolrwydd, pyelonephritis (sy'n gysylltiedig ag ECBU) neu garreg arennau.

Uroscanner: techneg ddelweddu sy'n cynnwys “sganio” rhan benodol o'r corff er mwyn creu delweddau trawsdoriadol, diolch i ddefnyddio trawst pelydr-X. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl arsylwi llwybr wrinol y ddyfais gyfan (arennau, llwybr ysgarthol, y bledren, y prostad) os bydd patholeg arennol (canser, lithiasis, hydronephrosis, ac ati). Mae'n disodli urograffi mewnwythiennol yn gynyddol.

MRI (delweddu cyseiniant magnetig): archwiliad meddygol at ddibenion diagnostig a gynhelir gan ddefnyddio dyfais silindrog fawr lle cynhyrchir maes magnetig a thonnau radio. Mae'n ei gwneud hi'n bosibl cael delweddau manwl iawn ym mhob dimensiwn o'r llwybr wrinol yn achos MRI o'r ardal abdomen-pelfig. Fe'i defnyddir yn benodol i nodweddu tiwmor neu i wneud diagnosis o ganser.

Wroograffi mewnwythiennol: Archwiliad pelydr-X sy'n ei gwneud hi'n bosibl delweddu'r system wrinol gyfan (arennau, pledren, wreteri ac wrethra) ar ôl chwistrellu cynnyrch afloyw i belydrau-X sy'n canolbwyntio yn yr wrin. Gellir defnyddio'r dechneg hon yn arbennig os bydd lithiasis neu i gymharu gweithrediad yr arennau.

Scintigraffeg yr arennau: techneg ddelweddu yw hon sy'n cynnwys rhoi olrheinydd ymbelydrol i'r claf, sy'n ymledu trwy'r arennau. Defnyddir yr archwiliad hwn yn benodol i fesur swyddogaeth arennol yr arennau, i ddelweddu'r morffoleg neu i asesu sequelae pyelonephritis.

Mewn meddygaeth Tsieineaidd, mae pob un o'r pum emosiwn sylfaenol wedi'i gysylltu ag un neu fwy o organau. Mae ofn yn gysylltiedig yn uniongyrchol â'r arennau.