Cystitis rhyngserol: beth ydyw?

La cystitis rhyngrstitial yn clefyd y bledren prin ond anablu sydd wedi newid ei enw. Bellach fe'i gelwir yn syndrom poenus y bledren. Fe'i nodweddir gan boen yn yr abdomen isaf a yn aml yn annog troethi, ddydd a nos. Mae'r poenau hyn a'r ysfa hon i droethi yn aml yn ddwys iawn, weithiau'n annioddefol, i'r pwynt y gall cystitis rhyngrstitol fod yn anfantais gymdeithasol go iawn, gan atal pobl rhag gadael eu cartrefi. Gall y boen hefyd effeithio ar yr wrethra (y sianel sy'n cludo wrin o'r bledren i'r tu allan) ac, mewn menywod, y fagina (gweler y diagram). Trin (yr troethi) yn rhannol neu'n llwyr leddfu'r poenau hyn. Mae cystitis rhyngserol yn effeithio yn enwedig menywod. Gellir ei ddatgan ar unrhyw oedran o 18 oed. Ar hyn o bryd, nid oes gwellhad i'r cyflwr hwn, yr ystyrir ei fod cronig.

Byddwch yn ofalus i beidio â drysu cystitis rhyngrstitial et cystitis : Mae cystitis “clasurol” yn haint y llwybr wrinol a achosir gan facteria; nid yw cystitis interstitial nid haint ac nid yw ei achos yn hysbys.

Cyfartaledd

Yn ôl Cymdeithas Cystitis Interstitial Quebec, mae'r clefyd hwn yn effeithio ar oddeutu 150 o Ganadiaid. Mae'n ymddangos bod y cystitis rhyngrstitial yn llai aml yn Ewrop nag yng Ngogledd America. Fodd bynnag, mae'n anodd cael amcangyfrif cywir o nifer y bobl yr effeithir arnynt, gan fod y clefyd yn cael ei ddiagnosio. Amcangyfrifir bod rhwng 1 a 7 o bobl â cystitis rhyngrstitial fesul 10 o bobl yn Ewrop. Yn yr Unol Daleithiau, mae'r afiechyd amlach hwn yn effeithio ar un o bob 000 o bobl.

Mae cystitis rhyngserol yn effeithio ar oddeutu 5 i 10 gwaith yn fwy o fenywod na dynion. Fel rheol mae'n cael ei ddiagnosio rhwng 30 a 40 oed, ac mae 25% o'r rhai yr effeithir arnynt o dan 30 oed.

Achosion

Mewn cystitis rhyngrstitial, wal fewnol y bledren yw safle annormaleddau llidiol gweladwy. Gall doluriau bach ar y wal hon ar du mewn y bledren ollwng ychydig o waed ac achosi poen a'r ysfa i wagio pledren wrin asidig.

Tarddiad y llid a welwyd yn y cystitis rhyngrstitial ddim yn hysbys yn sicr. Mae rhai pobl yn cysylltu ei gychwyniad â llawfeddygaeth, genedigaeth, neu haint difrifol ar y bledren, ond mewn llawer o achosion mae'n ymddangos ei fod yn digwydd heb sbardun. Mae'n debyg bod cystitis rhyngserol a clefyd amlffactoraidd, yn cynnwys sawl achos.

Mae llawer o rhagdybiaethau yn cael eu hystyried. Mae ymchwilwyr yn ennyn rhai adwaith alergaidd, adwaith autoimmune neu broblem niwrolegol yn wal y bledren. Nid yw'n cael ei eithrio bod ffactorau etifeddol hefyd yn cyfrannu ato.

Dyma'r traciau a grybwyllir amlaf:

• Newid wal y bledren. Am ryw reswm, mae nam ar yr haen amddiffynnol sy'n leinio tu mewn i'r bledren (celloedd a phroteinau) mewn llawer o bobl â systitis rhyngrstitial. Mae'r haen hon fel arfer yn atal llidwyr mewn wrin rhag dod i gysylltiad uniongyrchol â wal y bledren.
• Haen amddiffynnol mewnwythiennol llai effeithiol. Mewn pobl â cystitis rhyngrstitial, byddai'r haen amddiffynnol hon yn gweithio'n llai effeithiol. Felly gallai wrin gythruddo'r bledren ac achosi llid a theimlad llosgi, megis pan fydd alcohol yn cael ei roi ar glwyf.
• Sylwedd o'r enw AFP neu ffactor gwrth-ymreolaethol i'w gael yn wrin pobl â cystitis rhyngrstitial. Efallai mai ef sydd ar fai, oherwydd ymddengys ei fod yn rhwystro adnewyddiad naturiol a rheolaidd celloedd sy'n leinio tu mewn i'r bledren.
• Clefyd autoimiwn. Gallai llid y bledren gael ei achosi gan bresenoldeb gwrthgyrff niweidiol yn erbyn wal y bledren (adwaith hunanimiwn). Mae gwrthgyrff o'r fath wedi'u canfod mewn rhai pobl â systitis rhyngrstitial, heb iddo fod yn hysbys ai nhw yw achos neu ganlyniad y clefyd.
• Gor-sensitifrwydd y nerfau yn y bledren. Gallai’r boen a brofir gan bobl â cystitis rhyngrstitial fod yn boen “niwropathig”, hynny yw, poen a achosir gan gamweithrediad system nerfol y bledren. Felly, byddai ychydig bach o wrin yn ddigon i “gyffroi” y nerfau a sbarduno signalau poen yn hytrach na theimlo pwysau yn unig.

Evolution

Mae'r syndrom yn symud ymlaen yn wahanol o berson i berson. Ar y dechrau, roedd y symptomau tueddu i ymddangos ac yna diflannu ar eu pennau eu hunain. Y cyfnodau o dilead gall bara am sawl mis. Mae'r symptomau'n tueddu i waethygu dros y blynyddoedd. Yn yr achos hwn, mae'r boen yn cynyddu ac mae'r ysfa i droethi yn dod yn amlach.

Yn yr achosion mwyaf difrifol, bydd y angen troethi gall ddigwydd hyd at 60 gwaith mewn 24 awr. Effeithir yn fawr ar fywyd personol a chymdeithasol. Mae'r boen weithiau mor ddwys fel y gall digalonni a rhwystredigaeth arwain rhai pobl at iselder ysbryd, a hyd yn oed at iselder. hunanladdiad. Mae cefnogaeth gan anwyliaid yn hanfodol bwysig.

Diagnostig

Yn ôl Clinig Mayo yn yr Unol Daleithiau, mae pobl â cystitis rhyngrstitial derbyn eu diagnosis ar gyfartaledd 4 blynedd ar ôl dyfodiad y clefyd. Yn Ffrainc, dangosodd astudiaeth a gynhaliwyd yn 2009 fod yr oedi diagnostig hyd yn oed yn hirach ac yn cyfateb i 7,5 mlynedd²¹. Nid yw hyn yn syndod gan ei bod yn hawdd cymysgu cystitis rhyngrstitial â phroblemau iechyd eraill: haint y llwybr wrinol, endometriosis, haint clamydial, clefyd yr arennau, pledren “orweithgar”, ac ati.

Le diagnostig yn anodd ei sefydlu a dim ond ar ôl diystyru pob achos posibl arall y gellir ei gadarnhau. Ar ben hynny, mae'n hoffter eto hysbys iawn meddygon. Mae'n dal i ddigwydd ei fod yn gymwys fel “problem seicolegol” neu'n ddychmygol gan sawl meddyg cyn i'r diagnosis gael ei wneud, tra bod agwedd fewnol y bledren ymfflamychol yn dra syfrdanol.

Dyma'r profion mwyaf cyffredin a wneir i wneud diagnosis o cystitis rhyngrstitial:

• Wrininalysis. Gall diwylliant a dadansoddiad o sampl wrin benderfynu a oes UTI. Pan ddaw i cystitis rhyngrstitial, nid oes unrhyw ficrobau, mae'r wrin yn ddi-haint. Ond gall fod gwaed yn yr wrin (hematuria) weithiau hyd yn oed ychydig iawn (hematuria microsgopig ac os felly rydyn ni'n gweld celloedd gwaed coch o dan y microsgop, ond dim gwaed gyda'r llygad noeth). Gyda cystitis rhyngrstitial, gellir dod o hyd i gelloedd gwaed gwyn yn yr wrin hefyd.

• Cystoscopi gyda hydrodistension y bledren. Prawf yw hwn i edrych ar wal y bledren. Perfformir yr archwiliad hwn o dan anesthesia cyffredinol. Mae'r bledren yn cael ei llenwi â dŵr yn gyntaf fel bod y wal yn cael ei gwrando. Yna, mae cathetr gyda chamera yn cael ei fewnosod yn yr wrethra. Mae'r meddyg yn archwilio'r mwcosa trwy ei weld ar sgrin. Mae'n edrych am bresenoldeb craciau mân neu hemorrhages bach. Galwyd glomerulations, mae'r gwaedu bach hyn yn nodweddiadol iawn o cystitis rhyngrstitial ac yn bresennol mewn 95% o achosion. Mewn rhai achosion llai cyffredin, mae doluriau nodweddiadol hyd yn oed o'r enw Briwiau Hunner. Weithiau bydd y meddyg yn gwneud biopsi. Yna arsylwir y meinwe wedi'i dynnu o dan ficrosgop i'w werthuso ymhellach.
• Yr asesiad urodynamig sy'n cynnwys ugwneud cystometreg ac archwiliad urodynamig gellir eu cynnal hefyd, ond mae'r arholiadau hyn yn cael eu hymarfer yn llai ac yn llai, oherwydd nid ydynt yn benodol iawn ac felly nid ydynt yn ddefnyddiol iawn ac yn aml yn boenus. Mewn achos o cystitis rhyngrstitial, rydym yn darganfod gyda'r archwiliadau hyn bod gallu cyfeintiol y bledren yn cael ei leihau a bod yr awydd i droethi a'r boen yn ymddangos am gyfaint is nag mewn person nad yw'n dioddef o systitis rhyngrstitial. Serch hynny, mae'r archwiliadau hyn yn ei gwneud hi'n bosibl canfod gorfywiogrwydd y bledren (pledren orweithgar) afiechyd swyddogaethol arall sydd hefyd yn achosi'r ysfa i droethi.
• Prawf sensitifrwydd potasiwm. Llai a llai o ymarfer, oherwydd nid yn benodol iawn gyda 25% o negatifau ffug (mae'r prawf yn awgrymu nad oes gan yr unigolyn cystitis rhyngrstitial tra mewn 25% o achosion mae!) A 4% yn ffug gadarnhaol (mae'r prawf yn awgrymu bod gan y person groestoriadol cystitis pan na wnânt).

Gan ddefnyddio cathetr wedi'i fewnosod yn yr wrethra, mae'r bledren wedi'i llenwi â dŵr. Yna, mae'n cael ei wagio a'i lenwi â thoddiant potasiwm clorid. (Mae gel Lidocaine yn cael ei roi gyntaf o amgylch agoriad yr wrethra i leihau poen mewnosod y cathetr.) Ar raddfa o 0 i 5, mae'r person yn nodi pa mor frys y mae'n teimlo i fod. troethi a dwyster y boen. Os cynyddir y symptomau wrth eu profi gyda'r toddiant potasiwm clorid, gall fod yn arwydd o cystitis rhyngrstitial. Fel rheol, ni ddylid teimlo unrhyw wahaniaeth rhwng yr hydoddiant hwn a'r dŵr.